Акутна дијареја кај деца
- Дијареа "симптом" на екстрадигестивна инфекција (ENT, респираторна, уринарна) е препознаена од знаците на основната болест.
- Јадењето дијареја се заснова на историјата на медицината. Анамнезата во случај на дијареја ќе специфицира: појава на столици, можни квалитативни и квантитативни промени во исхраната, можни неодамнешни патувања или хоспитализации, епидемиолошки истражувања, придружни знаци (повраќање, треска, промени во однесувањето, зголемена жед). Процената на лекарот од страна на лекарот е многу корисна за дијагноза.
- Знаците на сериозност што треба да се испитаат се:
- знаци на дехидратација (намален тургор, мрзливо преклопување на кожата, суви мукозни мембрани, затнати очи во орбити, депресивна фонтанела);
- Нервно-централните и циркулаторните нарушувања се знаци на екстремна сериозност што се претвораат во губење на тежината над 10% и бараат итна хоспитализација на детето.
- Копроцитограм - со размачкана боја со метиленско сино за ПМН и епителните клетки. (Ставете мала количина столица - по можност слуз - на слајд и измешајте со 2 капки 1% метиленско сино. Покријте со слајд и прочитајте го под микроскоп по 2 минути. Во 90% од инфекции со салмонела, Shigella се наоѓаат полинуклеарни во столот.
- Копрокултура, копро-паразитолошки преглед.
- вклучува рехидратација, диета, антиинфективно и симптоматско лекување;
- Рехидратација
- Во случај на умерена дехидратација (губење на тежината под 7%) користете орална рехидратација со целосни рехидрирачки соли заедно со диететски производи.
- Потребната количина на течности е:
помеѓу 1-5 месеци - 180-200 ml/kg во првите 24 часа; - 150-180 ml/kg/24 часа подоцна.
над 5 месеци - 150-170 ml/kg во првите 24 часа - 120-140 ml/kg/24 часа подоцна.
Течностите за рехидратација треба да бидат на собна температура и да се администрираат во мали количини и да се повторуваат првите 6 часа (20 ml на секои 15 минути) со лажичка или шише. Последователно, количината на администрирана течност/маса се зголемува постепено.
- Анти-инфективен третман - многу ретко неопходен. Придобивките од антибиотска терапија не се докажани кај повеќето инфективни ентерити.
Во салмонелоза, антиинфективниот третман е контраиндициран (ја продолжува состојбата на носител), освен во следниве ситуации:
- обилна дијареја со висока температура;
- кај деца со имунодефициенција;
- кај малото новороденче;
- во системски форми.
- Ампицилин 100 mg/kg/24 часа
- Амоксицилин 50 mg/kg/24 часа - 4-5 дена
- Котримазол 12-15 mg/kg/24 часа
Во други бактериски инфекции, доколку е потребно (постојана еволуција, млада возраст, системски манифестации) ќе се администрираат:
- инф со Шигела
- Ампицилин 100 mg/kg/24 часа
- Котримазол 12-15 мг, Триметропим - 4-5 дена
- инф со кампилобактер - еритромицин 20-40 mg/kg/24 часа - 7-10 дена
- инф со ентеропатогена E. coli - Колимицин 8-15 mg/kg/24 часа во три дози - 3-5 дена
- инф со iardардија ламблик
- Фуразолидон 7mg/kg/24 часа - 7 дена
- Метронидазол 15 mg/kg/24 часа - 5 дена
Во дијареја "симптом" - потребна е терапија на основната болест.
Кај деца со повраќање, покрај диета, може да се администрира Метоклопрамид 0,8 mg/kg/24 часа - во 3 дози.
Кога температурата надминува 38o C - се администрираат орални антипиретици.
6. Стапици што треба да се избегнуваат
- Во присуство на столче со крв, обрнете внимание на можноста за цревна инвагинација !
- Кај доенчиња со водена столица (афекална дијареја) натопени пелени, дијарејата останува незабележана пред фазата на дехидратација.