Акутен и хроничен панкреатит; УКД

Акутно и хронично воспаление на панкреасот (панкреатит)

Се прави разлика помеѓу акутно и хронично воспаление на панкреасот. Акутниот панкреатит се манифестира првенствено како акутна болка во горниот дел на стомакот, која типично зрачи во форма на ремен на страните и грбот, но повремено се протега и во градите и може да личи на срцев удар. Честопати има гадење и повраќање, цревна парализа (илеус) и треска. Понатамошни симптоми се нарушувања на циркулаторниот систем до развој на циркулаторен шок и акумулација на вода во стомакот и во левата празнина на градниот кош (плеврален излив).

Хроничен панкреатит е резултат на долгорочно оштетување на панкреасот. Фокусот е на постојана или периодична болка во горниот дел на стомакот. Последиците од зголемената загуба на функцијата на панкреасот може да доведат до дигестивни нарушувања со дијареја и масни столици, како и губење на тежината. Повторливо акутно воспаление и ремоделирање на органот може да доведе до формирање на акумулации на течност (цисти) во органот. Кај околу една третина од пациентите, губењето на ендокрината функција може да предизвика дијабетес (дијабетес со недостаток на инсулин).

Најчеста причина за акутен панкреатит (повеќе од 50%) се болести на билијарниот тракт, особено жолчни камења кои го попречуваат жолчниот канал (билијарен панкреатит). Втората најчеста причина е акутна или хронична злоупотреба на алкохол.

Панкреатитисот може да се активира и од:

сериозно зголемени нивоа на калциум во крвта (хиперкалцемија)
сериозно зголемени нивоа на маснотии во крвта (хипертриглицеридемија)
Инфекции (на пример, заушки, ХИВ, вирусен хепатитис)
сопствен имунолошки систем (автоимун панкреатит)
како несакан ефект на лекови
поради анатомски карактеристики (панкреас дивисум)
како резултат на повреда на абдоменот
Генетски во цистична фиброза (цистична фиброза) или ретко во други генски мутации, на пример, мутации на PRSS-1 или SPINK-1

Во хроничен панкреатит, злоупотребата на алкохол е главниот предизвикувач (80% од случаите). Како и кај акутниот панкреатит, покачените нивоа на калциум или липиди во крвта, лекови, автоимуни или генетски фактори исто така може да бидат причини.

Кај некои од пациентите со акутен и хроничен панкреатит, не може да се најде причина (т.н. идиопатски панкреатит).

Доколку симптомите се присутни, дијагнозата може да се постави со намалување на специфичните вредности на панкреасот во крвта (липаза) и со користење на процедури за сликање (ултразвучен преглед на абдомен, преглед на КТ/МРИ). Ако постои сомневање за хроничен панкреатит, ензимите на панкреасот се утврдуваат и во столицата за да можат да се извлечат заклучоци за формирање на дигестивни секрети, а со тоа и за егзокрината функција.

Во случај на акутен панкреатит, терапијата во суштина се состои од давање многу интравенски течности и придружна терапија со лекови против болки. Во акутната фаза, освен во случај на благи форми, се спроведува апстиненција од храна (нула диета); раната исхрана може да се обезбеди преку цревата преку назална и тенка цревна цевка или интравенски. Ако се открие камен како активирач што го попречува жолчниот канал, ова може да се отстрани со ендоскопско испитување со претстава на жолчниот канал (ERCP). Ако се сомневате во придружна бактериска инфекција, се даваат и антибиотици. Во некои случаи, неопходна е хируршка терапија.

Акутни пожари може да се појават кај хроничен панкреатит и се третираат како акутен панкреатит. Во долготрајната терапија, дигестивните ензими се заменуваат (во форма на капсула), што заболениот панкреас повеќе не може соодветно да ги произведува. Доколку има дијабетес, тој се третира со инсулин и други лекови, при што пациентите имаат особено висок ризик од хипогликемија. Болката се третира со олеснувачи на болка и, доколку е можно, со локална терапија, како што се отстранување на пречки за дренажа и, доколку е потребно, хируршки терапии. Пациентите мора да се придржуваат до апсолутна апстиненција од алкохол.

Ние користиме колачиња за да ви понудиме подобра услуга, да го анализираме сообраќајот на страниците, да ја персонализираме содржината и да служиме насочено рекламирање. Ако продолжите да ја користите оваа страница, се согласувате со употреба на колачиња. Прочитајте како користиме колачиња и како можете да ги контролирате со кликнување тука: Политика за приватност