Акушерско-гинеколошки водич за време на пандемијата на коронавирусите; Општинска болница Одорхеиу Секуиеск

Акушерско-гинеколошки водич за време на пандемијата на коронавирусите

Амбуланта за акушерско-гинекологија во Поликлиниката

Правила кои обезбедуваат безбедност на пациентите и медицинскиот персонал:

Сите пациенти пополнуваат изјава за самостојно напуштање на куќата со кутија за крлежи 3. - медицинска помош што не може да се одложи или да се изврши од далечина.

Пред да стигнат до зградата, сите пациенти поминуваат низ точка за сортирање (шатор) каде се мери температурата и се пополнува епидемиолошкиот прашалник. Во зградата се ставаат рачни диспензери со антисептик, кои мора да се користат пред и по консултација од страна на пациентите. Задолжително е да се користи заштитна маска и да се чува растојание од 2 m, во наш интерес и на оние околу нас. Избегнувајте контакт со површини во поликлиниката и допирање на устата, лицето или косата со раката.

тријажа точка кај шаторот
2 m растојание помеѓу пациентите
антисептички раце
да допира што е можно помалку предмети, да не го допира лицето или косата

Во сегашната ситуација на пандемија на коронавируси, сите прегледи што можат да се одложат, закажани ќе бидат суспендирани на неодредено време.

Во наша специјалност, ултразвукот во акушерството се препорачува во следниве ситуации:

потврда на бременоста помеѓу 6-8 недели, за да може да се открие ектопична бременост, да се донесе одлука за ултразвучна возраст на бременоста и датум на следните консултации
ултразвучен скрининг за време на бременост 12 недели, кој заедно со двоен тест го одредува ризикот за Даунов синдром и препораката на неинвазивни тестови (Хармонија, Верацитет, други) или генетски инвазивни.
ултразвук на фетусот морфологија во 19-22 недела од бременоста
ултразвук на третиот триместар, истакнувајќи го доцнењето во интраутериниот раст на фетусот, утврдување на количината на амнионска течност, поставување и презентација на фетусот, локација на плацентата

Датумот и времето на овие прегледи ги одредува лекарот што посетува врз основа на претходен договор, по можност преку телефон.

Овие прегледи, иако не се итни, се важни и се изведуваат во поликлиниката или на приватна ординација. Во некои случаи тие можат да бидат одложени за подоцнежен датум.

Следното се изведува и на поликлиниката:

продолжување на лекарско отсуство врз основа на претходно назначување
отстранување на жици кај пациенти/пациенти по епизотомија-рафија, по операција
состаноци за прекинување на бременоста ако ситуацијата на одделот дозволува

Служба за итни случаи

Итни случаи не бараат состанок и може да се стигне во болница со спасување од 112 или други превозни средства.

Пренесување на итни случаи се изведува во шаторот во дворот на болницата спроти службата за итни случаи. Оттука, пациентите се упатуваат во просторијата 28, до која може да се пристапи однадвор и ги поздравува медицинската сестра која го известува дежурниот лекар. Од 01. 05. 2020 година навечер (22-07, за време на викендите 19-7) пациентите се примаат на службата за итни случаи, од таму е најавен дежурен лекар.

Сомнителни/потврдени случаи на коронавирус ќе бидат насочени од тријажната точка на шаторот до друг влез и друга просторија специјално дизајнирана за овие случаи.

Следното се итни случаи кај бремени жени:

крварење
истекување на амнионска течност
редовни контракции на матката
отсуство/намалување на перцепцијата на активни фетални движења од страна на бремената жена
хипертензија (една од 140/90 mmHg или поголема), особено ако е придружена со главоболка, генерализиран едем
трескава состојба, променета општа состојба (во случај на треска и респираторни симптоми се најавува 112)

Лаза (првите 6 недели по раѓањето):

обилно крварење со тромби
трескава состојба
протекување на мирис
перинеална болка или оток
воспаление на градите/градите, поврзано со треска или изменета општа состојба (оваа патологија може да се појави и по лактација за време на лактацијата)

тешко или постојано крварење повеќе од 7-10 дена
силна болка во долниот дел на стомакот поврзана со променета општа состојба, губење на свеста или треска.

Почитувани мајки/бремени жени!

Како што веројатно знаете, нашата болница е наменета првенствено за прием на бремени жени заразени со коронавирус. Тоа не значи дека не се грижиме за бремени жени кои доаѓаат кај нас.

Бремените жени кои влегле во породување, имаат истекување на амнионска течност или имаат крварење, се испитуваат во болницата Одорхеиу Секуиеск и доколку тоа го дозволува состојбата на мајката и бебето, а сè уште нема значителна дилатација, што би означувало непосредно раѓање, ќе го испратиме на Болница Миркуреа Сиук.

Бремените жени кои се многу близу до породување или имаат проблем што бара итна интервенција се хоспитализирани во болницата Одорхеиу Секуиеск. Во сите случаи ја сметаме безбедноста на мајките и децата, не ставаме на пат никому на кој му треба итно решавање .

За бремени жени кои не се болни со КОВИД-19 и раѓаат во нашата земја, ние нудиме посебен кат каде што не доаѓаат во контакт со жени заразени со коронавирус, со што се намалуваат шансите за заразување со инфекцијата во нашата болница, отпуштени сме. Во овие ситуации, присуството на брачниот другар/животен партнер не е дозволено при раѓање.

Препорачуваме на бремените жени кои раѓаат во Миеркуреа Сиук однапред да документираат за регулативите што се во сила таму, што може да се најдат на веб-страницата на болницата Миеркуреа Сиук.

Потребни документи за регистрација на новороденчето: оригинален извод од матична книга на родените на мајката и таткото, оригинален извод од матичната книга на брак, лична карта на мајката и копија од името на таткото, голем бел плик со името на мајката. Секако дека бараните документи ќе бидат вратени. Доколку не се во брак, на новороденчето автоматски му се дава презимето на мајката, а по завршувањето на вонредната состојба, таткото може да го регистрира детето на негово име со помош на нотар.

Добрата вест е дека регистрацијата се врши преку социјален работник во болницата преку Интернет! Certificateе се издаде извод од матична книга на родените и мајката ќе добие копија од истата за време на престојот во болницата, а оригиналот ќе го издаде градското собрание по истекот на вонредната состојба.

Бараме бремени жени да дојдат во болница со горенаведените документи.

Коронавирус и бременост.

Мораме да споменеме од самиот почеток дека за жал сè уште знаеме многу малку за овој вирус, нема основани, долгорочни студии, а бројот на случаи кај бремени жени е релативно низок, па сè уште не можеме да донесеме заклучоци.

Добрата вест е дека врз основа на досегашното искуство, бремените жени не се изложени на поголем ризик во споредба со остатокот од популацијата. Оваа болест е особено опасна за постарите лица или за оние кои страдаат од хронично заболување (дебелина, дијабетес). Иако имунитетот на жените се намалува во бременоста и ја зголемува подложноста на инфекции, се чини дека ова не е точно за инфекција со коронавирус. Кај повеќето бремени жени, потврдено досега, инфекцијата беше лесна.

Овие студии се вршат првенствено кај бремени жени во третиот триместар, во случаи на предвремено породување и кај жени кои родиле.

Физиолошките промени во бременоста влијаат и на имунолошкиот систем, што ги прави бремените жени поподложни на инфекции и побрзо развиваат респираторна и срцева слабост.

До денес имало релативно малку тешки случаи на инфекција со коронавирус кај бремени жени, но оправдано е бремените жени да преземат дополнително внимание да следат превентивни мерки, да обрнат внимание на прекумерното зголемување на телесната тежина и прекумерната потрошувачка на слатки.

Досега знаеме многу малку за бремени жени со мала бременост, се верува дека вирусот не предизвикува малформации, но тешко е да се изговара рано. Додека не знаеме со сигурност какви ефекти има, техниките за асистирана репродукција (ин витро оплодување, стимулација на јајниците, вештачко оплодување) се суспендираат во овој период.

Според сегашното познавање на медицината, инфекцијата не се пренесува трансплацентарно. Се претпоставува дека мајката може да го зарази новороденчето за време на раѓањето и доењето. Бидејќи вирусот се шири и на допир, заради безбедност избегнуваме контакт на новороденчето со мајчината кожа и доцна стегање на папочната врвца.

Мислењата за пренесување на болеста за време на лактацијата се поделени, иако според некои истражувања коронавирусот не се излачува во мајчиното млеко, во многу земји новороденчињата се одделени од мајки сè додека резултатите не бидат негативни врз основа на протокол, како што се Здружението за акушерство и Гинекологија во Романија, со што се намалува можноста за новороденчиња да се заразат. Препорачуваме новите мајки да ги испразнат градите со пумпи за да започнат и да ја поддржат лактацијата. За да се постигне ова, потребно е да се набават рачни или електрични пумпи за гради кои можат да ги користат заразени мајки во овој период. Во случај да ги имате овие пумпи што повеќе не ви требаат, можеме да им помогнеме на овие мајки.

* Горенаведеното може да се менува од ден во ден. Во случај на промени, ќе се обидеме да ве информираме за промените.