Акутен коронарен синдром е сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција

Акутни коронарни синдроми се последица на акутна опструкција на коронарна артерија.Со други зборови, акутните коронарни синдроми се низа состојби поврзани со намален проток на крв во срцето.

Блокадата може да биде ненадејна и може да се појави во еден момент или може да дојде и да помине во одреден временски период.

Состојбата се јавува поради акумулација на масни наслаги во и на theидовите на коронарните артерии. Овие артерии се одговорни за снабдување со кислород и хранливи материи во срцевите мускули.

На срцевите мускули им треба постојано и постојано снабдување со крв богата со кислород за да функционираат. Згрутчување на крвта е најчеста причина за блокирана коронарна артерија.

Видови на акутен коронарен синдром

Акутни коронарни синдроми се користат за да се опишат три вида на коронарна срцева болест:

Нестабилна ангина;
Миокарден инфаркт без покачување на ST сегментот (NSTEMI);
Миокарден инфаркт на елевација на ST-сегментот (STEMI).

Ако снабдувањето со клетки со кислород стане премало, клетките на срцевиот мускул може да умрат.

Недостаток на снабдување со крв во кое било ткиво се нарекува исхемија. Клеточна смрт доведува до оштетување на мускулното ткиво и ова е срцев удар или миокарден инфаркт.

Во некои случаи, клетките не умираат, но оштетувањето како резултат на несоодветно снабдување со кислород доведува до тоа срцевите мускули да не функционираат правилно или ефикасно. Проблемот може да биде привремен или траен.

Нестабилна ангина е израз што се користи за да се опише состојбата во која акутниот коронарен синдром не доведува до смрт на клетките.

Локацијата на блокадата, должината на времето кога протокот на крв е блокиран и количината на штета што се јавува го одредуваат типот на акутен коронарен синдром. Лекарите ги класифицираат коронарните синдроми врз основа на:

Присуство на одредени супстанции во крвта ослободена од оштетеното срце;
симптоми;
Резултати од електрокардиографија (ЕКГ).

Точната класификација е особено важна кога станува збор за избор на соодветен третман.

Медицински тим МедЛајф - Кардиоваскуларна хирургија

Акутен коронарен синдром - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за акутен коронарен синдром

Акутни коронарни синдроми обично се јавуваат кога се формира тромб на ниво на коронарен атеросклеротичен мир. Понекогаш атеросклеротичните плаки стануваат нестабилни или се воспалуваат, што доведува до прекин или пукање и изложеност на тромбоген материјал, проследено со активирање на тромбоцити и каскада на коагулација и на крајот формирање на тромб.

Поретко, овие синдроми се предизвикани од артериска емболија (на пр., Митрална стеноза или аортен, инфективен ендокардитис). Употребата на кокаин и други причини понекогаш може да предизвикаат коронарен спазам што може да предизвика срцев удар. Во овие ситуации, спазмот може да влијае на нормалните коронарни артерии или атеросклеротични лезии.

Првичните последици зависат од големината, локацијата и времетраењето на опструкцијата и се движат од исхемија до срцев удар. Дозирање на маркери со поголема чувствителност покажува дека одреден степен на миокардна некроза се јавува дури и кај лесни форми на исхемија. Затоа, спектарот на лезии произведени од исхемични настани е континуиран, а класификацијата во подгрупи, иако корисна, е произволна. Последиците од акутниот настан зависат главно од волуменот и видот на зафатеното срцево ткиво.

Фактори на ризик за акутен коронарен синдром

Возраст - мажи од 45 години или постари, жени од 55 години или постари;
Висок крвен притисок или холестерол;
Пушење;
Недостаток на физичка активност;
Нездрава исхрана, дебелина или прекумерна тежина;
Дијабетес;
Семејна историја.

Акутен коронарен синдром - Симптоми

Симптоми на акутен коронарен синдром

Манифестациите се исти во сите овие синдроми (освен ненадејна смрт).

Знаците и симптомите на акутен коронарен синдром обично започнуваат брзо, понекогаш без предупредување и можат да предупредат лице дека нешто не е во ред. Вообичаени симптоми вклучуваат:

Болка или непријатност во градите;
Болка или непријатност на едната или на двете раце, грб, вилица, врат или стомак;
Отежнато дишење;
Вртоглавица или несвестица;
Варење;
Гадење или повраќање.
Потење.

Овие симптоми се многу сериозни и едно лице треба веднаш да побара итен третман. Болка во градите предизвикана од акутни коронарни синдроми може да се појави одеднаш, без предупредување, што се јавува при срцев удар.

Во други случаи, болката може да биде непредвидлива и може да се влоши дури и по одмор, што е симптом на нестабилна ангина. Болка или непријатност во градите е обично најчест симптом на акутен коронарен синдром, но знаците и симптомите варираат со возраста, полот и присуството на други медицински состојби.

После акутниот настан може да се појават многу компликации. Обично се засноваат на електрична дисфункција (на пр. Нарушувања на потрес на мозок, аритмии), миокардна дисфункција (на пр. Срцева слабост, прекин на интервентрикуларниот септум, вентрикуларна аневризма, кардиоген шок) или валвуларна дисфункција. Други компликации вклучуваат повторувачка исхемија, wallидна тромбоза, перикардитис и синдром на пост-миокарден инфаркт.

Акутен коронарен синдром - Третман

Дијагноза на акутен коронарен синдром

Дијагнозата треба да се разгледа кај мажи> 30 години и жени> 40 години (и помлади кај пациенти со дијабетес) кај кои главниот синдром е болка или непријатност во градите. Болката треба да се разликува од онаа предизвикана од пневмонија, белодробна емболија, перикардитис, фрактури на ребрата, спазам на хранопроводот, акутна дисекција на аортата или разни абдоминални состојби.

За да поставите брза и точна дијагноза, вашиот лекар ќе изврши тестови и ќе поставува прашања во врска со симптомите и претходната историја на медицината. Типични тестови вклучуваат:

Електрокардиограм (ЕКГ): Овој тест ја мери електричната активност на срцето преку електроди прикачени на кожата. Абнормални или неправилни импулси може да укажуваат на слаба функција на срцето како резултат на недостаток на кислород. Одредени обрасци на електричен сигнал исто така можат да помогнат во означувањето на локацијата на блокадата;
Тестови на крвта: Одредени ензими може да се детектираат во крвта ако смртта на клетките доведе до оштетување на срцевото ткиво. Позитивен резултат укажува на срцев удар;
Срцево скенирање: Ова скенирање може да покаже дали срцето добива доволно крв и може да провери дали има оштетувања по срцев удар.

Информациите во овие тестови, како и вистинските знаци и симптоми, се користат за да помогнат во дијагностицирање на акутен коронарен синдром и да се утврди дали треба да се класифицира како срцев удар или нестабилна ангина.

Лекарите можат да користат други тестови за да утврдат дали е потребен дополнителен третман или има дополнителни проблеми со срцето.

Некои лекари може да наложат некое лице да носи монитор Холтер, кој ја снима електричната активност на срцето 24 часа. Мониторот помага да се открие дали лицето има абнормален срцев ритам или периоди на несоодветно снабдување со крв, што може да биде асимптоматско.

Третман на акутен коронарен синдром

Краткорочните цели вклучуваат ублажување на болката и подобрување на протокот на крв за да се помогне што е можно побрзо да се врати функцијата на срцето.

Долгорочните цели вклучуваат подобрување на целокупната функција на срцето, управување со ризик фактори и намалување на ризикот од срцев удар. Типичен третман вклучува комбинација на медицински лекови и хируршки процедури.

Третманот се состои од антитромбоцитни лекови, антикоагуланси, нитрати, β-блокатори и - за СТЕМИ - итна реперфузија со администрација на фибринолитички лекови, перкутана интервенција или понекогаш операција на коронарен бајпас.

Акутен коронарен синдром - Превенција

Спречување на акутен коронарен синдром

Кај некои луѓе може да се спречи акутен коронарен синдром. Срцевите заболувања можат да доведат директно до акутен коронарен синдром, но оние кои немаат срцеви заболувања можат да се заштитат практикувајќи здрав начин на живот:

Јадете диета здрава за срце: Јадете диета која вклучува овошје, зеленчук, цели зрна и посни протеини;
Престанете со пушењето: Пушачите можат да пробаат лекови и советување за да им помогнат да се откажат;
Бидете активни: Луѓето треба да следат умерено вежбање најмалку 2-3 часа неделно;
Обрнување внимание на крвниот притисок: Луѓето треба да го знаат нивниот крвен притисок и нивото на холестерол и да разберат што значат овие бројки, како и оптималниот опсег;
Одржувајте здрава тежина;
Пијте алкохол во умерени количини: Пиењето повеќе од еден или два алкохолни пијалоци на ден може да го зголеми крвниот притисок.

Луѓето кои имале проблеми како срцев удар во минатото, може да имаат инструкции да земаат аспирин покрај нивните секојдневни лекови. Аспиринот помага во спречување на тромби на тромбоцитите и помага во намалување на вториот срцев удар за околу 22%.

Со промени во животниот стил и правилни лекови е можно да се спречи акутен коронарен синдром или да се третира и да се води нормален живот.

Кардиологија, Кардиоваскуларна хирургија, ехокардиографија - други состојби