Акутна мијастенија попречно сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и
Акутната попречна мијастенија се состои од акутно воспаление на сивата и белата маса во еден или повеќе соседни 'рбетни сегменти, обично торакални.
Медицински тим МедЛајф - неврологија
Акутна попречна мијастенија - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Причините вклучуваат пост-инфективно воспаление, мултиплекс склероза, автоимуни воспалителни процеси, васкулитис и лекови.
Акутна попречна мијастенија може да биде присутна кај пациенти со васкулитис, мултиплекс склероза, микроплазматски инфекции, Лајмска болест, сифилис, ТБ или вирусен менингоенцефалитис, како и кај пациенти кои земаат амфетамин, хероин или антипаразитски или антифунгални лекови.
Патофизиолошкиот механизам е честопати непознат, но некои случаи се јавуваат по вирусни инфекции или вакцинација, што укажува на автоимуна реакција. Воспалението има тенденција дифузно да влијае на 'рбетниот мозок на едно или повеќе нивоа, што влијае на сите функции на' рбетниот мозок.
Акутна попречна мијастенија - Симптоми
Симптоматологијата се состои од билатерални сензорно-моторни и сфинктерични дефицити под нивото на лезијата.
Може да се појави болка во грбот, вратот или вратот главоболка. За неколку часа или денови, симптоматологијата што се развива е претставена со а чувство на стегање на градите или стомакот во форма на лента, слабост, пецкање и парестезии на долните екстремитети. Дефицитите можат да напредуваат за друг број денови додека не се формираат комплетна попречна сензорно-моторна миелопатија, предизвикувајќи го изгледот параплегија, губење на чувствителност под лезијата, задржување на урина и инконтиненција на измет.
Повремено, се заштедува проприоцептивната и вибрациската чувствителност, барем првично. Синдромот повремено се јавува кај пациенти со мултиплекс склероза, СЛЕ или антифосфолипиден синдром. Околу 10% -20% од пациентите без причина ќе развијат МС.
Акутна попречна мијастенија - Третман
Дијагноза на акутна попречна мијастенија
Дијагнозата обично се поставува на МНР слики, испитување на CSF и тестови на крвта. Раната администрација, интравенски кортикостероиди и плазмафереза може да бидат корисни.
Дијагнозата се предлага со попречна сензорно-моторна миелопатија со сегментални дефицити. Дијагнозата бара испитувања: испитување на МНР и ЛРЦ. Сликите со магнетна резонанца обично го визуелизираат отокот на 'рбетниот столб и помагаат да се исклучат други причини за лекување на дисфункција на' рбетниот мозок (на пример, компресија на 'рбетниот мозок). LRC обично содржи моноцити, малку зголемен протеин и зголемен IgG индекс (нормално ≤ 0,85). Тестови за други причини што можат да се лекуваат се: рендгенско испитување на градниот кош, ППД (кожен тест за туберкулин), серолошки тестови за микоплазма, Лајмска болест, концентрации на фолати и витамин Б12, ESR, антинуклеарни антитела и VDRL од примероци на CSF и крв. Етиологија поврзана со администрација на лек може да се појави од анамнезата. Mе се изврши МНР на мозокот: мултиплекс склероза се развива кај 50% од оние со мултипни, големи, перивентрикуларни лезии во Т2 и кај 5% од оние кои ги немаат овие лезии.
Во принцип, колку е поакутна еволуцијата, толку е потешка прогнозата. Болката укажува на потешко воспаление. Околу 1/3 од пациентите имаат добра еволуција, 1/3 остануваат со одреден степен на слабост и чувство на итно мокрење и 1/3 остануваат легнати во кревет и во несвест.
Третман на акутна попречна мијастенија
Третманот се состои од поддршка на мерења и корекција на причините.
Третманот е диктиран од етиологијата или придружната болест, во спротивно е поддршка. Во идиопатски случаи на болеста, поради можност за автоимуна причина, често се администрираат високи дози на кортикостероиди, проследени со плазмафереза. Ефективноста на овие третмани сè уште не е докажана.