Акутна срцева слабост Стабилна надолна спирала PZ - Pharmazeutische Zeitung

Од Марија Пуес, Манхајм/Како да се удави - вака многу пациенти со акутна срцева слабост ги опишуваат своите симптоми. Акутниот настан е дел од стабилна надолна спирала што влијае многу повеќе од срцето. Прогнозата останува слаба.

Прогнозата на пациентите со акутна срцева слабост (AHF) отсекогаш била многу слаба и сè уште е и денес. Говорниците на конгресот на Германското друштво за кардиологија во Манхајм дадоа проценка на локацијата и изгледи за активните состојки во цевководот. Заклучок: Има слаб сјај на крајот од многу долгиот тунел.

"ширина =" 280 "висина =" 362 "/>

„Carefullyе слушаме внимателно што велат политичарите во Дизелдорф за забраната за испорака.“ Претседателот на ДАВ, Фриц Бекер

Акутната срцева слабост е комплексна клиничка слика со хетерогена група со висок ризик. „Како прво, можеме да разликуваме две големи групи“, објасни професорот др. Стефан Штарк, Вирцбург, на симпозиум поддржан од Новартис. Хронична срцева слабост (CHF) може акутно да се надомести. Ова е случај кај околу две третини од пациентите со AHF. Но, дури и пациенти без CHF можат да страдаат од акутна срцева слабост „де ново“. Овие случаи сочинуваат околу една третина од пациентите со AHF.

Понатамошните диференцијации се засноваат на патолошките механизми што стојат зад жалбите. Се прави разлика помеѓу лево и десно срце, како и глобална инсуфициенција. Де Ново АХФ често влијае на постари луѓе и пациенти со неколку претходни болести. На пример, висок крвен притисок, коронарна срцева болест и дијабетес, сите го зголемуваат ризикот од AHF.

За краток временски период - понекогаш само неколку минути до часови - функцијата на пумпање на срцето се влошува толку сериозно во CHD што органите повеќе не можат да се снабдуваат и итно е потребна итна медицинска помош. Диуретиците со јамка се првенствено достапни за фармакотерапија - непроменети 30 години.

Не е безопасен знак за старост

Акутната срцева слабост не е ниту ретка ниту безопасна. На списокот со причините за прием во клиниката, таа е на второ место (по породувањето), како и бројот на болнички денови. Според Штарк, AHF е исто така најчеста причина за смрт за време на болнички престој, далеку пред миокарден инфаркт и мозочен удар. Околу 40 проценти од пациентите треба да бидат повторно примени во рок од една година по отпуштањето. Едногодишната смртност е до 30 проценти. „Тоа е малигна болест“, рече Штарк, сумирајќи ги бројките.

Ова честопати не им е познато на народот. Многумина погрешно сметаат дека опасната по живот болест е безопасен симптом на старост. Во истражувањето, само 3 проценти од учесниците ги знаеле типичните симптоми на CHD: акутен недостаток на здив или растреперувачко дишење и брзо зголемување на телесната тежина поради едем. Постои мислењето дека треба да се избегне каков било физички напор во случај на срцева слабост.

Во повеќето случаи на акутна срцева слабост, станува збор за „намалување на ратите“, рече професорот др. Јохан Бауерсахс, Хановер. Акутната епизода ја влошува општата состојба, а тоа го зголемува ризикот од друга акутна епизода, што пак ја влошува општата состојба - маѓепсан круг. Не само срцето, туку и многу други органи се засегнати. Бубрежна инсуфициенција и метеж на црниот дроб често се јавуваат, а обете се означени со пораст на одредени маркери. Покрај тоа, се ослободуваат бројни воспалителни медијатори.

Кандидати за лекови во траење

Првата мерка во случај на AHF е деконгестија, обично со фуросемид. „Многу пациенти веќе чувствуваат значително подобрување за кратко време“, објави Бауерсахс. Според упатствата на Европското здружение за кардиологија (ЕСЦ), пациентите со систолен крвен притисок под 85 mmHg добиваат и невазодилатативни инотропи. Кај пациенти со систолен крвен притисок помеѓу 85 и 110 mmHg, може да се чека одговор на претходната терапија без дополнителни мерки. Ако систолниот крвен притисок е над 110 mmHg, треба да се разгледа вазодилатација (на пример, со глицерол тринитрат). Проблем: И покрај бројните напори, сè уште не е постигнато подобрување во прогнозата.

„Сепак, во моментов има голем број на супстанции во фаза II кои напаѓаат различни целни структури“, рече др. Томас Дшиециг, Бенсхајм. Затоа, активаторите на миозин Omecamtiv-Mecarbil и Istaroxim можат да бидат особено погодни за третман на AHF на миокардот. Истражувањата во фаза II покажаа дека Омекатив-Мекарбил ја подобрува хемодинамиката; резултатите од студијата со диспнеа на крајната точка сè уште се чекаат. Истароксим има позитивен инотропен ефект и ја активира калциумовата АТПаза на саркоплазматскиот ретикулум. Калциумовиот антагонист кливидипин може да биде погоден за употреба во хипертензивна AHF. Цинацигуат има вазодилатационо дејство со активирање на растворливата гванилат циклаза. Хормонот уродилатин промовира диуреза со зголемување на бубрежниот проток на крв.

Првиот претставник на нова класа активни состојки може да биде серелаксин, кој во моментов е во фаза III. Тоа е рекомбинантна форма на човечкиот хормон релаксин-2. Серелаксинот работи првенствено преку релаксин рецептор-1, глукокортикоиден рецептор и голем број низводни каскади, објасни Дшиециг. Ги релаксира крвните садови, го намалува оштетувањето на срцето и бубрезите и го намалува задржувањето на течности во белите дробови и ткивата. Лекарите претпоставуваат дека прогнозата ќе се подобри ако може да се намали оштетувањето на крајниот орган. Останува да се види дали активните состојки во гасоводот ќе ги исполнат овие надежи.

Штарк опиша друга, веќе успешна патека. Во Вирцбург има специјално обучени медицински сестри за срцева слабост за поддршка на пациентите дури и по отпуштањето. Ова ја намали смртноста за 37 проценти шест месеци по отпуштањето. И, исто така, вреди да се погледне во странство. Интензивираната дијагностика и терапија, вклучително и физички тренинг и едукација на пациентите, се покажаа успешни во Данска. /

Преглед на аптека.