АГАПЛЕЗИЈА ЕВ
Ингвиналните хернии или хернии обично се изведуваат ендоскопски:
Тоталното репарирање на ендоскопската преперитонеална хернија (TEPP) значи дека просторот пред перитонеумот и зад исправениот абдоминален мускул (преперитонеален) е надуван со СО2 преку мал засек под папокот. Ингвиналната хернија се отстранува со уште два мали засеци на средната линија во долниот дел на стомакот, а задниот wallид на ингвиналниот канал е засилен со пластична мрежа изработена од полипропилен (10x15cm). Предноста на овој метод е тоа што абдоминалната празнина не е отворена и затоа не можат да бидат повредени абдоминални органи. Ако овој метод не работи заради претходните операции во оваа област, поправката може да се изврши на ист начин преку лапароскопија (трансабдоминална, TAPP). И двата методи имаат предност што билатералните фрактури можат да се изведат на една сесија.
Во случај на многу големи фрактури или сериозно болни пациенти или пациенти со повеќе претходни операции на стомакот, може да биде неопходна отворена реставрација преку засек на препоните. По правило, предниот wallид на ингвиналниот канал е засилен со пластична мрежа изработена од полипропилен (технологија на Лихтенштајн). Кај многу млади пациенти, хируршката интервенција може да се изврши без мрежа (техника Shouldice).
Квалитетот на нашата работа е важен за нас. Затоа се приклучивме на Регистарот на Хернијамед. Бројките и резултатите од сите наши операции со хернија се вклучени тука и ние сме посветени на грижата за нашите пациенти во согласност со меѓународно применливите стандарди. Ова вклучува следен преглед на пациентите оперирани од нас по 1 и 5 години. Ова овозможува да се соберат долгорочни резултати, особено за да се забележат повторувања и постоперативна болка.
Ако е можно, се користи лапароскопска постапка (лапароскопија) за хернија и хернија. Хернијата се репозиционира, т.е. абдоминалната содржина како што е големата мрежа (сопственото масно ткиво на телото што го покрива цревата и исто така игра улога во имунитетниот систем) или цревата се враќаат во абдоминалната празнина и хернијата се затвора со пластична мрежа одоздола наспроти абдоминалниот wallид ( т.н. метод на IPOM, интраперитонеална пластична onlay мрежа).
Ако овој метод не е можен бидејќи има премногу адхезии, паузата е преголема или во неповолна положба, се користи отворена постапка. Пластична мрежа обично е неопходна за зајакнување на абдоминалниот wallид. Ако е можно, ова се става под правилен абдоминален мускул (сублеј техника, слика) или, како втор избор, на мускулите на ректусот (техника онлеј). Ако рабовите на абдоминалниот wallид се далеку оддалечени, можеби е неопходен пластичен панел на вратата. За таа цел, предната ректусна обвивка (фасција на плик на исправен абдоминален мускул) е засечена на страна и преклопена во средината како две лисја на вратите и се зашиени. Покрај тоа, пластична мрежа обично е прицврстена како пластична ондажа. Недостатоците на отворениот метод се големи површини на рани со потреба за дренажа и голема рана на кожата. Со лапароскопскиот метод, обично не се вметнува дренажа, а раните на кожата се многу мали.