Акутен холециститис - PPT Powerpoint
Документи
Препис на акутен холециститис
Акутен литиазичен холециститисDumitriu Andreea MGIV гр. 13
Ileолчка -> производ на надворешно лачење на црниот дроб
Интрахепатични жолчни канали: интралобуларни каналикули без сопствен wallид (билијарни капилари) холангиоли (кон периферијата на класичниот лобус; тие имаат свои wallsидови) интерлобуларни каналикули билијарни каналикули
Акутен литиазичен холециститис инфективна компликација на жолчни камења резултат на воспаление на wallидот на жолчното ќесе (ВБ) обично поради опструкција на цистичниот канал
акалкулозен холециститис: воспаление во отсуство на камења во жолчката
Фактори на ризик Возраст: 50-70 години Пол: женски Фактори на храна: диета богата со холестерол и ниска содржина на растителни влакна Лекови: естроген, орални контрацептиви. Намалување на липидите
литијаза билијарна инфекција VB со цревна флора (E.coli, анаероби) примарна инфекција на VB со Salmonella tiphymurium траума, операција за хернија, апендицитис по продолжена парентерална исхрана
Теорија на ензимите на панкреасот
Патолошка анатомија, хипертрофија на везикуларниот wallид, нагласен едем, интензивна хиперемија, дифузни воспалителни лезии што доведуваат до улцерации и париетална некроза
Клиничка слика Умерена/силна болка во десниот хипохондриум/епигастриум> = 24 часа Ирадијација: во интеркапкуларна регулација
треска (38,5-39C) треска, потење, повраќање, повраќање, жолтица (камења во ЦБП) + обоена урина + алкохолни столици
Клинички форми CA хидропска: абдоминална колика, тешка, старост, губење на апетит, главоболка, вознемиреност, понекогаш ниска треска. Флегмонозен CA: силна болка, треска, треска, леукоцитоза> 14,000/mm3. Гангренозен CA: длабоко изменета општа состојба, леукоцитоза> 15,000-20,000/mm3.
Објективен преглед Инспекција: пожолтување на кожата и склерата Палпација: чувствителност во десниот хипохондриум Маневар со Марфи + знак на Чирај + опиплив мочен меур
Диференцијална дијагноза Перфориран гастричен/дуоденален улкус ПА Акутен субхепатичен апендицитис Акутен хепатитис Десна базална пневмонија Зостер област
Лабораториски прегледи Леукоцитоза Сдр на холестаза: BR (> 5mg% lit.a CBP), FAAmilazemia + amylazuriaALAT, ASAT
Параклинички прегледи Етразвук Едноставна абд радиографија Интравенозна + орална холангиографија CRES сцинтиграф на сметка ERCPCTRMN
Итен хируршки третман.
Терапевтски мерки: одмор, хидроелектролитичко ребалансирање, диета, спазмолитици Антибиотерапија: ципрофлоксацин 200-400 мг на 12 часа/амоксицилин 1 g/h + метронидазол на 8 часа во инфузија
Хируршка интервенција: во првите 24-48 часа по контролата на инфекцијата