Акутен синузитис

синузитис претставува воспаление на параназалните синуси, предизвикано од вирусни, бактериски, габични инфекции или алергиски реакции. Постојат 4 пара параназални синуси: максиларни, фронтални, етмоидални и сфеноидни.

Акутен синузитис тоа се манифестира со метеж и назална опструкција, гнојна ринореа, кашлица, изменета општа состојба, а понекогаш и треска, обвинувања што се мешаат во дренажата и предизвикуваат акумулација на слуз. Третманот на акутен синузитис е претставен со антибиотици од класата на пеницилини, еритромицин, триметоприм-сулфаметоксазол, администрирани за период од 10-14 дена. Олеснување на симптомите и подобрување на дренажата на синусите се изведува со помош на деконгестанти и навлажнувачи.

Рекурентен синузитис го прави хируршкиот пристап неопходен за подобрување на дренажата на синусите. [1], [2], [3], [4], [5]

Класификација

Синузитисот е поделен на 4 категории:

акутен, со лек за помалку од 30 дена;
субакутен, трае помеѓу 30-90 дена;
повторливи, се состои од повеќе епизоди, со циклично повторување, секоја епизода се повторува за помалку од 30 дена;
хронична, трае повеќе од 3 месеци. [5]

Епидемиологија

Акутен синузитис се јавува кај 4,6% од сите консултации кај млади возрасни лица.
Околу 0,5% од обичните настинки се комплицирани од синузитис. [4]

етиопатогенија

Акутен синузитис најчесто се преципитира со акутна инфекција на горниот респираторен тракт со вирусна етиологија, над која се преклопува бактериска инфекција, најчесто со Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Други вклучени микроорганизми се други стрептококи, пневмококи, анаероби, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus.

Инфекцијата на горните дишни патишта ја менува носната лигавица која отекува и го попречува остиумот на параназалниот синус, така што кислородот од синусот се апсорбира во крвните садови во мукозата, што резултира во негативен притисок што предизвикува болка. Ако овие феномени продолжат, се формира трансудат во носната лигавица што го исполнува синусот, а потоа станува медиум за раст на бактериите кои влегуваат во синусот преку остиумот или други патишта. Вишокот серум и леукоцити се акумулираат за да се отстрани инфекцијата, придонесувајќи за создавање на позитивен притисок со хиперемија и едем на мукозата, клинички обвинувајќи го пациентот за болка. [1], [2], [3], [4], [5]

Фактори на ризик

Постојат одредени состојби поврзани со зголемен ризик од развој на акутен синузитис:

треска од сено или други алергиски состојби;
отстапување на носната преграда, назални полипи или назални формации;
цистична фиброза, ХИВ/СИДА;
изложеност на чад од цигари. [1], [2]

знаци и симптоми

И акутниот и хроничниот синузитис создаваат слични знаци и симптоми, како што се:

гнојна ринореа;
чувство на притисок и болка на фацијалите;
назална опструкција и метеж;
отежнато дишење;
хипозмија (намалена чувствителност на мирис);
халитоза (лош здив);
продуктивна кашлица (почесто ноќе);
замор.

Клинички, пациентот со акутен синузитис може да покаже промени карактеристични за погодениот синус.

Максиларниот синузитис предизвикува болка во вилицата, со забоболка и главоболка.
Фронтален синузитис се манифестира со фронтална главоболка.
Во етмоидален синузитис ретроорбитална болка, насилна и силна фронтална главоболка, придружена со периорбитален целулитис и кинење.
Во сфеноиден синузитис, болката е повеќе дифузна, обично во фронталната или окципиталната област.

Општата состојба може да се промени, а треската и трескавицата го означуваат ширењето на инфекцијата надвор од синусите.

Локалниот клинички преглед открива едематозна и тургидна назална мукоза, жолта или зелена гнојна ринореа. Ексудатот може да се забележи во средниот меус на носната празнина (кај максиларниот, предниот или фронталниот етмоидален синузитис) или медијално на средниот корнет (заден етмоидален синузитис или споноиден синузитис). [1-5]

Дијагностички

Дијагнозата на акутен синузитис се поставува врз основа на анамнеза, клинички преглед и параклинички прегледи. Дијагнозата на акутен синузитис е обично клиничка. По анамнезата, пациентот се подложува на претходна риноскопија. Абнормална транслулуминација на максиларниот или фронталниот синус сугерира присуство на течност на ова ниво.

Параклинички, се врши радиографија на предните синуси на лицето (FAS), што може да ја идентификува отечената мукозна мембрана со постоење на ексудат, радиолошки аспект на непроqueирен синус.

Радиографијата е корисна, но КТ испитувањето е повредно, подобро ги специфицира степенот и фазата на синузитис.

Во ситуација на а акутен акутен интракранијален синузитис, третман неуспех или инфекција во болница, култури и тестови на подложност на антибиотици на секрети на синус добиени по пункција на ендоскопија или аспирација на синус.

Алергиски тестови на кожата ако лекарот се сомнева на алергија што предизвикува активен синузитис.

Кај деца, акутен синузитис е осомничен кога гнојната ринореа продолжува повеќе од 10 дена и е придружена со кашлица и астенија. Локално, може да има болка или непријатност во лицето на лицето. Прегледот на носната празнина открива гнојна дренажа, дијагнозата се потврдува со КТ. [1-5]

Третман

Целите на третманот кај акутен синузитис се да се подобри дренажата и да се контролира инфекцијата.

Одводнувањето се подобрува со следниве методи:

вдишувања на пареа;
нанесување на влажни и топли крпи на погодените синуси;
потрошувачка на топли пијалоци кои промовираат дренажа;
тематски назални вазоконстриктори како што е спреј за нос на фенилефрин;
спреј за нос со кортикостероиди (Флутиказон, Будесонид, Мометазон, Беклометазон);
системски вазоконстриктори: Псевдоефедрин, со помала ефикасност.

Контролата на инфекцијата се изведува со антибиотска терапија. Во акутен синузитис, антибиотиците се даваат 10-14 дена. Првиот третман за акутен синузитис е Амоксицилин (500 mg орално на секои 8 часа) ± Клавуланат. Пациенти алергични на пеницилини може да добијат третман со еритромицин, триметоприм-сулфаметоксазол. Третман од втора линија вклучува цефалоспорини од типот на Цефуроксим 500 mg на 12 часа или флуорохинолони од типот на Моксифлоксацин 400 mg на ден.

Децата примаат слични антибиотици, забележувајќи дека дозите се прилагодени на тежината. Употребата на флуорохинолони кај деца се избегнува бидејќи тие ризикуваат предвремено затворање на рскавицата на раст кај епифизите.

Недостаток на одговор на третман со антибиотици бара хируршки третман за да се подобри состојбата и да се подобри дренажата и вентилацијата, како и да се отстрани собирањето на мукопурулентот и епителниот детритус. Хируршката процедура - максиларниот синусотомија, етмоидектомија или сфеноидна синусотомија, обично се изведува интраназално со помош на ендоскоп и вклучува дренажа на погодениот синус со управување со компликации. [3], [4], [5]

Совети и лекови дома

Одмори се - му помага на вашето тело да се бори против инфекцијата и да се опорави.
Хигиена на шуплините на синусите- вдишете пареа од сад со топла вода или дишете топол, влажен воздух од под топол туш за да помогнете во смирување на болката и исцедување на секретите.
Назална лаважа - помага во чистење на синусите. [1]

компликации

Акутниот синузитис има поретки компликации, тешките се ретки. Кога ќе се појават, тие вклучуваат:

хроничен синузитис (трае повеќе од 12 недели);
менингитис;
други инфекции: периорбитален целулитис, остеомиелитис (многу ретко);
оштетување на очите: намален вид или слепило, што може да стане трајно. [1], [4]

Синузитисот се состои од воспаление на параназалните синуси (околу носната празнина) предизвикани од инфекции (вира.

Синузитисот е воспалителна состојба на параназалните синуси, секундарна на бактериски, вирусни или габични инфекции.

Синусите се празнини (простори) полни со воздух, лоцирани во челото, јагодичките и зад мостот на носот. Грев.