Акутен синузитис и хроничен синузитис - CSID Што се случува доктор
Општ опис синузитис
Воспаление на мукозата на параназалните синуси и појава на гноен секрет во внатрешноста на синусите. Параназалните синуси се коскени шуплини исполнети со воздух; коските на wallsидовите се наредени со мукоза, која може да се воспали под одредени патогени услови.
Постојат 8 синуси - 2 максиларни синуси, 2 етмоидални, 2 фронтални и 2 сфеноидни.
Акутен синузитис = воспаление на мукозата на синусот со појава на гноен секрет кој трае до 3 недели
Субакутен синузитис = времетраење на инфекцијата помеѓу 3 недели и 3 месеци
Хроничен синузитис = одржување на воспаление на мукозата на синусот и муко-гноен секрет повеќе од 3 месеци.
Синузитисот може да влијае само на еден синус (како што е максиларниот синузитис) - тоа е најчестата форма или може да влијае на сите синуси = панзинузитис.
Друга класификација на синузитис би била:
- бактериски,
- вирусна,
- габични,
- алергичен
Причини за синузитис
Најчеста причина е отстапување на носната преграда.
Би имало и други причини: акутен гноен ринитис (воспаление и инфекција на интраназалната мукоза), хроничен хипертрофичен ринитис, назална полипоза.
Фактори на ризик: токсична средина (прашина, штетни материи), алергени, студ, климатизација.
Патеки за пренос: со воздух (кашлање, кивање)
Симптоми на синузитис
Акутен синузитис: гнојна ринореја (гноен исцедок од ноздрите), назална опструкција, силна болка во областите на проекцијата на синусите на лицето, треска, мало крварење од носот, хипосмија до анозмија (намален мирис)
Хроничен синузитис: интраназална мукопурулентна секреција која трае повеќе од 3 месеци, низок интензитет, континуирана болка, чувство на напнатост во областите на проекција на синусите, назална опструкција, хипоозмија, утрински спутум, кашлица
Радио-слика и лабораториски истражувања
- предна и задна радиографија на синусите
- компјутерска томографија на ниво на предниот и задниот синус
- назална ендоскопија
- лабораториски анализи: хемолеукограм, ESR, CRP, ФИБРИНОГЕН
Дијагнозата на синузитис
историја: болка во областите на проекција на синусите, мукопурулентна или гнојна секреција во ноздрите, назална опструкција.
Клиничко испитување на ЕНТхипертрофија на инфериорни назални рогови, покриени со гнојни секрети и крвави кори, отстапување на назалниот септал, хипертрофирани назални рогови
ендоскопски прегледхипертрофија на инфериорни носни рогови, покриени со гнојни секрети и крвави кори, отстапување на назалниот септум, гнојни секрети на ниво на горниот и средниот меус, хипертрофирани назални рогови
преглед на слики (радиолошка и компјутерска томографија): секрети во синусите, воспалена мукоза на синусот, опструкција на меатус.
Третман за синузитис
дрога: орален или интравенски антибиотик (во потешки случаи) најмалку 10 дена, антиинфламаторно, муколитично и секретолитичко, антихистаминици
локално: - тоалет за носна јама, маси за ДНФ, администрација на спреј за вазоконстрикција
-пункција на синусите низ долниот или средниот меус со дренажа на гнојни секрети од максиларниот синус
хируршки: дренажа на гнојни секрети од синусите, корекција на назална опструкција (отстапување на назалниот септум, хипертрофија на долните назални рогови)
Еволуција, компликации, профилакса
Нелекуваниот акутен синузитис може да прерасне во субакутен и хроничен синузитис.
компликации: рекурентен акутен фаринготонзилитис, рекурентен акутен ларингитис, трахеобронхитис со одводнување на гнојни секрети зад носот; синусниот гној може да ги уништи wallsидовите на синусот со продирање во близина со што достигнува орбито-очен апсцес, церебрален апсцес, пареза на кранијалните нерви кои го инервираат лицето.
Профилакса: Трајно чистење на носот и рана резолуција на назална опструкција (отстапување на носната преграда, хипертрофија на долните назални рогови)
Медицински препораки
Дневно чистење на носот со спреј за морска вода; во случај на отстапување на носната преграда или хипертрофија на долниот назален корнет - хируршка корекција.
Пациентот треба да се консултира со ENT лекар
Спреј за морска вода и спреј за нос за вазоконстрикција.