Агранулоцитоза причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Леукоцитите, како што секој знае, му се потребни на телото како заштитници од разни туѓи тела кои влегуваат во крвотокот и можат да предизвикаат разни болести. Состојбата на човечкиот имунитет директно зависи од бројот на леукоцити во неговата крв.

Агранулоцитоза - тешка патолошка состојба на крвта во која типично намалување на леукоцитите во крвта се должи на бројот на гранулоцити, кои се фракции на критични леукоцити споменати погоре.

Ако нивото на бели крвни клетки во крвната плазма падне на 1,5x10 9 на мл крв, и гранулоцити - 0,75h10 до 9, исто една ml крв, во овој случај, можеме да зборуваме за појава на агранулоцитоза. Гранулоцитите се претставени со такви крвни компоненти како неутрофили, базофили и еозинофили. Другите честички на леукоцитите се нарекуваат агранулоцити. Тие исто така вклучуваат моноцити и лимфоцити. Но, треба да се одбележи дека процентот на серумски гранулоцити, како што се еозинофилите и базофилите, е релативно низок. Затоа, нивното намалување не може да влијае на појавата на оваа болест. Покрај тоа, утврдено е дека во некои форми на агранулоцитоза има високо ниво на еозинофили во крвната плазма. Затоа често се нарекува агранулоцитоза, толку синоним за критична неутропенија, која се карактеризира со критично намалување на неутрофилите во крвниот серум.

Патолошките процеси во оваа болест се како што следува. Во здрав организам, бактериите и другата микрофлора, кои ја надминуваат популацијата, коегзистираат мирно со „господарот“. Постојат случаи на симбиоза на бактерии и луѓе за производство на супстанции корисни за организмот. На пример, развој на витамин К во цревниот тракт, сузбивање на патогената микрофлора и така натаму. Меѓу леукоцитите, главно гранулоцитите не дозволуваат размножување и ширење на патогени. Но, со намалувањето на бројот на крвни честички споменати погоре, телото веќе нема можност да содржи ширење на разни бактерии и патогени габи. Ова доведува до појава на заразни болести од разни видови и појава на компликации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за агранулоцитоза

Причините за агранулоцитоза се доста сериозни. Само што, како што велат, не се јавува толку сериозно заболување.

Значи, просториите што можат да доведат до патолошки промени во крвта вклучуваат:

[6], [7], [8], [9]

Симптоми на агранулоцитоза

Агранулоцитозата обично се манифестира во инфективни процеси во телото, кои се предизвикани од микроорганизми како што се бактерии и габи.

Симптомите на агранулоцитоза се како што следува:

• Вообичаени знаци на болеста се изразени во:
  • Треска,
  • слабост
  • потење,
  • отежнато дишење,
  • зголемување на отчукувањата на срцето.
• Специфичните знаци на болеста зависат од изворот на воспаление и видот на инфективниот агенс. Затоа, лице кое има историја на оваа дисфункција, можни манифестации на некротизирачка ангина, пневмонија, лезии на кожата и така натаму.
• Ако агранулоцитоза развие тромбоцитопенија, тогаш лицето почнува да страда од зголемено хеморагично ткиво.
• Прво, инфективните лезии почнуваат да стигнуваат до човечката усна шуплина, бидејќи содржи голема количина на патогена микрофлора. Со мала содржина на гранулоцити во крвта, пациентот, пред сè, започнува со разни проблеми со усната шуплина, што се манифестира со:
  • стоматитис - воспалителни процеси на оралната мукоза,
  • гингивит - воспалителни процеси во непцата,
  • тонзилитис - воспалителни процеси во крајниците,
  • фарингитис - воспалителни процеси на ларинксот.

Познато е дека со оваа болест, леукоцитите најверојатно нема да влезат во фокусите на инфекцијата. Затоа, погодената област е покриена со фибро-некротично ткиво. Може да се открие нечиста сива патека на површината на местото на инфекцијата, а бактериите почнуваат да се размножуваат под него. Се должи на фактот дека мукозната мембрана на усната шуплина е изобилно снабдена со крв, токсините од виталната активност на бактериите влегуваат во крвта. И тогаш, со помош на општ проток на крв, тие се носат низ целото тело на пациентот, предизвикувајќи симптоми на општа интоксикација во тешка фаза. Затоа, пациентот развива треска во голема форма, придружена со температура од околу четириесет степени и погоре. Исто така, постои слабост, гадење и главоболка.

Прочитајте повеќе за симптомите на агранулоцитоза тука.

Дијагноза на агранулоцитоза

Дијагнозата на агранулоцитоза е како што следува:

• Општ тест на крвта, како и урина и измет.
• Крвен тест, во кој е важно да се утврди нивото на ретикулоцити и тромбоцити.
• Земање пункција на градната коска, како и проучување на миелограмот.
• Добивање податоци за стерилитет во крвта, кои се земаат постојано на врвот на треската. Важно е да се проучи чувствителноста на патогената флора на антибиотици.
• Биохемиска анализа на крвта, во која е можно да се утврди вкупната количина на протеински и протеински фракции, сиалински киселини, фибрин, серомукоид, трансаминаза, уреа и креатин.
• Полагање на испит кај отоларингологот.
• Полагање на испит кај стоматолог.
• Х-зраци преглед на белите дробови.

Резултатите од општ тест на крвта, во кој можете да дијагностицирате агранулоцитоза, ќе бидат опишани подолу. Но, другите индикатори треба да ја покажат следната слика:

• во студии на коскена срцевина - намалување на нивото на миелокариоцити, нарушена функција на зреење на гранулоцити, карактеризирање на различни фази на развој на клетките, зголемен број на плазма клетки.
• со општа анализа на урина - присуство на протеинурија (минлива) и цилиндрурија.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Тестови на крвта за агранулоцитоза

Со агранулоцитоза, важен тест на крвта е важен лабораториски тест. Присуството на оваа болест може да се нагласи со резултати како што се зголемен ESR, присуство на леукопенија и неутропенија, што може да се карактеризира дури и со целосно исчезнување на гранулоцитите. Количината на гранулоцити е помала од 1 × 109 клетки на мл крв. Исто така, за клиничката слика на болеста е појавата на одреден лимфоцит. Понекогаш е утврдена анемија, односно мала содржина на црвени крвни клетки. Исто така, може да се појави тромбоцитопенија и/или моноцитопенија. Важен фактор за поставување на дијагнозата е откривање на плазма клетки во крвта, околу еден или два проценти.

Студиите за биохемиски тест на крвта (BAC) покажуваат дека гама клетките, сиалинските киселини, фибрин и серомукоид се содржани во зголемен волумен.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Кој да контактира?

Третман на агранулоцитоза

За болест толку сериозна како агранулоцитозата, потребен е комплексен третман. Важно е да се преземат голем број мерки, вклучително и следново:

• Разјаснување на причината за патологијата и нејзино отстранување.
• Создавање оптимални услови за опоравување на пациентот, кои вклучуваат целосна стерилитет.
• Преземање на превентивни мерки против појава на заразни инфекции, како и терапија за постојни инфекции и нивни компликации.
• Поминување на процедурата за трансфузија на маса на леукоцити.
• Целта на стероидната терапија.
• Постапки за донесување кои ја стимулираат леукопоезата.

Важно е да се разбере дека третманот со агранулоцитоза бара индивидуален пристап во секој случај. Специјалисти разгледуваат неколку фактори кои можат да влијаат на третманот на болеста. Овие фактори вклучуваат:

• причината за болеста и природата на нејзиното потекло,
• степенот на прогресија на болеста,
• постоечки компликации,
• полот на пациентот,
• возраста на пациентот,
• достапен во историјата на придружната болест која лежи во основата на болеста.

Паралелно со третманот на главниот проблем, се препорачуваат следниве терапии:

• Ако постои таква потреба, тогаш е можно да се препише терапија со детоксикација, која се изведува како стандард.
• Во зависност од пациентот, анемијата се третира.
• Со присутни симптоми, пациентот се третира со хеморагичен синдром.
• Можеби корективниот ефект врз другите ажурирани проблеми.

Ајде детално да ги анализираме методите на терапија со агранулоцитоза достапни во пракса:

Кога инфективната терапија е превентивна мерка, специјалистите користат еден или два антибактериски лекови кои му се даваат на пациентот во средна доза. Лековите се администрираат интравенски или интрамускулно, во зависност од формата на лекот.

Во присуство на сериозни инфективни компликации, се користат два или три антибиотици, кои имаат широк спектар на дејство. Дозите се даваат максимално, лековите се даваат орално, како и интравенски или интрамускулно.

Со цел да се потисне размножувањето на патогената цревна флора во повеќето случаи, пропишана е администрација на антиапсорбирачки антибиотици (кои не се апсорбираат во крвта).

Исто така е пропишана истовремена употреба на антифунгални лекови, како што се Нистатин и Леворин.

Комплексната терапија вклучува прилично чест рецепт на имуноглобулин и антистафилококна плазма препарати.

Сите горенаведени антиинфективни мерки се користат сè додека не исчезне агранулоцитозата на пациентот.

• Методи на трансфузија на маса на леукоцити. Овој метод на третман е индициран за пациенти кои немаат антитела на леукоцити антигени. Во исто време, специјалистите се обидуваат да избегнат случаи на отфрлање од страна на телото на воведената маса. За таа цел, тие користат HLA антиген систем, кој овозможува проверка на компатибилноста на леукоцитите на пациентот со леукоцитите на инјектираниот лек.
• Глукокортикоидна терапија. Индикации за употреба на овој вид лекови се имунолошка агранулоцитоза. Ефективноста на овој третман се должи на фактот дека глукокортикоидите имаат одложен ефект врз антилеукоцитните антитела, поточно врз нивното производство. Исто така, лековите од оваа група имаат способност да стимулираат леукопоеза. Според стандардната шема, во овој случај се користи преднизолон, кој се користи од четириесет до сто милиграми на ден. Дозата се намалува постепено откако индикаторите за крв го покажуваат процесот на подобрување на состојбата на пациентот.
• Стимулација на леукопоеза. Таквата мерка е неопходна за миелотоксична и вродена агранулоцитоза. Современата медицинска пракса наведува дека употребата на стимулирачки фактор на гранулоцитна колонија (G-CSF) е доста успешна.

---