Акутен и хроничен панкреатит, симптоми, панкреас, диета, причини, терапија, амилаза, третман

Панкреатитис (акутно и хронично) е воспаление на панкреасот (панкреас) предизвикано од активните ензими во овој орган.

Панкреасот е голема жлезда лоцирана зад желудникот и близу дуоденумот, што е почетен дел од тенкото црево.
За време на нормалниот дигестивен процес, панкреасните ензими се ослободуваат во неактивна форма преку панкреатичниот канал во тенкото црево.
Тие стануваат активни во тенкото црево.
Кај панкреатитис, ензимите во внатрешноста на панкреасот се активираат и почнуваат да го варат ткивото на панкреасот.
Овој процес е познат како само-варење и може да ги иритира клетките на панкреасот, предизвикувајќи воспаление на панкреасот.
Ензимите како липазата се транспортираат преку панкреатичниот канал до дуоденумот, каде што се распаѓаат липидите кои веќе биле измешани со други ензими кои се наоѓаат во жолчката.
Панкреасот создава и други хормони, како што се инсулин и глукагон, кои влегуваат во крвотокот.
Нормално, ензимите се активираат на патот од панкреасот до дуоденумот. Меѓутоа, ако панкреасот е воспален поради камења во жолчката (панкреатит на жолчни камења) или злоупотреба на алкохол, ензимите се веќе активни во ткивото на панкреасот.

Наместо да ги разградува липидите во дуоденумот, липазата го напаѓа ткивото на панкреасот.

Класификација на панкреатит

Панкреатитисот може да се подели на 2 вида: акутен и хроничен.

Во акутен панкреатит панкреасот одеднаш се воспалува со болка како резултат хронична форма се забележува повторливо воспаление.

На автоимун хроничен панкреатит (АИП) е воспалително заболување што се јавува затоа што имунолошкиот систем погрешно го напаѓа панкреасот и предизвикува воспаление што може да влијае на бубрезите, црниот дроб, белите дробови, плунковните жлезди и лимфните јазли.

Акутниот панкреатит може да се подели во два вида:

Едематозен панкреатит
Ова е најблаг и најчест вид, кој се карактеризира со воспаление и мала површина на липидна некроза (фокусна).

Акутен хеморагичен-некротизирачки панкреатит
Акутниот хеморагичен некротизирачки панкреатит е резултат на воспаление на панкреасот.
Тоа е сериозна и фатална болест, особено кај фулминантен панкреатит.
Знаци на акутен хеморагичен панкреатит се:
- повраќање;
- срцеви заболувања како што се кардиоваскуларен шок;
- акутна некроза на панкреасот или уништување на островците Лангерханс во панкреасот.

Причини за панкреатитис

Двете главни причини за панкреатит, формирање камења во жолчка и алкохолизам, претставуваат околу 80% од случаите. Панкреатитис поврзан со алкохол се јавува поради долготрајна потрошувачка на алкохолни пијалоци.
Формирањето камења во жолчното кесе може да го блокира панкреатичниот канал и да доведе до акумулација на дигестивни сокови во внатрешноста на панкреасот. Ова предизвикува иритација и воспаление.
Пушењето е исто така еден од факторите на ризик. Затоа треба да се откаже од пушењето.
Други причини:

Васкуларни заболувања со низок крвен притисок
Трансплантација на бубрег
траума
Хиперпаратироидизам со хиперкалцемија
Постоперативно по холецистектомија или други операции, на пример на желудник и панкреас или по бајпас на коронарна артерија

Панкреатитисот може да се развие од повеќе причини, во зависност од тоа дали е акутен или хроничен.

Акутен панкреатит
Главните причини за акутен панкреатит се камења во жолчката, заболување на жолчното кесе и алкохолизам.
Исто така, тоа е предизвикано од операции на жолчен канал, трауматски лезии, абнормални структури на панкреасот, генетски фактори, хипертриглицеридемија (зголемено ниво на маснотии во крвта) итн.
Некои лекови, како што се кортикостероиди, тиазидни диуретици и естрогени, може да предизвикаат панкреатит.
Некои бактериски или вирусни инфекции, како што се паротитис, микоплазма пневмонија и вирус Коксаки Б, може да придонесат за акутен панкреатит.
Обично, акутен панкреатит кај деца се јавува со цистична фиброза, паротитис, абдоминална траума, Рејев синдром, болест Кавасаки и хемолитичко-уремичен синдром.

Хроничен панкреатит
Најчесто, хроничен панкреатит е предизвикан од продолжена злоупотреба на алкохол.
Некои други болести можат да доведат до хроничен панкреатит, како што се стеснување или оклузија на панкреатичниот канал од траума, формирање на псевдоцисти, хиперпаратиреоидизам, хиперкалцемија (што може да промовира формирање на депозити на калциум) и хиперлипидемија.
Може да има генетска (наследна) болест, но во некои случаи е идиопатска (не е позната причина).

Симптоми на панкреатит

Акутен панкреатит
Најчестите симптоми на акутен панкреатит се:

Абдоминална болка што може да се прошири во грбот
Повраќај
гадење
Треска

Хроничен панкреатит
Многу симптоми на хроничен панкреатит се слични на акутен панкреатит, но други може да се појават ако воспалението на панкреасот продолжи и се влоши со текот на времето.
Симптомите на хроничен панкреатит вклучуваат:

болки во стомакот
Болка во грбот
Губење на апетит
оток
Губење на тежина
Малапсорпција

Туморот на панкреасот е една од долгорочните компликации на хроничен панкреатит.

Дијагноза на панкреатит

Акутен панкреатит
Одговорен лекар е гастроентерологот.
За време на физичкиот преглед, лекарот ќе провери дали има треска, низок крвен притисок, брзо дишење и забрзано чукање на срцето.
Bloodе се направат крвни тестови за да се утврдат нивоата на амилаза и липаза во серумот и амилазата во урината
Амилазата и липазата се дигестивни ензими направени во панкреасот.
Нивото на амилаза и липаза се зголемуваат кај акутен панкреатит

Нивоа на липаза во панкреатит

Нивото на липаза укажува на сериозноста на панкреатитисот.

Што е липаза и каква улога игра таа?
Липазата е ензим направен од панкреасот и се ослободува во тенкото црево, каде помага во претворањето на липидите во масни киселини.
Ги претвора липидите како глицериди во глицерин и слободни масни киселини.

Покрај тоа, постојат и други лабораториски тестови како што се комплетна крвна слика, утврдување на шеќер во крвта и калцемија.
Апаративни прегледи како што се КТ, томографија со магнетна резонанца и ехографија се користат за откривање на абнормалности во панкреасните клетки и жолчните камења кои ги блокираат жолчните канали и исто така можат да предизвикаат жолтица (жолтица).

Ренсон Скор

Возраст над 55 години
Број на бели крвни клетки над 16,000/mm 3
Шеќер во крвта над 200 mg/dl
Лактат дехидрогеназа> 350 U/l
Аспарат аминотрансфераза> 250 U/L

Намалување на хематокрит за најмалку 10%
Нивоа на азотемија во крвта> 5 mg/dl
Калциум 4 mmol/l
Акумулација на течност> 6 l

Секоја позитивна точка има вредност од 1 поен, до вкупно 3 поени може да се претпостави некомплициран процес.

Од 3 до 4 поени смртноста е 15%
Од 5 до 6 поени смртноста е 40%
Смртноста е 100% над 6 поени

Хроничен панкреатит
Дијагностицирање на хроничен панкреатит бара некои прегледи, како што е мерење на количината на маснотии во столицата и крвни тестови, како што се количината на амилаза, липаза и трипсиноген во крвта.
Абдоминална КТ скен, ултразвук и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) може да се направи за да се потврди воспаление или депозити на калциум во панкреасот.

Можни компликации на нетретиран панкреатит

Ако не се лекува акутен и хроничен панкреатит, тоа може да доведе до сериозни компликации.
Акутниот панкреатит може да предизвика проблеми со дишењето поради некои хемиски промени во организмот.
Ова може да влијае на функцијата на белите дробови.
Акутниот панкреатит го зголемува ризикот од бактериска инфекција во панкреасот.
Акутниот панкреатит може да предизвика собирање на течности и отпадни производи во панкреасот, предизвикувајќи формирање на голема псевдоциста.
Ако пукне оваа псевдоциста, може да се појави инфекција и внатрешно крварење.
Хроничен панкреатит може да ги оштети клетките што создаваат инсулин во панкреасот.
Ова може да предизвика зголемување на нивото на шеќер во крвта, што доведува до дијабетес.
Хроничен панкреатит се смета за фактор на ризик за тумор на панкреас (карцином на панкреас).
Акутен и хроничен панкреатит може да доведе до неухранетост и губење на тежината како резултат на несоодветно варење на храната и нарушено користење на хранливите материи (малапсорпција).

Терапија на панкреатит

Во почетната фаза, пациентот не треба да јаде ништо со цел да го охрабри панкреасот да се опорави. После тоа, пациентот мора да следи диета која се состои од храна со малку маснотии.
Терапијата со лекови вклучува ослободувачи на болка, како што е парацетамол (бен-у-рон).

Третманот за панкреатит зависи од основната причина. Третман за воспаление на панкреасот како резултат на камења во жолчката е операција за отстранување на жолчното кесе. Ако жолчен канал е попречен или блокиран, може да се изврши ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) за да се прошири каналот.
Ако панкреатитисот е предизвикан од злоупотреба на алкохол, лицето мора ригорозно да се воздржи од пиење.

Диета и исхрана при панкреатитис

Диетата е најдобриот лек за оваа состојба.
Важно е да се следи диета богата со јаглени хидрати и протеини за да се помогне панкреасот да работи правилно.
Од друга страна, ако имате панкреатит, треба целосно да избегнувате јадење масна храна или да ја намалите.
Дневниот внес на маснотии треба да биде околу 30-40 грама.

Од друга страна, храната богата со протеини и јаглехидрати може да го намали обемот на работа на панкреасот и да доведе до брзо заздравување на болеста.
Во исхраната за панкреатитис, треба редовно да се јаде супи од зеленчук и салати со свеж зеленчук или овошје.
Ако имате хипергликемија, треба да избегнувате десерти.
Панкреатитисот може да предизвика дехидрираност, затоа е важно да пиете многу вода во текот на денот.

Безбедна храна
Најбезбедна храна за панкреатит се:

салата
Овесна каша
ориз
Компири
Слатки компири
Турција
тофу
Свеж овошен сок
Супи од зеленчук и супа од зеленчук
Посно риба
тиква
млеко од соја

Храна што треба да се избегнува
Исхраната за акутен и хроничен панкреатит треба целосно да ја избегне целата зачинета, пржена и преработена храна. Исто така, треба да избегнувате мрсна храна.
Храна и пијалоци што треба да се избегнуваат:

Јајца
сирење
сланина
Грав
братвурст
путер
Црн чај
шеќер
кафе
кофеин
Енергетски пијалоци
Вино
пиво
Пица

Колку трае панкреатитисот? прогноза

Времето на опоравување за акутен едематозен панкреатит е помеѓу една и две недели, а смртноста е помала од 2%.
Акутен некротизирачки хеморагичен панкреатит има смртност помеѓу 30 и 50%.