Акутен стомак • Случај за лекар!

Ненадејна силна болка во стомакот и тврд стомак се меѓу главните симптоми на акутен абдомен. Тоа е итна медицинска состојба која бара итно внимание.

Најчестиот симптом на акутен абдомен кај скоро сите пациенти е силна до многу силна абдоминална болка од различен степен. На пример, погодените се жалат на болка во горниот дел на стомакот, болка во долниот дел на стомакот или грчеви во стомакот. За некои, болката отекува нагоре и надолу како колики, за други продолжува непрекинато. Покрај тоа, во зависност од основната болест, тие страдаат од придружни вегетативни симптоми како гадење, нарушувања на движењето на дебелото црево (нарушувања на перисталтиката), повраќање, треска, бледило, ладно потење и немир.

Различни болести на органите во абдоминалната празнина (абдоминална празнина) или во соседната празнина на градниот кош може да предизвикаат симптоми на акутен абдомен. Некои од потенцијалните причини се сериозно опасни по живот. Степенот и интензитетот на болката не мора да укажуваат на сериозноста на основната болест. Поради оваа причина, важно е брзо да се разјаснат причините за грчевите во стомакот.

  • абдоминалната празнина

Нашиот стомак е чувствителен орган: металоиди, гадење, нервозен стомак и чувство на ситост се вообичаени проблеми. Поголемиот дел од времето, симптомите се протегаат во цревата

Ако страдате од акутен абдомен, потребна ви е итна медицинска помош. Страдаат треба веднаш да бидат примени во болница. Интернистите и хирурзите кои работат заедно на интердисциплинарен начин обично ги разјаснуваат основните причини за жалбите.

Кои се симптомите на акутен абдомен?

Ненадејниот или акутниот стомак не е болест само по себе. Наместо тоа, тоа е опис на состојбата во која се јавуваат еден или повеќе од следниве клучни симптоми.

Клучни симптоми во акутниот абдомен

Тешка до силна болка во стомакот што започнува ненадејно или полека (болка во горниот дел на стомакот, долниот дел на стомакот, грчевите во стомакот)

Чувствителност на допир на стомакот/имунолошка напнатост на абдоминалниот wallид

Нарушување на нормалната активност на гастроинтестиналниот тракт: гадење, повраќање, дијареја, задржување на столицата

Циркулаторно нарушување до шок

Болката е досадна, прободувачка или како грч (колики) во зависност од причината. Во воспалителни процеси, тие обично се зголемуваат бавно. Во случај на перфорации (од латински „perforare“ = „до прободување“) и повреди, болката обично се јавува ненадејно и насилно. Болка слична на колика е типична за затворање на шуплив орган (интестинална опструкција, камен во бубрег и слично).

Локализацијата на болката е често можна само на почетокот на болеста. Со текот на времето, болката се повеќе се шири низ целото тело. Во повеќето случаи, перитонеумот е многу иритиран. Ова може да се види во таканаречената одбранбена напнатост. Стомакот изгледа напнат и е исклучително чувствителен на допир и притисок. Во зависност од причината, постојат нарушувања на движењето на цревата, кои се манифестираат или преку задржување на столицата или дијареја. Во некои случаи, исто така, се јавува гадење и повраќање.

Во болница со друштво на лекар

Клиничката слика честопати е замаглена, особено кај постарите луѓе и малите деца, бидејќи перцепцијата на болка или можностите за изразување се ограничени. Затоа, болката не може секогаш да се земе како мерка за опасноста на основните болести. Исто така затоа што, на пример, внатрешното крварење не е секогаш поврзано со болка. Во овој случај, ладна пот, бледило и вртоглавица како резултат на недостаток на волумен на крв често се првите симптоми.

Симптомите на шок се јавуваат за многу кратко време во особено тешки случаи. Поради можни компликации кои започнуваат брзо, засегнатите секогаш треба да се превезуваат во болница во придружба на лекар.

Причини за акутно стомаче

Во повеќето случаи, сепак, причините се или воспалителни процеси, директни повреди, механички ефекти или крварење или проблеми со циркулацијата.

Покрај овие предизвикувачи, постојат и разни други болести кои можат да доведат до комплекс на симптоми на акутен абдомен, иако тие не влијаат на самата абдоминална празнина. Овие вклучуваат, на пример, срцев удар или хернијални дискови. Статистички гледано, апендицитисот (32 проценти) е најчеста причина кај возрасната група под 50 години и воспалението на жолчното кесе (21 процент) кај возрасната група над 50 години.

Следниве причини се можни за болни симптоми:

Воспаление

Воспаленијата во абдоминалните органи можат да го оштетат wallидот на органот, да го пробијат (перфорираат) и на тој начин да влезат во абдоминалната празнина. Последиците се опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис) и претежно интестинална опструкција (паралитичен илеус поради парализа на цревните мускули). Двете клинички слики доведуваат до акутен абдомен со силна болка во стомакот. Воспаление на панкреасот е посебен случај. Кога панкреасот е воспален, се ослободуваат дигестивни ензими, кои потоа ги оштетуваат околните структури.

Овие воспалителни болести активираат акутен абдомен:

  • Апендицитис (апендицитис)
  • Скршен чир на желудник или тенкото црево
  • Дивертикулитис
  • Акутно воспаление на жолчното кесе (холециститис)
  • Акутно воспаление на панкреасот (панкреатит)
  • Воспаление на фалопиевите туби
  • Перфорација на фалопиева цевка или ектопична бременост (вонземјанска бременост) со последователно воспаление

Директни повреди

Специјалисти разликуваат два вида на повреди:

  • Затворени (тапи) повреди на стомакот
  • Отворени (перфорирани) повреди на абдоменот

Акутен абдомен поврзан со повреди се јавува кога надворешната сила на абдоминалниот wallид доведува до повреда на органите во стомакот. Крвта која бега во абдоминалната празнина делува како туѓо тело врз организмот и предизвикува соодветни симптоми. Покрај тоа, сериозната загуба на крв може да доведе до шок за намалување на волуменот. Покрај крвта, содржината на органите, како што е гастроинтестиналната содржина, може исто така да влезе во абдоминалната празнина и исто така да предизвика воспаление на перитонеумот (перитонитис).

Механички ефекти врз стомакот

Механичките причини во стомакот можат да доведат до интестинална опструкција (т.н. механички илеус), која секогаш е поврзана со акутна болка во стомакот. Чести причини се:

Крварење во стомакот

Крварењето во основа е можно во сите органи во стомакот. Слободната крв во абдоминалната празнина делува како туѓо тело врз организмот и затоа ги активира болните симптоми. Барем толку сериозна е и самата загуба на крв, што може да доведе до шок поради недостаток на волумен на крв.

Најчестите причини за крварење се надворешни повреди, на пример како резултат на сообраќајна несреќа. Нелекувани чиреви на желудник или дуоденум што пробиваат низ wallидот на органот, исто така, предизвикуваат крварење. Покрај тоа, ако се раскине вродена или стекната испакнатина на wallидот на големата абдоминална артерија (руптурирана аневризма на аортата), може да се развие масивно абдоминално крварење.

Ненадеен почеток на нарушувања на циркулацијата

Понекогаш абнормалните крвни садови доведуваат и до акутен абдомен. Ова вклучува:

  • Васкуларни оклузии (на пример, поради васкуларна калцификација)
  • Тромбоза на крв во вена
  • Недоволно снабдување со крв во регион или орган поради испакнат wallид на големата главна артерија на стомакот.

Една од последиците од ова е, на пример, таканаречениот мезентеричен инфаркт. Тоа доведува до смрт на делови од дигестивниот тракт, па дури и на целиот орган поради оклузија на снабдувачките крвни садови.

Како се дијагностицира акутен абдомен?

Акутниот абдомен е итна медицинска помош. Затоа е важно прво да се утврдат причините за симптомите. Анамнезата ги вклучува следниве чекори:

  • медицинско интервју
  • физички преглед
  • Тестови на крв
  • Ултразвук и/или компјутерска томографија на абдоменот
  • доколку е потребно, х-зраци на стомакот и градите

За да може да се постави сигурна дијагноза, лекарот ги зема предвид историјата на болеста и наодите од физичкиот преглед. Како пациент или роднина, давате важни информации опишувајќи го текот на болеста. Друг критериум е дали пациентот самостојно посетил ординација или клиника или дали бил донесен со брза помош.

Во животната лексика, дијагнозите од А за ангиографија до З за цистоскопија се детално опишани и се разбирливи и за медицинските лекари.

За време на физичкиот преглед на пациентот легнат, лекарот утврдува дали абдоминалниот wallид е напнат и е чувствителен на притисок. Ова му дава индикации за иритација или воспаление на перитонеумот. Со стетоскоп може да слушне дали цревата сè уште прави звуци или дали престанал да работи поради сериозни абдоминални нарушувања. Исто толку е важно да се проверат пулсот, крвниот притисок, дишењето и температурата на телото за да се добие целокупната слика за состојбата на пациентот.

Испитување на ректумот (ректална палпација)

Медицинскиот преглед е завршен со палпација на ректумот со прстот. Лекарот чувствува стегање или израстоци (тумори). Кога крвари во долниот дигестивен тракт, тој гледа крв на прстенот со ракавици. Недостатокот на столче на прстот може да биде важен индикатор за нарушувања на премин (сомнителен за интестинална опструкција).

Со земање анамнеза и физички преглед, лекарот обично препознава кои дополнителни технички прегледи се неопходни.

Тест на крвта

Одредени крвни тестови, исто така, даваат корисни информации за тоа како се развива болеста. Да се ​​испита

  • бројот на црвени и бели крвни клетки
  • Маркери на воспаление (како што се стапката на седиментација или нивото на CRP)
  • Шеќер во крвта, како и вредности на црниот дроб, бубрезите и електролитот (на пр. Натриум, калиум)

Во зависност од сомнителната причина, лекарот утврдува и ензими (протеини) на панкреасот и фактори на коагулација. Исто така, треба да се спроведе тест за бременост кај жени кои имаат потенцијал за раѓање.

Ултразвучно

Во повеќето случаи, дијагнозата вклучува и ултразвучен преглед на абдоминалната празнина. Со овој метод на испитување, лекарот, меѓу другото, бара слободна течност во стомакот. Ова може да бидат крв и гној, на пример, но исто така и ткивна вода (серозна течност) ослободена од воспаление. Во исто време, лекарот ги испитува одделните органи: Контурните, ткивните или површинските промени укажуваат на какви било повреди или болести (на пр., Раскината слезина).

Х-зраци

Покрај ултразвукот, во некои случаи, лекарот може да направи и рендгенски преглед на белите дробови и стомакот (градниот кош и стомакот). Врз основа на сликите на Х-зраци, тој препознава, на пример, туѓи тела, измет или дури и слободен воздух, што е индикација дека шупливи органи кои содржат воздух (на пример, стомак или црева) можат да бидат повредени.

Компјутерска томографија

Компјутеризирана томографија (КТ) исто така може да се користи за визуелизација на слободен воздух во абдоминалната празнина. Благодарение на брзата компјутерска томографија со висока резолуција, достапна денес, исто така е можно да се проверат сомнителни дијагнози или да се идентификуваат можните компликации во рана фаза. Не е невообичаено лекарот да го користи овој метод за да најде причини за акутен абдомен, за кои претходно не размислувал и со тоа може да ги прошири своите одлуки за терапија. КТ се користи сè почесто во дијагностицирање на акутен абдомен.

Лапароскопија

Понекогаш лекарот исто така ќе организира лапароскопија за да се дојде до јасна дијагноза. Во оваа постапка, позната и како операција на клучалката, на пациентот му се дава општа анестезија. Лекарот инјектира гас на јаглерод диоксид во абдоминалната празнина преку канила под папокот - ова му овозможува подобро да гледа и создава повеќе простор во абдоминалната празнина, а со тоа и повеќе простор за маневар.

Хирургот потоа вметнува оптика преку ракав (троакар) - исто така во областа на папокот - преку кој добива преглед на состојбите во абдоминалната празнина (абдоминална празнина). Тој го прегледува целиот абдомен, обрнувајќи особено внимание на органите за кои знае дека честопати се причина за акутен абдомен, на пример, цекум (апендицитис).

Кои терапевтски мерки помагаат при акутен абдомен?

Целта на третманот е да се стабилизираат виталните функции на организмот (на пр. Дишење и срцева функција) и да се елиминира причината за симптомите. Во зависност од наодите, лекарот одлучува за соодветна терапија, на пример операција. Ова исто така може да доведе до привремено намалување на квалитетот на животот - на пример, поради излез на вештачко црево.

Ако лекарот не дојде до сигурна дијагноза со вообичаените процедури и состојбата на пациентот се влоши, тој ќе одлучи за итна операција во случај на сомневање.

Во основа: Акутен абдомен може да се заснова на болести кои бараат итна операција, како и болести кои бараат само конзервативна, нехируршка терапија.

Операција за хируршки заболувања

Ако е неопходна операција на стомакот, постојат две постапки, во зависност од тежината на болеста:

  • Отворање на абдоминалната празнина (лапаротомија)

Хирургот обично го отвора стомакот со таканаречена средна лапаротомија, во која прави засек во средната линија на стомакот, обично околу папокот лево. Во зависност од наодите, на пример, тој отстранува воспалено жолчно кесе, ги расчистува сите акумулации на гној (апсцеси), конци или отстранува - ако е можно - повредени органи (на пример, слезината) и запира крварење.

  • Лапароскопска хирургија

Лапароскопијата (лапароскопија) или таканаречената операција на клучалката не се користи само за дијагностика, специјалистите исто така ја користат терапевтски. На пример, тие ги олабавуваат или отстрануваат лесно достапните жици на адхезии помеѓу цревните јамки (ремени), кои го попречуваат движењето на дебелото црево.

Во случај на механичка опструкција на цревата и изразено воспаление во абдоминалната област, сепак, лапароскопијата може да се користи само во ограничен обем. Постои ризик воспаленото цревно ткиво да биде повредено од вметнатите ракави и инструменти.

Третман на нехируршки клинички слики

Постојат бројни болести кои доведуваат до силна болка во стомакот и немаат причина што може хируршки да се коригира. Кој специјалист може да помогне тогаш зависи од симптомите:

  • Уретрални камења: третман од уролози
  • Воспаление на јајцеводите: третман на гинеколози
  • Пневмонија: Третман во интерна медицина/пневмологија
  • Инфаркти на задниот wallид: третман во интерна медицина/кардиологија
  • Испаѓање на дијабетес (дијабетес мелитус): третман во интерна медицина/дијабетологија

Може ли да спречам акутен абдомен?

Нема ефикасни превентивни мерки против воспаление на слепото црево. Ако имате дијабетес, треба да бидете сигурни дека тој е добро контролиран и следен од лекар. Можете исто така да спречите акутен абдомен, кардиоваскуларни болести и дебелина преку здрав начин на живот со урамнотежена исхрана и доволно вежбање.