Акутен третман на болка при напад на гихт - Подагра

    третман
    • Како можам да спречам напад на гихт?
      • Каква улога играат пурините?
      • Какво влијание имаат диетата и тежината?
      • Дали помага да не се пие алкохол?
      • Што треба да внимавам кога земам лекови?
      • Додатоците во исхраната можат да помогнат?
      • И кога промената во исхраната не е доволна?
    • Третман на болка при напади на гихт
      • Антивоспалителни ослободувачи на болка (НСАИЛ)
      • Кортизон (кортикоиди)
      • Колхицин
      • Активните состојки во споредба
    • Долготраен третман со лекови
      • Кога лековите се опција?
      • Кои лекови се можни?
      • Колку се ефикасни лековите?
      • Што треба да се земе предвид при употреба?
      • Кои несакани ефекти може да се појават?

Акутен напад на гихт: управување со болка

(ПантерМедија/Роберт Кнешке) Нападот на гихт е едно од најболните заболувања на зглобовите. Антивоспалителни олеснувачи на болка и кортизон можат да помогнат во намалување на болката. Алтернативно, може да се користи лекови за гихт колхицин - но работи побавно.

акутен

Подаграта е предизвикана од високи нивоа на урична киселина. Кога количината на урична киселина во телото надминува одредена граница, може да се формираат кристали и да се таложат во зглобовите, предизвикувајќи болен напад на гихт. Обично болката и отокот се најголеми после 6-12 часа. Обично трае околу една недела додека отокот се спушти и зглобот се опоравува. Акутната болка може да се ублажи со антиинфламаторни ослободувачи на болка или краткотраен третман со кортизон. Овие лекови почнуваат да дејствуваат во рок од еден час.

Антивоспалителни ослободувачи на болка (НСАИЛ)

Групата антиинфламаторни ослободувачи на болка вклучува, на пример, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен и еторикоксиб. Тие се нарекуваат и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Некои од овие лекови се достапни во ниски дози од аптеките без рецепт, додека други бараат рецепт. НСАИЛ можат да бидат ефикасни во ублажување на болката при напад на гихт. АСА е исто така една од НСАИЛ, но е прилично несоодветна за третман на болка поврзана со гихт. Напротив - студиите сугерираат дека земањето на ASA со ниски дози може да го зголеми ризикот од напад на гихт.

Најчестите несакани ефекти на НСАИЛ вклучуваат гастроинтестинални симптоми како што се дијареја и гадење. Еторикоксиб е малку подобро толериран од другите НСАИЛ.

Поретко несакан ефект на НСАИЛ е чир на желудник. Секој кој има зголемен ризик од ова може да комбинира лекови со таканаречени инхибитори на протонска пумпа како што е омепразол. Тие ја штитат облогата на желудникот и со тоа спречуваат чиреви.

Кортизон (кортикоиди)

Додатоците на кортизон обично се земаат како таблети. Студиите покажуваат дека тие ја ублажуваат болката, како и НСАИЛ. Како по правило, препаратот на кортизон преднизолон се користи пет дена, во доза од 3 до 4 таблети на ден, секоја содржи по 10 мг активна состојка.

Преднизолонот е подобро толериран од желудникот и цревата од повеќето антиинфламаторни ослободувачи на болка. Прилично редок несакан ефект е привремен осип на кожата.

Таблетите со кортизон имаат лоша репутација дека имаат сериозни несакани ефекти ако се земаат подолго време. Сепак, овие несакани ефекти не треба да се плашат со краткотрајна употреба за лекување на напад на гихт.

Колхицин

Колхицин е лек што се добива од растението „есенски крокус“. Се верува дека спречува миграција на имуните клетки во зглобовите вклучени во инфламаторниот одговор. Колхицинот може ефикасно да го олесни акутниот гихт. Важно е да се започне со третман во првите 36 часа од нападот на гихт.

Колхицин не се користи толку често денес, бидејќи може да потрае и до 24 часа за да се развие нејзиниот целосен ефект. Но, тоа е алтернатива за луѓе кои не можат да толерираат други лекови или кои не можат да ги земаат од други причини.

Третманот со колхицин се состои од земање на вкупно четири таблети, секоја содржи 0,5 мг активна состојка. Започнувате со две таблети, земете ја третата по еден час и четвртата таблета по уште еден час. Оваа доза на колхицин од 2 mg заедно е добро толерирана од повеќето луѓе.

Медицинските друштва советуваат против поголеми дози на колхицин, бидејќи агенсот многу често доведува до несакани ефекти како што се дијареја, гадење и повраќање. Покрај тоа, според сегашните сознанија, повисоките дози не функционираат подобро. Во секој случај, важно е да не се надминува максималната дневна доза од 6 mg.

Активните состојки во споредба

Во претходните студии, различните агенти работеле слично добро. Како по правило, ако имате напад на гихт, земате лек од групата НСАИЛ, како што се напроксен или препарати на кортизон преднизолон. Во зависност од тоа колку е силна болката, двата лека исто така можат да се комбинираат.

Одлуката за лек зависи и од личната состојба. На пример, НСАИЛ се помалку погодни за луѓе кои земаат антикоагулантни лекови, имаат гастроинтестинални нарушувања или бубрежна слабост. Кортизонот не може да биде опција за луѓе со дијабетес или акутни инфекции.

отече

Германско друштво за општа медицина и семејна медицина (ДЕГАМ). Акутен гихт во примарната здравствена заштита (упатство за С1). Регистарски број на AWMF: 053-032b. 09.2013 година.

Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O'Hanlon CE, Okunogbe A et al. Менаџмент на гихт. 03.2016 година. (Прегледи за компаративна ефикасност на AHRQ; том 176).