Акутна миелоидна леукемија кај возрасни

Преглед

Акутната миелоидна леукемија кај возрасните е вид на рак во кој коскената срцевина произведува абнормални миелобласти (миелобласти - фаза во развој на бели крвни клетки), црвени крвни клетки или абнормални тромбоцити.

Акутната миелоидна леукемија е вид на рак на крвта и коскената срцевина. Овој тип на рак брзо се влошува ако не се лекува. Тоа е најчестиот вид на леукемија кај возрасните.

Акутната миелоидна леукемија се нарекува и миелогена леукемија, акутна миелобластна леукемија, акутна гранулоцитна леукемија и акутна нелимфоцитна леукемија.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Преглед
Патофизиогенетски механизам
Фактори на ризик
симптом
истраги
СТЕГНУВАЕ
Фактори кои влијаат на прогнозата и третманот
Фактори кои влијаат на прогнозата
Третман - општости
Стандарден третман
Други третмани
Терапевтски опции

Патофизиогенетски механизам

Нормално, коскената срцевина произведува матични клетки (незрели клетки) кои ќе се претворат во зрели крвни клетки. Постојат 3 типа на зрели крвни клетки:
- црвени крвни клетки (црвени крвни клетки), кои носат кислород и други хранливи материи во другите ткива во телото
- бели крвни клетки (леукоцити), кои се борат против инфекции и други болести
- тромбоцити, кои помагаат да се спречи крварење со започнување на коагулација.

Кај акутната миелоидна леукемија, матичните клетки се претвораат во незрели бели клетки наречени миелобласти (или миелоидни бласт). Овие миелобласти се абнормални и не се претвораат во нормални зрели бели крвни клетки. Понекогаш кај акутна миелоидна леукемија, многу матични клетки се претвораат во црвени крвни клетки или абнормални тромбоцити. Овие абнормални леукоцити, црвени крвни клетки или тромбоцити се нарекуваат и леукемоидни клетки или леукемоидни експлозии. Леукемоидните клетки не можат да ја извршуваат својата нормална улога и можат да се акумулираат во коскената срцевина и крвотокот, така што има помалку простор за бели крвни клетки, црвени крвни клетки или здрави тромбоцити. Во овие случаи, може да се појават инфекции, анемија или крварење. Леукемоидните клетки можат да се шират надвор од крвотокот на други делови од телото, вклучувајќи го и централниот нервен систем (мозок и 'рбетниот мозок), кожата и мукозните мембрани.

Постојат неколку подвидови на акутна миелоидна леукемија, засновани на зрелоста на клетките на ракот во времето на дијагностицирање и степенот на диференцијација од нормалните клетки. Пушењето, претходната хемотерапија и изложеноста на зрачење може да влијаат на ризикот од акутна миелоидна леукемија кај возрасни.

Фактори на ризик

Можни фактори на ризик за акутна миелоидна леукемија се:
- машки пол
- пушење, особено по 60 години
- претходна хемотерапија или терапија со зрачење
- третман на акутна лимфобластична леукемија во детството
- изложеност на атомско зрачење или бензен
- историја на нарушувања на крвта како што е миелодиспластичен синдром.

симптом

Можни знаци на акутна миелоидна леукемија вклучуваат треска, астенија и крварење или модринки со минимална траума. Раните знаци на акутна миелоидна леукемија можат да бидат слични на оние предизвикани од грип или други вообичаени болести.
Треба да се консултирате со вашиот лекар ако имате некој од следниве симптоми:
- Треска
- отежнато дишење
- крварење или контузии што се случиле со минимална траума
- закрпи (пункција, рамни дамки лоцирани под кожата, предизвикани од крварење)
- астенија
- губење на апетит или губење на тежината.

истраги

Акутна лимфоцитна леукемија

леукемија

Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет

СТЕГНУВАЕ

Откако ќе се дијагностицира акутна миелоидна леукемија, се прават тестови за да се види дали клетките на ракот се прошириле на други делови од телото. Степенот на карцином е опишан во фази. Кај акутна миелоидна леукемија кај возрасни, третманот се заснова на подтипот на леукемија и степенот на ширење на други ткива освен крвта или 'рбетниот мозок.

Следните тестови се вршат за да се утврди дали леукемијата се шири во телото:
- кардиопулмонална радиографија - рентген на органите и коските во градите; се користи енергетски бран што поминува низ телото и се прави слика на органите на филм
- лумбална пункција - постапка со која цереброспиналната течност се зема од 'рбетот со помош на игла
- ултразвук - постапка со која звуците со висока енергија (ултразвук) се пренесуваат во телото, ги погодуваат ткивата и внатрешните органи на стомакот и предизвикуваат ехо; одеците формираат слика на органите наречена сонограм.
Не постои стандардна фаза на акутна миелоидна леукемија кај возрасни. Болеста е опишана како нелекувана, во фаза на ремисија или повторување.

Нелекувана акутна миелоидна леукемија

Во нетретирана акутна миелоидна леукемија, болеста е ново дијагностицирана. Третман е само за ублажување на симптомите како што се треска, крварење или болка и следниве се точни:
- бројот на крвни клетки е абнормален
- најмалку 20% од клетките во 'рбетниот мозок се експлозии (леукемоидни клетки)
- постојат знаци или симптоми на леукемија.

Акутна миелоидна леукемија во ремисија

Во акутна миелоидна леукемија при ремисија, болеста е третирана и следниве се точни:
- бројот на крвни клетки е нормален
- помалку од 5% од клетките на коскената срцевина се експлозии (леукемоидни клетки)
- нема знаци или симптоми на леукемија во мозокот, 'рбетниот мозок или друг дел од телото.

Рекурентна акутна миелоидна леукемија

Рекурентна акутна миелоидна леукемија е вид на карцином кој се повторил по третманот во крвта или коскената срцевина.

Фактори кои влијаат на прогнозата и третманот

Некои фактори влијаат на прогнозата (можност за лекување) и опциите за третман. Опциите за прогноза и третман зависат од:
- возраста на пациентот
- подтип на акутна миелоидна леукемија
- претходна хемотерапија за третман на друг вид рак
- историја на крвни нарушувања како што е миелодиспластичен синдром
- оштетување на централниот нервен систем.
Важно е акутната миелоидна леукемија да се третира правилно.

Фактори кои влијаат на прогнозата

Третман - општости

Различни видови на третмани се достапни за пациенти со акутна миелоидна леукемија. Некои третмани се стандардни (најчесто користени), а некои се тестираат во клинички студии. Пред да започнат со третманот, пациентите имаат можност да учествуваат во клинички испитувања. Клиничко испитување е студија спроведена за да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нов третман кај пациенти со леукемија. Кога клиничко испитување докажува дека новиот третман е поефикасен од вообичаениот третман, новиот третман ќе стане стандарден третман.

Третманот на акутна миелоидна леукемија кај возрасни обично има две фази:
- индукција терапија со ремисија - ова е првата фаза на ремисија; целта е да се убијат леукемоидните клетки во крвотокот и 'рбетниот мозок; ова предизвикува ремисија на леукемија
- терапија на одржување - ова е втора фаза на третман и започнува откако леукемијата е во ремисија; целта на третманот за одржување е да се убијат преостанатите леукемоидни клетки кои можеби не се активни, но можат да растат и да предизвикаат релапс; оваа фаза се нарекува и терапија за продолжување на ремисијата.

Крв и крвни заболувања

Што е и како се манифестира апластична анемија?

Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови

Стандарден третман

Постојат четири типа на стандарден третман:

хемотерапија

Хемотерапија е третман кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на тие клетки или со спречување на поделба на клетките. Кога хемотерапијата се дава орално или се инјектира интравенски или интрамускулно, супстанциите влегуваат во крвотокот и со тоа го достигнуваат нивото на клетките на ракот (системска хемотерапија). Кога се ставаат хемотерапевтици во 'рбетот (интратекална хемотерапија), во орган или празнина во телото како што се стомакот, лековите влијаат на клетките на ракот на тоа ниво (регионална хемотерапија). Интратекална хемотерапија може да се примени за лекување на акутна миелоидна леукемија што може да се прошири или веќе се проширила на мозокот или 'рбетниот мозок. Комбинирана хемотерапија е третман кој користи повеќе од една антиканцерогена супстанција. Видот на хемотерапија што се користи зависи од подвидот на ракот и степенот на ширење на мозокот или 'рбетниот мозок.

радиотерапија

Терапија со зрачење е антиканцер третман кој користи високо-енергетски Х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот. Постојат два вида на терапија со зрачење. Надворешното зрачење користи надворешен уред за да испрати зрачење до канцерогено ткиво во телото. Внатрешното зрачење користи радиоактивни материи запечатени во игли, семиња или катетри, кои се поставени директно на или во близина на карциномното ткиво. Видот на терапија со зрачење што ќе се користи зависи од видот или фазата на карцином

Трансплантација на матични клетки

Трансплантацијата на матични клетки е метод со кој се прави првична хемотерапија и потоа замена на клетки од кои растат крвни клетки кои се абнормални или уништени со антиканцер третман. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се земаат од крвотокот или коскената срцевина од пациентот или донаторот, се замрзнати и зачувани. По завршувањето на хемотерапијата, сочуваните матични клетки се одмрзнуваат и се дистрибуираат на пациентот. Овие матични клетки растат и ги обновуваат крвните клетки.

Други терапии со лекови

Арсенскиот триоксид и транс-ретиноичната киселина (ATRA) се антиканцерогени лекови кои ги убиваат леукемичните клетки, запираат поделба на клетките на ракот или помагаат во претворање на зрелите леукемични клетки во бели крвни клетки. Овие лекови се користат за лекување на акутна промиелоцитна леукемија.

Други третмани

Други видови на третмани се тестираат во клинички студии. Овие вклучуваат биолошка терапија.
Биолошка терапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите произведени во телото или во лабораторијата се користат за интензивирање на природниот систем на одбрана од рак. Овој третман се нарекува и биотерапија или имунотерапија. Биолошки третман е терапија со моноклонални антитела, која користи антитела произведени во лабораторија од еден вид имунолошки систем. Овие антитела можат да идентификуваат супстанции на клетките на ракот или нормални супстанции кои помагаат да растат клетките на ракот. Антителата се приврзуваат на овие супстанции и го убиваат или блокираат растот на клетките на ракот. Моноклонални антитела се администрираат со инфузија. Може да се даваат сами или во комбинација со лекови, токсини или радиоактивни материи за да се убијат клетките на ракот.

Терапевтски опции

Акутна миелоидна леукемија нетретирана кај возрасни

Стандардниот третман за нетретирана акутна миелоидна леукемија за време на фазата на индукција на ремисија зависи од подвидот на леукемијата и може да го вклучува следново:
- комбинирана хемотерапија
- висока доза на комбинирана хемотерапија
- трансплантација на матични клетки од донатор
- транс-ретиноична киселина (ATRA) плус хемотерапија
- интратекална хемотерапија.

Акутна миелоидна леукемија во ремисија

Стандардниот третман за акутна миелоидна леукемија за време на фазата на ремисија зависи од подвидот на леукемијата и може да го вклучува следново:
- комбинирана хемотерапија
- хемотерапија со високи дози со или без зрачна терапија и трансплантација на матични клетки со употреба на матични клетки на пациентот
- висока доза на хемотерапија и трансплантација на матични клетки од донатор.

Рекурентна акутна миелоидна леукемија

Стандардниот третман за рекурентна акутна миелоидна леукемија зависи од подвидот на леукемијата и вклучува:
- комбинирана хемотерапија
- биолошка терапија со моноклонални антитела - трансплантација на матични клетки
- ниска доза на зрачење како палијативен третман за подобрување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот
- терапија со арсен триоксид.