Актиномикоза - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

алтмајерс

Последно ажурирање на: 31.10.2019

Синоним (и)

Прв опишувач

Израел 1878; Болингер 1877 година

дефиниција

Глобално се случуваат, ретки (постојано се намалуваат во индустријализираните земји), ендогени (претежно по стоматолошки интервенции), бактериски (мешани) заразни болести предизвикани од факултативен патоген (Actinomyces israelii) што се јавува во физиолошката флора на усната шуплина и предизвикува инфекција во врска со симбиотски придружни бактерии.

Интересно исто така

Бифазен (епителен-мезенхимален) аднексален тумор со диференцијација во насока на фоликуларните герминативни клетки.

Патоген

Анаеробни, Грам-позитивни и Грокот-позитивни патогени, особено Actinomyces israelii, поретко Actinomyces naeslundi и Actinomyces radingae; Actinomyces bovi, исто така, се јавува во изолирани случаи кај луѓе. Секогаш мешани инфекции (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, фузобактерии, итн.).

Класификација

Според локализацијата на манифестациите, се прави разлика помеѓу 3 форми:

  • Цервикофацијална актиномикоза: приближно 80-85% од сите случаи.
  • Торакална актиномикоза: приближно 13-15% од сите случаи.
  • Абдоминална актиномикоза: приближно 3% од сите случаи
  • Други (види извештај за случајот)

Појава/епидемиологија

Светски изглед. Се јавува почесто кај руралното население отколку кај урбаното население. Инфекција која е почеста во земјите во развој, но стана многу ретка во индустријализираните земји поради зголемената употреба на антибиотици.

манифестација

локализација

Претежно во меките ткива на регионот на лицето и вратот (форма на грлото на матката-лице); исто така, градниот кош (торакална форма), стомакот (абдоминална форма), рацете или задникот.

Клиничка слика

Време на инкубација: околу 4 недели

Инфекцијата често се шири од длабочините на долната вилица до кожата. Треска и локална болка можат да бидат придружни симптоми.

На кожата (поретко на мукозната мембрана: наоди од макроглосија) и длабокото ткиво има цврсто, сино-црвено, инфилтрирано влошување и јазли со тенденција на улцерација или фузија со тенденција на фистула и изразени лузни. Често адхезии во околното ткиво. Во постоечкиот гној, може да се забележат макроскопски препознатливи, големи 0,2-0,5 см, неправилно обликувани, жолтеникави, цврсти зрна (дурен). Без спонтано закрепнување.

хистологија

дијагноза

Клиника, хистологија од длабока ексцизионална биопсија (биопсии за удирања не се доволни во однос на нивната длабочина), откривање на друсен во брисеви од фистула глава во грам-дамка, одгледување на патогенот од брисеви или од биопсија и резистограм (зголемување на отпорност на антибиотици!).

Диференцијална дијагноза

Компликации

терапија

Внатрешна терапија

Антибиотска терапија со недели или месеци.

  • Лек по избор е пеницилин G: Бензилпеницилин (пр. Пеницилин Grünenthal) првично како кратка инфузија 2 пати/ден 10 милиони IU i.v. најмалку 4-6 недели. Проследено со феноксипеницилин (на пример, Бацилин Мега) 2-5 милиони IU/ден p.o. за 4-6 месеци или бензатин пеницилин (на пример, Тардоцилин 1200), 2 ампули i.m. на секои 4 недели.
  • Алтернативно, ампицилин (на пример, Бинотал) 4 пати на ден 0,5-1,0 g p.o. или 100-150 mg/kg телесна тежина/ден i.v. најмалку 4-6 недели.
  • Алтернативно: Цефалоспоринот за парентерална употреба е специјално цефокситин (на пр. Мефокситин) 1,0-2,0 g i.v. 3-4 пати на ден. Препорачано поради неговиот широк спектар и специјалната анаеробна компонента.
  • Алтернативно: Тетрациклин (на пр. Тетрациклин-ратиофарм) 3-4 пати на ден 0,5 g p.o. за 4-6 недели или линкомицин (на пример, албиотик) 3-4 пати на ден 500 mg p.o. или 3-4 пати/ден 600 mg/ден i.v.
  • Во случај на мешани инфекции со стафилококи или други анаероби, флуклоксацилин (на пример, капачиња од стафилекс) исто така се користи 3-4 пати на ден 0,5-1,0 g p.o., i.m. или i.v. Алтернативно, клиндамицин (на пример, Собелин) може да се администрира 300 mg по 3-4 пати на ден или 3-4 пати на ден 600 mg i.v. се применуваат.
  • Во случај на отпорност на терапија, препорачливо е да се култивира патогенот и да се третира на адаптиран со резистограм начин.

Оперативна терапија

Курс/прогноза

Високо хроничен тек; нема нарушување на општата благосостојба; сепак, инфилтрацијата од тешка плоча и остеомиелитис доведуваат до вовлечени и обезличувачки лузни. Со навремено дијагностицирање и соодветна терапија, цетикалната актиномикоза има поволна прогноза (Јеонг Ј.Ј. и сор. 2017).

Извештај за случајот

Еден 44-годишен пациент развил во голема мера без симптоми, 3х2 см, црвена, улцерирана индурација на надворешната страна на десната надлактица повеќе од шест месеци по мало каснување од куче. За време на ова време, се појави нодуларно зголемување на големината, со зголемување на улцерацијата и постојана гнојна секреција. Аналоген шпорет беше додаден на левата (!) Рака. Лабораторискиот преглед покажа леукоцитоза (11.500/ml), како и зголемени параметри на воспаление (ESR: 35/h; CRP: 5,2 mg/dl). Оралната антибиотска терапија со клиндамицин не донесе никакво подобрување. Длабока ексцизионална биопсија открила длабоко гранулационо ткиво со апсцеси на неутрофили. Нема докази за drusen. Микробиолошкиот преглед на ткивото извршен во исто време, сепак, успеа да открие Actinomyces naeslundi. Микробот беше отпорен на клиндамицин. Антибиотската терапија беше прилагодена на комбиниран третман со моксифлоксацин и ампицилин/сулбактам. Вклучувајќи и заздравување по 6 недели.

литература

  1. Харалабопулос К и сор. (2003) Актиномикоза на белите дробови, плеврата и дебелото црево кај имунокомпромитиран пациент: ретка форма на презентација. Хемотерапија 49: 209-211
  2. Chaudhry SI, Greenspan JS (2000) Актиномикоза кај ХИВ инфекција: преглед на ретка компликација. Интер Ј СИДА СИДА 11: 349-355
  3. Clarridge JE 3rd, Zhang Q (2002) Генотипска разновидност на клинички видови Актиномицес: фенотип, извор и корелација на болести меѓу геноспециите. Ј Клин Микробиол 40: 3442-3448
  4. Кокурокија Б и сор. (2003) Примарна кожна актиномикоза на челото. Ј Еур Акад Дерматол Венериол 17: 331-333
  5. Israel JA (1885) Клинички придонеси за познавање на човечка актиномикоза. А. Хиршвалд (Берлин), стр. 152 стр
  6. Israel JA (1885) Клинички придонеси за познавање на човечка актиномикоза. З Клин Мед 6: 392
  7. Jeеонг Ј.Ј. и др. (2017) Цервикофацијална примарна кожна актиномикоза: Хируршки третман за целосна ремисија на болеста. Ј Краниофац Сург 28: e269-e271.
  8. Кобајаши КИ и сор. (2019) Erysipelothrix rhusiopathiae бактериемија по каснување од мачка.
    ИД Случаи 18: e00631.
  9. Кодали У и сор. (2003) Абдоминална актиномикоза која се манифестира како крварење од долниот дел од гастроинтестиналниот тракт. Ендоскопија 35: 451-453
  10. Олсон ЈМ и сор. (2013) Примарна кожна инфекција на Actinomyces neuii на дојката успешно третирана со доксициклин. Кутис 92: Е3-Е4
  11. Парк ЈК и сор. (2003) Цервикофацијална актиномикоза: Резултати од КТ и МР слики кај седум пациенти. AJNR Am J Neuroradiol 24: 331-335
  12. Тедески А и сор. (2003) Случај на карлична актиномикоза, претставен како кожна фистула. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 108: 103-105
  13. Варга Р и сор. (2012) Примарна кожна актиномикоза на фемороглутеалниот регион: два извештаи за случај. Акта Дерм Венереол 92: 445-446

Препорачани написи

Најтешка, екстремно воспалителна форма на акни со тешка себореја; со формирање комедони, фистулозни комедони.

Несолидна издаденост на кожата исполнета со ткивна течност (чиста, серозна, хеморагична). Меур.

Спорадични појави, кои се шират преку аеросоли, карактеристично во текот на 3 дена („3 дена.

Кожен лупус еритематозус (КЛ) е акутен, субакутен или хроничен, во кој доминираат симптомите на кожата.

Упатување на член (19)

Дополнителни написи (18)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 31.10.2019

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (6)

Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер

"Податоци-слика-height =" 1871 "податоци-слика-id =" 34303 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzA2LzUwLzA0NjBjMTgwLTE2M2MtNDhiYS04ZTJiLWM3MTdkNDE2NGY4Ni8zNDMwMy5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 3965788967e9a93f 'data-image-width =' 2835 '>

"Податоци-слика-height =" 1654 "податоци-слика-id =" 34304 "податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzA2LzU2LzRmYTc5ZTdhLThmYzEtNDQyZi1hZDk5LTAwNjc5MDFiYWQ3YS8zNDMwNC5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 609c39f4ef419792 'data-image-width =' 2490 '>

"Податоци-слика-height =" 1795 "податоци-слика-id =" 34301 "податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzA2LzM4LzdhMWNjMmM5LTI2ZDQtNDI5Ny1hMDQ1LWQwNmNkOTE4MmViNC8zNDMwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 467f70fb9a0e1399 'data-image-width =' 2740 '>

"Податоци-слика-height =" 1795 "податоци-слика-id =" 34302 "податоци-слика-индекс =" 3 "податоци-слика-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzA2LzQ4LzQ5MWI2NmFkLTI1NDgtNGZjYS05NTEyLTU2OGFlMjNmNDk4My8zNDMwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = ebe167bcbfd55ece 'data-image-width =' 2740 '>

"Податоци-слика-height =" 1654 "податоци-слика-id =" 34305 "податоци-слика-индекс =" 4 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzA3LzA3LzZmMjhlOTBjLTgxNTktNDBhMi1hZjM2LTViNmM1MDhhZGI3Yi8zNDMwNS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 95c077d00b905f26 'data-image-width =' 2490 '>

"Податоци-слика-height =" 1654 "податоци-слика-id =" 34306 "податоци-слика-индекс = '5' податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzA3LzA5LzA5NWRlMzdhLTllMDctNDQyNS1iMWI5LTEwOWYxZTdkZGYyNS8zNDMwNi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 5b5929ff55092c76 'data-image-width =' 2490 '>