Акумулацијата на течност во ткивото

Едем е зголемена акумулација на течност (вода, лимфа) во ткивото на телото, надвор од клетките и крвните садови. Нормално, околу две третини од водата во телото се наоѓа во клетките, а преостанатата третина е составена од ткиво (25 проценти) и садови (осум проценти). Кај едемот, оваа врска се менува во корист на ткивото.

Кратка верзија:

Причините за развој на едем можат да бидат различни.
Едемот може да се подели на различни форми, во зависност од нејзината причина.
Симптомите на задржување на водата во ткивото се оток.
Третманот за едем зависи од основната болест.

Информации на оваа страница:

Појава
да обликува
Симптоми
дијагноза
третман
прогноза

Едемот може да се појави на одредена локација, на пример, само на потколеницата или на целото тело. Во однос на времето, течноста може да се акумулира многу ненадејно (акутно), постојано (повторливо) или трајно (хронично).

Како се развива едемот?

Причините за појава на едем можат да бидат многу различни и сепак да доведат до ист изглед. Едемот може да биде предизвикан од следниве фактори:

зголемување на притисокот во капиларите (најмалите крвни садови во телото)
намалено ниво на албумин (протеин произведен од црниот дроб кој, меѓу другото, врзува вода)
комбинација на овие два механизма
оштетување на васкуларниот плик

Следниве болести и лекови може да доведат до такви промени:

Срцева слабост (десна срцева слабост, лева срцева слабост)
Бубрежна дисфункција, бубрежна инсуфициенција
Цироза на црниот дроб
Слабост на вените (хронична венска инсуфициенција, ЦВИ) во ногата
Неисхранетост или дигестивни нарушувања (воспалително заболување на цревата, целијачна болест)
Алергии
Дебелината
Хипотироидизам
Нарушувања на лимфата
Хормонални нарушувања/промени (хипералдостеронизам, Кушингов синдром, бременост, пред менструацијата)

Лекови (нестероидни антиинфламаторни лекови, антихипертензивни лекови, естрогени)

Понекогаш не може да се најде некоја препознатлива причина. Откако ги исклучи сите други причини, се зборува за идиопатски едем.

Специјални форми на едем

Постојат посебни форми на едем, кои обично се разликуваат во однос на причината:

Едем на мозок

Зголемување на волуменот и притисокот во мозокот. Причините за ова зголемување можат да бидат различни (вклучувајќи тумори, крварење, компликации од менингитис)

Едем на очните капаци

Оток на очните капаци. Може да биде предизвикана од каснување од инсекти, инфекции на очите и алергии.

Лимфедема

Едем поради слаби лимфни садови. Претежно тежок оток, тешко вовлечен во подоцнежните фази. Се прави разлика помеѓу примарна (вродена) и секундарна (стекната, на пр. Преку тумори, воспаленија, операции) лимфедема.

Ангиоедем или едем на Квинк

Е предизвикана од алергија. Оток во областа на лицето (усните, очните капаци) и гастроинтестиналниот тракт се типични. Може да се појави и во наследна форма.

Реинкев едем

Акумулација на течност во вокалните набори поради долгорочни стимули како пушење, ситна прашина или преоптоварување на гласните жици.

Едем на бременоста

Задржување на вода може да се појави за време на бременоста. Овие можат да бидат физиолошки („нормални“), но исто така и поради болести на бубрезите или висок крвен притисок поврзан со бременост.

Микседема

Задржување на вода под кожата, обично на подот, често предизвикано од недоволна тироидна жлезда.

Едем на глад

Едем предизвикан од недостаток на протеини поврзани со диета (на пр. Пост, диета со малку протеини, нула диета), што се манифестира првенствено како асцит (едем во стомакот).

Белодробен едем

Задржување на вода во белите дробови, често поради лева срцева слабост. Може да биде предизвикана и од други причини, како што се инфекции, лекови, отрови, голтање на течности во дишните патишта.

Едем на макулата

Задржување на вода во мрежницата во областа на макулата. Макулата, позната и како жолто место, е област со најостар вид.

Глотичен едем

Задржување на вода во обвивката на гркланот, што исто така може да влијае на гласните набори. Лековите, инфекциите, алергиите и повредите може да предизвикаат едем на глотијата.

Хидропс феталис

Генерализиран едем на неродено дете, што може да биде предизвикано од разни болести (некомпатибилност на крвната група помеѓу мајката и детето, срцеви мани, инфекции).

Транспарентност на вратот

Од 11-та до 14-та недела од бременоста, нероденото дете развива едем во пределот на вратот, што е сосема нормално до одредена големина. Зголемувањето на големината е поврзано со зголемена веројатност за хромозомски нарушувања или малформации.

Липедема

Атипична симетрична акумулација на масно ткиво на страните на колковите и бутовите и надлактиците, подоцна исто така на потколениците, подлактиците и вратот; Колоквијално познат како „синдром на панталони за јавање“. Главно се јавува кај жени. Примарна причина е оштетување на лимфниот систем.

Кои симптоми предизвикуваат едем?

Едемот се појавува како оток кој е ограничен на една област или може да се појави по целото тело.

Во зависност од причината за едемот, постојат различни видови на оток и дополнителни симптоми:

Десна срцева слабост

Оток на двете страни на стапалата, глуждовите и подоцна на коските. Можно е задржување на водата во стомакот (асцит). Кај пациенти врзани за кревет, акумулација на течност може да се појави и околу сакрумот поради гравитацијата.

Лева срцева слабост

Често причина за пулмонален едем. Тешкотии во дишењето, забрзан пулс, кашлање на пенеста слуз, понекогаш со крвава течност. Кожата може да биде бледа и синкава како резултат на недостаток на кислород, звуци на дишење при слушање.

Цироза на црниот дроб

Во прилог на генерализиран оток, задржувањето на водата во стомакот (асцит) е типично за цироза на црниот дроб.

Слаби вени, тромбоза (згрутчување на крвта)

Едностран оток на потколеницата и/или глуждот/стапалото.

Дисфункција на бубрезите

Често отекување на лицето и околу очите. Ако болеста напредува, течноста може да се собере и во стомакот (асцит) или во градите (пулмонален едем).

Лимфни нарушувања

Оток претежно на глуждовите, глуждот и нозете. Тие можат да се зацврстуваат, што честопати е поврзано со чувство на напнатост и болка. Прстите на нозете се отечени ("прсти на кутијата"). Во секундарниот лимфедем (поради тумори или инфекции), ширете се од трупот кон екстремитетите.

Алергија (ангиозен или едем на Квинк)

Често во пределот на лицето (усните, очните капаци) и гастроинтестиналниот тракт. Чувство на напнатост и чешање во погодените области.

Како лекарот поставува дијагноза?

Едемот обично се препознава по добар „клинички изглед“. Заедно со темелна медицинска историја и рачен преглед на оток, тогаш обично е можно да се разјаснат причините за едемот.

Лекарот испитува каде се појавува едемот, како изгледа кожата во оваа област и каков е отокот: Ако едемот е повлечен, болен, формира вдлабнатини?

Особено е важно да прашате за лековите што сте ги земале и за претходните болести на внатрешните органи и повредите.

Ако нешто е нејасно, може да се додадат лабораториски тестови (крв, урина) и тестови со уреди (на пр. Ултразвук, рентген, магнетна резонанца).

Како се третира едемот?

Терапијата со едем зависи од основната болест. Со исклучок на ангиоедем и акутен белодробен едем - две опасни по живот форми на едем за кои е потребен итен третман - акумулацијата на течност не треба да се јавува премногу брзо за да има доволно географска ширина во третманот.

Општо земено, генерализираниот едем обично се третира со диуретик и диета која содржи малку течности и малку сол. Тежината, вредностите на бубрезите, излезот на урина и електролитите треба да се имаат предвид. Ако причината е позната, третманот се заснова на основната болест:

Методи на лекување на основната болест

Десна срцева слабост	Диуретик, евентуално нитрати (намалување на пред-оптоварување)
Лева срцева слабост	Диуретик, АКЕ инхибитор, евентуално антагонисти на алдостерон, бета блокатори
Цироза на црниот дроб	Диуретик
Тромбоза (тромб)	Компресивни чорапи, елевација, растворање (лиза) или хируршко отстранување на тромбот
Слабост на вените	Хирургија на варикоза
Алергија (ангиозен или едем на Квинк)	Антихистаминици и стероиди
Дисфункција на бубрезите	Диуретик (диуретици на јамка)

Третман за лимфни нарушувања

Комплексна физичка деконгестивна терапија (KPE): лимфна дренажа, компресивна терапија со компресивни чорапи или наизменични завои, деконгестивно вежбање и терапија за дишење, нега на кожата
Физиотерапија, наизменична компресија, термотерапија
Лековите се користат за лекување на компликации: антибиотици, антихистаминици, кортизон, во одредени околности диуретици.
За време на хируршкиот третман, може да се врати прекинат лимфен систем, лимфата може да се пренасочи преку други патишта (воспоставување врска помеѓу лимфата и вените) и патолошки изменето ткиво.
Клиничко-психолошки третман со можност за продолжување надвор од болнички престој

Прогноза и тек на болеста на едемот

Прогнозата зависи многу од основната болест. Ако основната болест може да се третира добро, едемот обично исчезнува повторно.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Статус на медицински информации: Ноември 2011 година

Упатство „Дијагностика и терапија на лимфедема“, Друштво на лимфолози што зборуваат германски јазик. Последна ревизија: 04/2009

Фраучигер Б и сор: Едем. Форум Мед Швајцарија. 2001; 1 (25): 645-651

Herold G (2011) Интерна медицина. Издание 2011 година, Херолд Верлаг

Чајка В.А., Врук У, Гусман А (2008) Дебели нозе - и што има зад нив? Рано откријте го примарниот лимфедем! Континуирано медицинско образование 5 (3): 59-67