Активност на дијаминоксидаза (DAO); Централна воена универзитетска болница д-р
Активност на дијаминоксидаза (DAO)
Генерални информации
Нетолеранција на хистамин тоа е последица на нерамнотежа помеѓу хистаминот акумулиран во телото и неговиот капацитет за деградација. Оваа состојба не е посредувана од IgE антитела, затоа тестовите на кожата и специфичните дози на IgE ќе дадат негативни резултати.
хистамин е биоген амин присутен во различна количина во многу намирници. Диететски хистамин нормално брзо се детоксифицира со аминокиселини; Луѓето со намалена активност на овие ензими се изложени на ризик од развој на нетолеранција на хистамин. Главниот ензим вклучен во метаболизмот на проголтаниот хистамин е диаминоксидаза (DAO), протеин складиран во везикуларните структури поврзан со плазматската мембрана на епителните клетки и ослободен во циркулацијата во присуство на соодветни стимули.
Намален капацитет за деградација на хистамин како резултат на намалена активност на ДАО, може да предизвика низа клинички манифестации кои имитираат алергиска реакција: дијареја, главоболка, уртикарија, пруритус, црвенило, симптоми на рино-конјуктивал, бронхоспазам, хипотензија, срцеви аритмии. Нетолеранцијата на хистамин станува клинички манифестирана кога телото е наполнето со повеќе хистамин отколку што може да катализира (потрошувачка на храна богата со хистамин, алкохол или лекови што ослободуваат хистамин или блокираат ДАО). Алергиски болести како што се треска од сено или сензибилизација на габите се дополнителен извор на хистамин кој се додава во храната. Најчесто погодени се жени на возраст од 30 до 55 години.
Хистамин се јавува во храната поради активност на бактерии, преку процес на декабоксилација на аминокиселини. Затоа го има во поголеми количини во ферментирана храна (на пр. Сирење, кисела зелка или вино) и богато со протеини (на пр. Риба, месо и колбаси).
Многу високо ниво, исто така, се наоѓа во расипаната храна.
Нивото на хистамин се зголемува со складирање на храна, затоа треба да се подготви брзо, да не се чува долго и да не се загрева повторно! Поради својата стабилност на топлина, хистаминот не може да се уништи со замрзнување, вриење, пржење или печење.
Во повеќето случаи, недостаток на ДАО се стекнува како резултат на гастроинтестинални нарушувања кои го намалуваат производството на ДАО или инхибиција на ензимската активност преку консумирање алкохол и разни лекови. Сепак, неодамнешните студии покажаа голема индивидуална варијабилност во изразувањето на DAO во цревните епителни клетки и различните полиморфизми во генот DAO поврзани со гастроинтестинални нарушувања, кои демонстрираат постоење на генетска предиспозиција во подгрупа на пациенти со нетолеранција на хистамин.
Пациентите со дијагностициран недостаток на ДАО можат да имаат корист од соодветна диета што ја елиминира храната богата со хистамин. Бидејќи алкохолот ја зголемува цревната пропустливост, а со тоа и нивото на хистамин во организмот, избегнувајте алкохолни пијалоци за време на оброците. Исто така, лекови против болки (аспирин) го олеснуваат зголемувањето на цревната пропустливост.
Храна богата со хистамин
Вино и други алкохолни пијалоци
Хистамин се јавува и во процесот на алкохолна ферментација. Ацидифицирачките бактерии како што се Pediococcus cerevisiae се идентификувани како формирачи на хистамин. Содржината на хистамин е квалитетен критериум на виното. Општо земено, црвените вина имаат висока содржина на хистамин. Концентрации на хистамин до 3000 μg/l може да се најдат во вината што обично болат од главоболка.
Просечна содржина на хистамин:
Категориите риби по консумирање кои често имаат симптоми на интоксикација припаѓаат на семејството Scombridae (скуша). Затоа, во англиската литература, случаите на интоксикација се опишуваат како „труење со скамброид“. Рибите во ова семејство (особено туната и скушата) имаат голема количина црвено месо со висока содржина на хистамин. Но, исто така и кај други видови риби, се мери зголемената количина на хистамин: харинга, сардини и сардини. Производството на хистамин е под влијание на температурата на која се чува рибата до нејзината кулинарска подготовка. Во случаи кога големи количини на хистамин биле пронајдени во конзервирана туна или пушена скуша, истражувањето покажало дека рибата не била транспортирана под соодветни ладилни услови или била складирана неправилно. Изненадувачки, поголеми количини на хистамин се пронајдени во маринадата отколку во рибиното месо.
• Тон: до 8000 mg/kg
• Пушена скуша: до 788 mg/kg
• Скуша (конзервирана): до 15 mg/kg
• Сардинија: до 1500 mg/kg
• сардини: до 180 mg/kg
• Харинга: до 12 mg/kg (особено маринирани)
Млеко/сирење
Додека суровото и млекото за пиење содржат минимални количини на хистамин, некои сирења имаат високо ниво. Нивото на хистамин обично се смета дека се зголемува со созревањето и складирањето. Инкриминираните бактерии се разни лактобацили и стрептококи.
• Ементал: 10-500 mg/kg
• Стилтон (сино мувла): околу 160 мг/кг
• Горгонзола: до 160 mg/kg
• Камембер: 10-300 мг/кг
• Пармезан: 10-580 мг/кг
Месо/колбас
Содржината на биогени амини во препаратите за месо е многу разновидна. Некои сорти колбаси може да содржат релативно големи количини на хистамин, додека свежите производи едвај достигнуваат критични нивоа. Но, постојат и други биогени амини присутни во месото.
Истражувањата покажаа дека дијамантите кадаверин и путресцин - и двата подлоги над ДАО се показател за свежината на месото.
• салама: до 280 mg/kg
• Сварено колбаси: до 100 mg/kg
• Шунка Вестфал: 40-270 мг/кг
Друга храна
Оцет од црвено вино содржи до 4000 μg/l хистамин. Во случај на чоколадо, содржината осцилира помеѓу 5-100 мг/кг, според асортиманот1.
Лекови кои ослободуваат хистамин или го инхибираат ДАО
-мускулни релаксанти: панкурониум, алкурониум, Д-тубокурарин
-аналгетици и антиинфламаторни лекови: ацетилсалицилна киселина, метамизол, нестероидни антиинфламаторни лекови, опиоиди
-локални анестетици: прилокаин
-антихипертензиви: верапамил, алпренолол, дихидралазин
-антиаритмици: пропафенон
-диуретици: амилорид
-антибиотици: цефуроксим, цефотиам, изонијазид, пентамидин, клавуланска киселина, хорокин
-муколитици: ацетилцистеин, амброксол
-Антагонисти на H2 рецептори: циметидин
Препораки за утврдување на активноста на ДАО
Тестот е индициран кај пациенти со клиничко сомневање за нетолеранција на хистамин (присуство на typical 2 типични симптоми со поволен одговор на диета без храна богата со хистамин) по исклучување на други гастроинтестинални нарушувања, системска мастоцитоза (негативен резултат на триптаза) и алергии. храна (кожни тестови и специфична негативна IgE).
колекција
Обука на пациентот - на празен стомак.
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс, со/без одвојувачки гел.
Количината собрана - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран, жолтичен, липемичен или бактериски контаминиран примерок.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање и се транспортира во ладни услови.
Стабилност на тестот - серумот е стабилен 1 недела на 4-8 ° C.
Метод и толкување на резултатите
Метод - РЕА (радиоекстракција): на серумскиот примерок на пациентот се додава путресцин означен со 14С, што е подлога со висок афинитет за ДАО; под дејство на ДАО, патресцеин се претвора во делта-пиролин; количината на добиен пиролин е во корелација со активноста на ДАО во серумот на пациентот.
Референтни вредности - 14-33 IU/ml.
Интерпретација на резултатите
Добивањето на ниски вредности на ДАО активност укажува на низок ензимски капацитет за деградирање на хистамин.
Добивањето високи вредности на активноста на ДАО сугерира за ензимска индукција во активен алергиски процес.
Добивањето вредности на активноста на ДАО на долната граница на нормалата го исклучува постоењето на генетски дефицит; сепак, кога телото е натоварено со хистамин, на пример преку алергии на цвеќе или диета богата со хистамин, може да се појават клинички манифестации (латентен дефицит).
Граници и пречки
Кај некои пациенти со клинички симптоми на нетолеранција на хистамин, активноста на ДАО е нормална или околу долната граница на нормалата. Во нив, корисно е да се утврди хистамин во крвта2.
За време на бременоста, може да се забележат многу повисоки вредности на ДАО, затоа не се препорачува да се изврши тест кај бремени пациенти1.