Акутен бронхитис - причини, симптоми, дијагноза, третман, еволуција, прогноза и компликации

Х-зраци на градниот кош - преден поглед

Акутен бронхитис е акутно воспаление на трахеобронхијалното дрво, кое се манифестира со акутен бронхијален синдром претставен со кашлица, спутум и диспнеа (во случај на вклучување на бронхиоли со појава на бронхиолитис). Клинички се проценува со целосно враќање на функцијата на трахеобронхијалното дрво, почетокот е неодамнешен и кратко времетраење на манифестацијата.

Тоа е една од најчестите патологии на респираторниот тракт.

Причини за акутен бронхитис

Постојат 5 категории фактори кои можат да предизвикаат воспаление на бронхијалното дрво:

Вируси (прво место, 95% од случаите)
Бактерија
Хемискиот фактор
Физички фактори
Алергиски фактори

Најчесто е во студениот период од годината (ноември-март), за време на епидемии на грип или други респираторни инфекции.

Меѓу најчесто зафатените вируси:

Аденовируси, коронавируси, коксакивирус, ентеровирус, вирус на инфлуенца, вирус на параинфлуенца, респираторен синцицијален вирус, риновирус.

Вируси на инфлуенца (А и Б), инфлуенца 1,2,3 и респираторен синцицијален вирус може да предизвикаат епидемии на трахеобронхитис.

На второ место по вирусен бронхитис е бронхитис предизвикан од бактерии. Најчесто се вклучени следниве бактерии:

Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis, Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, атипични бактерии како Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.

Во повеќето случаи, бактериската суперинфекција со бактериската флора во областа на орофаринксот се јавува на позадината на вирусната инфекција. Во некои случаи, бронхитисот на бактериска етиологија е примарна инфекција.

Акутен бронхитис, исто така, може да се активира од некои видови на габи:

Бластомицес дерматитидис, Кандида албиканс, Кандида тропцис, Криптококус неоформанс.

Други неинфективни причини што можат да предизвикаат воспаление на бронхиите се:

Физички фактори (ладен воздух)
Хемиски фактори (испарувања на оксиди на госп, амонијак, кисели парови, бази, бензин, растворувачи, бои, детергенти, загадувачи на воздухот итн.)

Постои друга група брошеви предизвикани од алергиски фактори (алергиски бронхитис).

Класификација на акутен бронхитис.

Инфективни:

вирусни
бактериски
мешани
габични

Предизвикани од физички и хемиски фактори
Бесплатно

Според калибарот на погодените бронхии, тие можат да бидат:

Трахеобронхитис (голем калибар)
Среден калибар
Мал калибар (бронхиолитис)

Според карактерот на воспаление, ги разликуваме формите:

мазга
мукопурулентен
гноен

Симптоми на акутен бронхитис

Клиниката за акутен бронхитис поминува низ 2 фази: катаралната фаза (сува) и влажната фаза.

Во првата фаза, следејќи го воспалението на душникот и бронхијалната мукоза, се јавува иритација на рецепторите за кашлица, што предизвикува кашлица. Тоа е суво, иритирачко, асоцирано со засипнатост, непријатна сензација во грлото и болка во ретростернална форма. Ако воспалителниот процес се протега до бронхиолите, асоцирана е респираторна инсуфициенција, објаснета со диспнеа и пароксизмална кашлица, цијаноза.

Втората фаза се одвива 2-3 дена по почетокот на инфекцијата. Сувата кашлица во првата фаза се заменува со влажна кашлица која е мукозна кај вирусни и мукопурулентни инфекции (жолто-зелен спутум) кај инфекции од бактериско потекло.

Локалните симптоми се придружени со општи инфективни симптоми како што се: треска што може да биде ниска треска при лесни форми на инфекција (катарални форми) или може да биде 38-39 о С во тешки форми (гноен), понекогаш треска, болка во зглобови, болка во мускулите, општа слабост, замор, потење. Ладни рани може да се појават на позадината на инфекција и треска (кај луѓе кои претходно имале херпес).

Дијагноза на акутен бронхитис

Дијагнозата на акутен бронхитис се базира на историјата, симптомите, клиничкиот и параклиничкиот преглед.

Воспоставен е врз основа на акутниот почеток на болеста со сува кашлица, а потоа на 2-3 дена станува мукопурулентен и гноен, соодветно, придружен со општи знаци на инфекција.

Радиолошкиот преглед не е многу информативен во случај на акутен бронхитис.

Бронхоскопскиот преглед открива катарални промени на брозовата мукоза (хиперемија, метеж) со едем.

Крвната слика покажува зголемување на бројот на леукоцити и ESR во случај на бактериски бронхитис, кај оние со вирусна етиологија - намалување на бројот на леукоцити (леукопенија) и кај бронхитис на алергиска генеза - го зголемува бројот на еозинофили.

Испитувањето на спутумот под микроскоп го демонстрира видот на секрецијата (мукозен или мукопурулентен) и неговиот состав (леукоцити, епителни клетки, макрофаги).

Третман на акутен бронхитис

Третманот на акутен бронхитис во отсуство на компликации се изведува во домот на пациентот. Се состои од следново:

Одмор во кревет во комплицирани форми. Избегнување на пушење.
Навлажнување на воздухот - помага да се флуидизира слузот и ефективно искашлување.
Балансирана исхрана (протеини, витамини), внесување на топли течности (чај, млеко, супи, минерални води).
Нестероидни антиинфламаторни лекови - за борба против треска (ако е висока) и болка во мускулите.
Во продуктивната фаза на кашлица потребно е да се користат експекторанси и муколитици. Не се даваат антитусици.
Вирусен генезен бронхитис ќе се третира со антивирусни лекови (не се даваат антибиотици!)
Во случај на бактериски форми, се администрираат антибиотици.

Видот на лекот и дозите што треба да се администрираат ќе бидат разгледани со лекарот што посетува, за да се наведе правилен и ефикасен третман.

Во случај на асоцијација со бронхоспастичен синдром, се администрираат инхалирани бронходилататори (на пр. Салбутамол).

Еволуцијата на акутен бронхитис

Акутниот бронхитис во благи форми има еволуција до 5-7 дена со лесни манифестации (слаба треска, кашлица и незначителен спутум). Тешки форми (гноен) - трае период од 2-3 недели. Во некои случаи (неуспех на третманот) акутниот бронхитис може да премине во хроничен бронхитис.

Прогноза на акутен бронхитис

Прогнозата е поволна во повеќето случаи. Клиничките знаци исчезнуваат за 5-7 дена во благи форми и за 2-3 недели во потешки форми. Посериозна еволуција е во случај на акутен бронхиолитис, особено во врска со други патологии .

Компликации на акутен бронхитис

Компликациите се ретки кај акутниот бронхитис и почести кај акутниот бронхиолитис.

Компликациите вклучуваат:

Хроничен (акутниот бронхитис станува хроничен со долготрајна еволуција, периоди на егзацербација и ремисија)
Намалена инфекција во алвеолите со развој на бронхопневмонија
Во случај на бронхиолитис е можно да се развие респираторна инсуфициенција.