Акутен миокарден инфаркт - дијагностички методи
СТ скенирање 3D ангиограм Акутен миокарден инфаркт - дијагностички методи
Миокарден инфаркт е некроза на миокардно ткиво, како резултат на ненадејно намалување на коронарниот проток на крв. Обично влијае на левата комора, но лезиите можат да се шират. Манифестациите вклучуваат непријатност во градите, со или без диспнеа, гадење и дијафореза (обилно потење). Миокарден инфаркт е дел од акутни коронарни синдроми. Акутен коронарен синдром се јавува кога се формира тромб во коронарна атеросклеротична плоча.
Дијагностички методи: електрокардиографија, коронарна ангиографија, трансторакална ехокардиографија, неинвазивна коронарна ангиографија
Електрокардиограм (ЕКГ) - претставува најважна истрага, ја одредува локацијата на миокарден инфаркт (антеро-септален, преден, антеро-латерален, инфериорен, заден).
Некротичните или исхемичните клетки веќе не можат да извршуваат нормална активност, што доведува до разни промени во патиштата на ЕКГ, обично доминираат промени во ST сегментот и Т-бранот. ST-T абнормалности, во случај на инфаркт, се: покачување на ST-сегмент, Пресврт на Т бран, издигнување на сегментот ST и високи и остри Т бранови, како и патолошки Q бранови.
Во случај на миокарден инфаркт без покачување на ST и без Q бран, се јавува поднаслов на ST или Т бран, така што исхемијата на миокардот може да биде субендокардијална исхемија (класична ангина), а потоа има минлив подстепен ST, може да има трансмурална исхемија (ангина Принцметал), а потоа може да има минлива ST-ката, не-Q миокарден инфаркт, ST-поделба или превртени Т-бранови, без Q-бранови и Q-бран миокарден инфаркт, нови Q-бранови со хиперакутни Т-бранови или ST-кота, проследени со превртени Т-бранови.
коронарна ангиографија - Корисно е при идентификување на коронарни стенози, вродени аномалии на коронарната циркулација, коронарно-венски фистули и пропустливост на коронарните артериски графтови. Оваа постапка вклучува инјектирање радиоактивен контрастен агент во коронарните артерии. Обично секоја коронарна артерија се визуелизира од неколку инциденти, што овозможува проценка на сериозноста на стенозите и се минимизира преклопувањето со соседните садови.
ехокардиографија - овозможува проценка на париеталната кинетика (контрактилна функција на левата комора) и помага да се процени прогнозата. Обично е корисно за проценка на компликациите, кај пациенти со блок на левата гранка со неодредено времетраење, како и при диференцијалната дијагноза на болка во градите или диспнеа во отсуство на клиничка слика.
Неинвазивна коронарна ангиографија (коронарна ангио-КТ) - овој метод вклучува инјектирање на супстанција базирана на јод во специфична празнина на срцето или сад. Супстанциите се класифицираат според нивната осмоларност, хипоосмоларност (произведуваат помалку несакани ефекти, како што се гадење, хипотензија, брадикардија) и хиперосмоларност.
Користена литература:
- Карп - Трактат за кардиологија, том I, Национално издавачко издание на медицински лица, 2002 година
- Gherasim- Интерна медицина, том 2, кардиоваскуларни заболувања, издавачка куќа „Медицина“, 1996 година
- Марк Х. Бирс, Роберт С. Портер, Прирачник за дијагностицирање и третман на Мерк, 18-то издание, сите издавања, 2012 година