Ахалазија - Причини, симптоми и третман
Во Ахалазија тоа е многу ретка болест, што може да предизвика лицето кое е засегнато со некои поплаки. Лекарот зборува за ахалазија кога има нарушување во шупливи органи со оклузивна функција.
Содржина
Што е ахалазија?
Терминот ахалазија се користи за да се опише нарушување на преминот на храната во хранопроводот. Болеста се манифестира првенствено преку нарушувања во голтањето, кои обично се влошуваат со напредувањето на болеста. Поради оваа причина, ахалазијата е поделена на три фази: фаза I (хипермотилна форма), фаза II (форма на хипомотил) и фаза III (форма на амотил).
Во однос на фреквенцијата, болеста се јавува многу ретко. Само 1 од 100.000 луѓе развиваат ахалсија. Не се определува според возраста и полот. Секој на возраст помеѓу 20 и 40 години теоретски може да страда од оваа болест.
причини
Причините за болеста сè уште не можат да бидат именувани. Медицината ја дели болеста на примарна и секундарна ахалазија. Се верува, сепак, дека станува збор за автоимуна болест. Кај некои пациенти со примарна ахалазија, на пример, може да се детектираат одредени антитела кои имаат негативен ефект врз автономниот нервен систем.
Исто така се претпоставува дека патогени микроорганизми, вируси на сипаници, вируси на варичела-зостер или хумани папиломавируси може да бидат причина за некоја болест. Наследни и психолошки фактори исто така може да играат улога. Општо, дегенерацијата на нервните клетки на миентериозниот плексус во Ауербах е одговорна за дисфункцијата на хранопроводот. Воспалителни реакции честопати ја поддржуваат дегенерацијата.
Секундарната ахалазија може да биде резултат на карцином или болест на Чагас, што е честа појава во тропските предели. Гастроентеритисот и разни други болести поврзани со дигестивниот тракт, исто така, можат да бидат причина за секундарна ахалазија.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Дисфункција на хранопроводот може да предизвика различни симптоми. Нарушувања при голтање и болка во хранопроводот се типични. Понекогаш болката зрачи во градите и доведува до зголемување на непријатноста. Ахалазијата, исто така, доведува до подригнување на несварената храна, што е поврзано со металоиди и гадење.
На почетокот, болеста првично предизвикува мали тешкотии при голтање, кои се јавуваат особено со цврста храна: Засегнатото лице има чувство дека храната е заглавена во грлото. Како што напредува болеста, тешко е за погодените да внесат течна храна. Ова може да доведе до симптоми на недостаток кои се манифестираат во форма на вртоглавица и замор.
Покрај тоа, честичките од храната можат да навлезат во дишните патишта и да предизвикаат други поплаки како пневмонија. Честопати, функционалното нарушување на хранопроводот се манифестира преку неволна, главно грчева болка зад градите, која наликува на срцеви проблеми. На долг рок, ахалазијата доведува до губење на тежината.
Однадвор, болеста се манифестира првенствено во карактеристичните знаци на болеста, т.е. бледа кожа, потонати дупки на очите и зголемено потење. Гласот на засегнатото лице е обично рапав и кревко, што може да остави впечаток на студ. Во тешки случаи, може да има привремено губење на гласот.
Дијагноза и тек
Дијагнозата на ахалазија обично се изведува во раните фази со мерење на притисок (манометрија), што се спроведува во неколку делови на хранопроводот. На овој начин може да се утврди недоволното отворање (релаксација) на долниот езофагеален сфинктер.
Покрај тоа, обично постои нарушување на функцијата на пумпање на хранопроводот. Во доцните фази на болеста, на пациентот му се дава каша од бариум (контрастна каша што може да се проголта). Откритијата потоа можат да се направат со помош на рендгенски преглед. Рутинска дијагностика, исто така, вклучува ендоскопија на горниот дигестивен тракт или гастроскопија, така што другите причини за болеста може да се исклучат.
Текот на болеста обично поминува низ сите три фази. Хипермотилната форма на ахалазија се карактеризира со фактот дека хранопроводот сè уште е функционален. Сепак, таа се обидува да пумпа против високиот притисок во долниот сфинктер мускул - влезот на стомакот - и работи премногу активно во тој процес. Ако болеста се промени во форма на хипомотил, мускулите на хранопроводот се пред да станат слаби, што се должи на проширувањето на хранопроводот. Во амотилна форма, крајната фаза на болеста, хранопроводот е, така да се каже, неисправен и виси како слаб мускул во горниот дел на градите.
Често кај заболените пациенти, поради значителните нарушувања во голтањето во понатамошниот тек на болеста, се забележува понекогаш масивно губење на тежината. Општиот тек на ахалазија е обично многу различен и може да биде многу брз, па дури и притаен. Третманот е важен и во двата случаи, бидејќи во спротивно ситуацијата ќе се влоши.
Компликации
Ахалазијата може да предизвика различни компликации. Ако третманот не се спроведе или ако се направи предоцна, хранопроводот првично ќе се прошири. Во екстремни случаи, ова може да доведе до она што е познато како мегаезофагус. Химето повеќе не може да се транспортира до стомакот и да се појават воспаленија и други компликации.
Типично за мегаезофагусот е зголемено подригнување, сува кашлица, засипнатост и пневмонија во понатамошниот тек. Самата ахалазија исто така го зголемува ризикот од рак на хранопроводот и неговите индивидуални последици. Сеопфатниот третман може значително да го намали ризикот од такви компликации, но тешкотијата при голтање често опстојува со години.
Ова значително го оптеретува целото грло, што може да доведе до инфекции и болка при јадење, но и до преоптоварување на имунитетниот систем. Во помалку сериозни случаи, преоптоварен имунолошки систем може да доведе до замор и замор; во тешки случаи, од него се развиваат хронични заболувања и трајно оштетување на внатрешните органи. Во третманот на ахалазија, можни се алергиски реакции, воспаленија и други типични компликации, но обично симптомите се ублажуваат без компликации.
Кога треба да одите на лекар?
Ако постои сомневање за ахалазија, потребен е медицински совет во секој случај. Посетата на лекар е особено итна ако типичните симптоми и знаци траат подолг временски период и се зголемуваат интензитетот и времетраењето со текот на времето. Значи, со постојано губење на тежината или постојано подригнување, треба брзо да се консултирате со лекар. Ако се додадат симптоми како сува кашлица, засипнатост и воспалено грло, веќе може да има т.н. мегаезофагус, кој мора веднаш да се третира.
Болката при јадење и инфекциите во устата и грлото сугерираат дека ахалазијата е веќе во напредна фаза. Во овој случај, лекарот треба да се прегледа што е можно поскоро, со цел да се избегне хроничен развој на болеста. Општо, ахалазијата секогаш мора да биде медицински разјаснета и третирана. Затоа, мора да се консултира лекар при прво сомневање за сериозно заболување. Пациентите со ризик треба веднаш да ги разјаснат видливите симптоми од страна на специјалист.
Третман и терапија
Третман на ахалазија секогаш се спроведува со цел проширување на портерот за влез во стомакот. Конзервативни, интервентни и хируршки терапии се можни за ова.
Во случај на конзервативен третман со лекови, се користат средства кои ја намалуваат мускулната напнатост во хранопроводот. Сепак, бидејќи употребата на лекови има само мало влијание врз симптомите на болеста, методот на конзервативна терапија обично е избран само во фаза I на болеста и само ако погодените пациенти не можат да се лекуваат интервентно или хируршки.
Методи за интервентна терапија вклучуваат дилатација на балон и инјекција на ботулински токсин (BTX). И двата методи на третман се спроведуваат со помош на гастроскопија и затоа не бараат никаква хируршка интервенција. Со дилатација на балонот, се става балон до стеснетиот влез на стомакот и таму, така да се каже, „разнесено“. Сепак, со овој метод на третман постои и ризик да бидат уништени многу, па дури и сите слоеви на хранопроводот. Оваа постапка исто така може да предизвика воспаление опасно по живот. Третманот обично треба да се повтори по околу една до пет години.
Инјекцијата на ботулински токсин сега стана стандарден третман. Во овој случај, агент се инјектира во влезната порта на желудникот, што го релаксира мускулот. На краток и среден рок, терапевтските успеси се дефинитивно позитивни, но сè уште не се на долг рок.
Сплиткувањето на мускулите, миотомијата Хелер, се покажа како метод на хируршко лекување. Како по правило, се користи таканаречената "отворена" хируршка процедура, односно абдоминалниот засек. Со абдоминален засек, долгорочните резултати се обично подобри отколку со понежната лапароскопска техника. Операција на мускулите на вратот за влез во стомакот е обично најуспешниот метод на третман на долг рок.
Изгледи и прогноза
Ахалазијата е хронична болест во која може да се исклучи спонтано заздравување. Ако болеста не се лекува, типичната тешкотија при голтање обично ќе се зголеми. Во подоцнежниот тек на болеста, хранопроводот постепено се шири, што на крајот може да доведе до мегаезофагус и сериозни заболувања на белите дробови и хранопроводот.
Ако, сепак, се постави дијагноза и третман во раните фази на ахалазијата, прогнозата е позитивна. Со помош на современи лекови и терапевтски мерки, симптомите обично можат да бидат доволно олеснети. Операција може да се спротивстави на доделување на хранопроводот и акутно да ги ублажи симптомите. Во најдобар случај, ахалазијата не напредува понатаму по успешното лекување или барем може добро да се контролира со помош на терапевтски мерки и разни лекови.
Бидејќи генетските фактори се одговорни за развојот на ахалазијата, пренаталниот преглед понекогаш е опција. Ова значи дека ахалазијата може да се третира кратко време по раѓањето. Болните доенчиња и малите деца имаат можност за операција на хранопроводот и, во повеќето случаи, целосно закрепнуваат.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Бидејќи точната причина за ахалазија сè уште не е пронајдена, не е позната ефективна превенција. Не користејќи никотин и алкохол, може да се избегнат несакани ефекти како езофагитис. Општо земено, лекарите препорачуваат и редовна нега од страна на ендоскопија по успешно лекување на ахалазија. Ова е единствениот начин да се идентификуваат можните доцни ефекти како што е ракот на хранопроводот во раните фази.
После нега
Како по правило, после-нега не е можна со ахалазија. Болеста мора да ја третира лекар затоа што не лечи сама по себе и обично ги влошува симптомите. Пациентот најмногу зависи од внесувањето лекови.
Овие треба да се земаат редовно, иако треба да се земат предвид и интеракциите со други лекови. Засегнатото лице исто така треба да избегнува земање никотин и алкохол ако е можно. Општо земено, здравиот начин на живот со здрава исхрана позитивно влијае на понатамошниот тек на болеста.
Не е невообичаено ахалазијата да се лекува со хируршка интервенција. Погодената личност треба да се одмори по постапката и да се грижи за телото. Притоа, треба да се избегнуваат напорни активности или спортски активности. Стомакот на пациентот исто така треба да биде поштеден.
Не јадете мрсна храна. Бидејќи ахалазијата исто така може да доведе до рак на хранопроводот во некои случаи, засегнатото лице треба да прави редовни прегледи. Понатаму, контактот со други страдалници од ахалазија исто така може да биде корисен, каде што може да се дискутираат стимулативни информации.
Можете да го направите тоа сами
Пациентите погодени од ахалазија страдаат од различни здравствени поплаки, од кои повеќето се манифестираат во внесувањето храна и варењето на храната. Типичните потешкотии при јадење, како што се тешкотии при голтање и чести подригнувања, може да се олеснат со медицински производи.
Пациентот го зема ова пред оброк, на пример, при што редовното внесување на лекови секогаш мора да се договори со одговорниот специјалист. Честопати е корисно и ако пациентот го насочи целото внимание на јадење и голтање додека јаде. Ова го олеснува справувањето со тешкотиите при голтање и може да го намали ризикот од компликации како што е тешкото голтање.
Чувството на ситост типично за ахалазија, особено после јадење, делумно се намалува со избор на соодветна храна. Во овој контекст, сепак, можно е пациентот истовремено да постигне поздрав стил на јадење. Покрај тоа, засегнатото лице ја намалува храната што честопати доведува до чувство на ситост после јадење, како што е многу мрсната храна.
Од друга страна, со ахалазија постои ризик од ненамерно губење на телесната тежина поради нарушен внес на храна. Во овој случај, пациентот се придржува до менито изготвено од лекар или професионален нутриционист за да обезбеди доволен внес на енергија.