Ади; операција на гастричен бајпас има операција на позити кај адолесценти
Петок, 6 јануари 2017 година
Синсинати/Гцтеборг - Инсталирањето на бајпас на желудникот Roux-en-Y ја намали телесната тежина на адолесцентите со морбидна дебелина на подолг рок и ја подобри метаболичката состојба во две студии од САД и Шведска. Сепак, повторните операции беа честопати потребни и недостаток на витамин, според публикациите во Lancet Diabetes & Endocrinology 2016; дои: 10.1016/S2213-8587 (16) 30315-1 и 30424-7) потребна е доживотна грижа.
Пермангна маснотија со индекс на телесна маса (БМИ) од 40 кг/м 2 или повисока не е веќе невообичаена ниту за тинејџерите. Во САД, се вели дека се погодени 4,6 милиони деца и адолесценти. Нутриционистичката терапија е често неуспешна, а лековите како што е орлистат обично постигнуваат мало слабеење, што не ги штити адолесцентите од последиците на дебелината, како што се дијабетес тип 2 и рани кардиоваскуларни болести.
Операцијата за дебелина, од друга страна, може да постигне значително намалување на телесната тежина. Повеќето хирурзи, сепак, не сакаат да даваат индикации бидејќи долгорочните последици не се познати. Ова се однесува пред се на инсталацијата на гастричен бајпас Roux-en-Y, кој покрај тоа што ја намалува големината на желудникот, го скратува и патот на апсорпција во тенкото црево.
Резултатите од две долгорочни студии сега се достапни за прв пат. Во медицинскиот центар за детски болница Синсинати, 74 деца и адолесценти на возраст од 13 до 21 година добиле гастричен бајпас Roux-en-Y помеѓу 2001 и 2007 година. Томас Инге и неговите колеги беа во можност да преиспитаат 58 пациенти во просек 8 години по операцијата. БМИ во првата година падна од 58,5 на 36,3 кг/м2 и на последниот преглед повторно се зголеми малку на 41,5 кг/м 2. Учесниците имаа 120,9 кг наместо 170,8 кг.
И покрај намалувањето на телесната тежина за 50 кг, повеќето деца сè уште се дебели. Сепак, вашата метаболичка состојба е подобрена. Сензитивноста на инсулин повторно се нормализира: Вредностите на HOMA-IR паднаа од 9,0 на 1,5. Седум од осум пациенти кои претходно имале дијабетес тип 2, повторно имаат нормално ниво на шеќер во крвта. Вредностите на крвниот притисок се нормализирале кај 19 од 25 пациенти со артериска хипертензија. 29 од 45 пациенти се опоравиле од дислипидемија.
Инсталирањето на бајпас на желудникот Roux-en-Y не беше секогаш непроблематично: 13 пациенти мораа да бидат подложени на ендоскопија поради проблеми со гастричен бајпас, жолчното кесе беше отстрането кај 12 пациенти, а тројца пациенти мораа да бидат подложени на операција поради перфорација на гастроинтестиналниот тракт. Колоноскопија беше неопходна кај три пациенти и истражувачка лапароскопија кај двајца пациенти. 83 проценти од децата развиле анемија од дефицит на железо, 78 проценти биле дијагностицирани со недостаток на витамин Д, 45 проценти денес имаат хиперпаратиреоидизам (како резултат на недостаток на витамин Д), а 16 проценти имаат недоволно витамин Б12.
Торстен Олберс од Универзитетот во Гцтеборг и неговите колеги кои ги анализирале податоците на 81 адолесцент од Шведска кои добиле бајпас на желудник Roux-en-Y на возраст од 13 до 18 години имале слични искуства. Почетната тежина од 132,8 кг (БМИ 45,5 кг/м 2) беше помала отколку во групата во САД. Релативната губење на тежината е слична на 36,8 проценти. БМИ се намали за 13,1 кг/м 2, додека се зголеми уште за 3,3 кг/м 2 во споредбена група со слични почетни вредности.
Иако само еден од тројца адолесценти постигнал БМИ помал од 30 кг/м 2, границата за дебелина, нивните метаболички вредности се подобриле. Сите тројца пациенти со дијабетес тип 2 сега имаат нормално ниво на шеќер во крвта; бројот на пациенти со дислипидемија е намален од 56 на 11. Само три пациенти наместо првичните 12 сега имаат артериска хипертензија. Од 24 пациенти со почетно безалкохолно масно заболување на црниот дроб (зголемување на аланин аминотрансфераза), 23 се опоравиле.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
Во Шведска, исто така, имаше чести случаи на недостаток на железо анемија (32 проценти), недостаток на витамин Д (63 проценти) и/или недостаток на витамин Б12 (22 проценти). Вкупно 21 дополнителна операција беше потребна кај 81 пациент.