Ингвинална хернија - преглед
Препоните се регион во кој се појавуваат анатомски условени природни слаби точки во сврзното ткиво. Ако во оваа област има прекин на абдоминалниот wallид, во кој се појавуваат делови од содржината на абдоминалната празнина, а перитонеумот излегува како вреќа, ова се нарекува ингвинална хернија. Испакнатоста се нарекува хернијален тумор. Излезната точка се нарекува Брухпфорте.
Причини и симптоми на ингвинална хернија
Ингвиналните хернии можат да бидат стекнати или вродени. Вродени ингвинални хернии се предизвикани од нецелосно затворање на абдоминалниот wallид за време на ембрионалната фаза на раст. Стекнатите ингвинални хернии обично се резултат на природни или хируршки слаби точки во сврзното ткиво во областа на препоните. Исто така, постојат два други типа на хернија - директен и индиректен тип.
Индиректните ингвинални хернии се почести отколку директните хернии. Индиректната пауза е често вродена. Главно се погодени новороденчиња, адолесценти или млади возрасни лица. Абдоминалната содржина се појавува долж цервикалниот лигамент кај женски пациенти и по должината на сперматичниот мозок кај машките пациенти.
Директните хернии најчесто се среќаваат кај возрасни, особено кај постари мажи. Оваа форма на ингвинална хернија обично се стекнува. Во оваа форма, делови од содржината на абдоминалната празнина се туркаат нанадвор како хернијален тумор директно преку скршените стомачни мускули.
Стекнатите ингвинални хернии можат да бидат фаворизирани од различни фактори. Ова ги вклучува сите видови на зголемување на притисокот во стомакот - на пример, кашлање, запек или кревање тешки предмети. Но, бременоста и дебелината исто така можат да промовираат хернија.
Кај мали деца, јасно видлив оток на препоните или скротумот е важен симптом. Покрај видливата хернија, возрасните, исто така, се жалат на знаци како мала болка во влечење во препоните, кои се зголемуваат под притисок или зрачат во областа на тестисите и повремено болка во стомакот. Тешка болка и повраќање укажуваат на тоа дека висцерите се заробени во регионот на фрактури и протокот на крв во засегнатите органи е намален, па дури и прекинат.
Третман на ингвинална хернија
Ингвиналните хернии се обично безопасни, но таквата хернија на абдоминалниот wallид мора да се третира хируршки, бидејќи сама по себе не се повлекува и расте стабилно. Ако е така, може да се појават компликации. На пример, можна е интестинална опструкција со соодветно оштетување на ткивото. Ова дури може да доведе до цревна перфорација со опасен по живот перитонитис. Лекарот одлучува кој хируршки метод се користи за лекување на хернија. Постојат различни методи за избор, кои се користат во зависност од индивидуалните откритија на пациентот.
Можни се следниве хируршки техники:
• Операција на хернија на Хелдис, во која задниот wallид на ингвиналниот канал е засилен и зашиен двапати.
• Хируршка интервенција на Лихтенштајн, во која задниот wallид на ингвиналниот канал е засилен со пластична мрежа.
• Операција на хернија според Рутков, во која најпрво се вметнува пластична мрежа од методот Лихтенштајн преку мал засек. Сепак, ова се стабилизира со дополнителна решетка, т.н. Per-Fix.
• Техниката TAPP (имплантација на трансабдоминална преперитонеална мрежа), во која мрежа се поставува над отворот на hernial и се зацврстува со метални клипови, како дел од минимално инвазивната постапка.
• Алтернативно, може да се изврши техниката TEPP (тотална екстраперитонеална хениопластика). И тука, портата за прекин е покриена со мрежа. Ова е поставено помеѓу перитонеумот и мускулите на таков начин што се држи независно.