Акутен ларингитис кај деца (прв дел) - Мајка педијатар - Ирина Костаче
Респираторни инфекции на детето кои влијаат на долните дишни патишта, особено на ларинксот исклучително честа појава, кои влијаат на повеќето деца на возраст од 6 месеци до 3 години, 80% од децата под 5-годишна возраст имаат најмалку една епизода на акутен ларингит. Важноста на болеста лежи во анатомската особеност на гркланот, како тесен Е на детето и колку брзо може да се прошири воспалителниот едем. Воспалителна опструкција на гркланот предизвикува хетерогена група на болести познати како круп, ретко акутна респираторна инфекција кај деца ограничена на еден анатомски регион, така што има неколку лица кои припаѓаат на круп.
Акутен катарален ларингитис (спазматичен) е болест која започнува ненадејно навечер во отсуство на треска и какви било симптоми на акутна респираторна инфекција. Етиологијата е веројатно вирусна. Детето одеднаш се буди врескајќи (знак кој се карактеризира со груб, остар звук, произведен од турбуленција на воздушната колона што минува низ регион со делумна опструкција во гркланот или душникот), засипнатост и лаење кашлица. Општо, тоа не претставува акутна респираторна инсуфициенција, но може да постои и оваа ситуација, почеста кај малото новороденче, покрај вознемиреност, немир и нагласување на стридорот.
Еволуцијата е најчеста самоограничувачки, за неколку часа симптомите исчезнуваат, во отсуство на каков било специфичен третман, што е важно уверувајќи го детето за да се избегне влошување на симптомите и навлажнување на атмосферата.
Акутен ларинготрахеобронхитис (вирусна крупа, акутен субглотичен ларингитис) е болест од вирусно потекло, повеќето вклучени вируси се параинфлуенца и аденовируси, но исто така и респираторен синцицијален вирус, вируси на инфлуенца тип А и Б. Почетокот е класичен, неколку дена порано со знаци на акутна инфекција на горните дишни патишта: ринореја, кашлица, умерена треска (околу 38 степени Целзиусови). Подоцна се појавува школка наизменично (кога детето плаче, тресе), рапав глас (дисфонија) и лаење кашлица. Овој вид диспнеа класично се нарекува инспираторна диспнеа, поради едем на гркланот, детето не може да вдише и се појавуваат крици. Првично, нема акутна респираторна инсуфициенција, но во еволуцијата, душникот, бронхиите или бронхиолите исто така може да бидат заинтересирани, а исто така се појавува и диспнеа на издишување. Ако не се интервенира со соодветна терапија, еволуцијата може да стане крајно сериозна, со цијаноза (модринки), респираторниот напор може да го исцрпи детето кое може да стане летаргично.
Третманот е индивидуализиран во зависност од тоа колку се сериозни симптомите за време на клиничкиот преглед. Да се биде вирусна инфекција не е потребна антибиотска терапија. Навлажнување на атмосферата и соодветна хидратација на детето се исклучително важни, како и неговото уверување (со избегнување колку што е можно болните маневри и уверувањето на мајката) со цел да се избегне ескалација на симптомите. Иако останува контроверзна администрација, се покажа дека во тешки случаи општата администрација на кортикостероиди е исклучително ефикасна (дексаметазонот обично се користи интравенски).
Но, првата намера како агент за лекови останува администрацијата на инхалатор за адреналин (пожелно е да се користи адреналинска ракемична смеса)
Тие можат да постојат драматични ситуациимраз што бара оротрахеална интубација или итна трахеостомија, кога симптомите очигледно не се подобруваат и има знаци на влошување: брадипнеа (ретки вдишувања), брадикардија (срцето чука поретко отколку што треба), цијаноза. Ако цијанозата продолжи и по интубација на пациентот, неопходна е механичка вентилација. Очигледно е дека овие последни маневри можат да се изведуваат исклучиво во единица за интензивна нега.