Алергии на храна кај бебиња доени
Алергии на храна започнува од сè помлада возраст, доживувајќи нагорен тренд во последните децении. Сепак, нема доволно информации за инциденцата на очигледни несакани реакции од алергиски тип кај доенчиња.
По дефиниција, терминот алергија на храна се однесува несакани имунолошки реакции на телото, под влијание на лачење на имуноглобулини Е, како одговор на ингестија на специфичен алерген. Во последниве години, забележани се неколку видови на алергиски реакции кои не се со посредство на овие имуноглобулини и кои, и покрај нивната минлива природа, можат да имаат драматични последици врз нутритивниот статус и, следствено, на нормалниот раст и развој на доенчето. Почетокот на овие болести обично се јавува во првите месеци од животот и присуството на природно хранети деца не е исклучено. (1)
Не се докажани алергии на мајчино млеко, но преминувањето на потенцијално алергиски протеини може да се случи преку мајчиното млеко. Ако доенчето се претстави преосетливост кај тие алергени, симптомите може да се појават со текот на времето. Проценето е дека приближно 0,5-1% од новороденчињата кои се дојат исклучиво дојат, развиваат алергиски реакции на протеини од кравјо млеко. (2)
Ова може да се коригира со идентификација, и подоцна исклучувања од исхраната на мајката, храна за која постои сомневање дека предизвикува алергиски реакции на малото.
Во никој случај не се препорачува да се исклучи мајчиното млеко од исхраната на новороденчето, во отсуство на други контраиндикации (фармаколошки третман на мајката, заразни болести на мајката). Исхраната за исклучување на мајката ги подобрува симптомите сè додека не исчезнат целосно. Покрај тоа, оваа состојба има тенденција да се повтори по возраст од 1-2 години, сепак придобивките од доењето можат да влијаат на здравјето или болеста на детето во текот на целиот живот.
Иако податоците од Романија не се достапни, според една студија (2001) објавена во „Theурнал на американската медицинска асоцијација“ спроведена на 23 жени за време на лактацијата, очигледно здрави, на возраст од 21 до 35 години. Проценето е дека приближно 48% од жените кои учествувале во студијата имале протеини добиени од егзогено внесување млеко. кикирики. Исто така, околу 53 - 63% од жените лачат бета-лактоглобулин како резултат на конзумирање на мајчино млеко. Бета-лактоглобулин е протеин со најголем потенцијал на алерген присутен исклучиво во кравјо и други цицачи, освен во мајчиното млеко. По мајчината потрошувачка на јајца, процент помеѓу 59% и 79% од анализираните жени претставени во секретирано млеко овалбумин, потенцијално алергенски протеин присутен во составот на белката од јајце. (3)
Колитис/проктитис/проктоколитис алергичен на исклучиво доенчиња
Предизвикувачите на алергиски реакции најчесто се претставени со протеини од кравјо млеко излачени во секрецијата на млекото по ингестија на млеко или млечни производи од страна на мајката. Главниот протеин инкриминиран во овие ситуации е претставен со бета-лактоглобулин, што е исто така најалергенско од сите видови протеини содржани во кравјото млеко. Кај 30% од новороденчињата со дијагностициран алергиски проктитис, откриена е преосетливост на протеини од соја, истовремено со протеините на кравјото млеко. Исто така, пријавени се случаи на преосетливост на јајца, риби, пченица, ориз, ореви и др. (1)
Оваа состојба обично започнува до возраст од 6 месеци, поточно помеѓу првите 2 до 8 недели од животот, со просечна дијагностичка возраст од 2 месеци.
Преку фактори на ризик за алергиски колитис се наоѓаат: незрелост на имунитетниот систем и дигестивните ензимски системи, променета цревна пропустливост, што овозможува продирање на неразварени протеини преку цревната лигавица и алергиска сензибилизација, имплицитно генетска подложност (четвртина од новороденчињата дијагностицирани со алергиски проктоколитис алергии на храна). Забележана е зголемена фреквенција на случаи на алергиски колитис кај машки доенчиња. Тие исто така беа исклучени Меѓу причините за недоносеност и исхраната на мајката за време на бременоста, затоа воведувањето диета за исклучување во овој период нема придобивки во спречувањето на оваа состојба. (1.4)
симптом
Симптомите и сериозноста на алергиските реакции варираат во зависност од механизмот на имунолошкиот одговор и дел од дигестивниот сегмент вклучен во патолошкиот процес.
Алергиски проктоколитис кај новороденчиња доени е состојба со посредство на клетките. Лезиите обично се појавуваат во дисталниот колон и ректумот, како резултат на воспалителниот одговор предизвикан од протеините излачувани од мајката преку секреција на млеко, кои достигнаа до дигестивниот тракт на сензибилизираното новороденче.
Доминантен симптом на алергиски колитис е присуството крв и/или слуз во изметоте, кај дете “навидум здрав" Губењето на крвта во столицата е скромно и повремено е придружено со анемија и/или хипоалбуминемија (мала концентрација на протеини-албумин во плазмата). Не треба да се исклучи можноста за постоење окултна загуба на крв преку столот. Исклучително ретки, доенчиња со оваа состојба може да покажат неуспех во растот. Поврзаноста на симптомите како гадење, тешка дијареја или абдоминална дистензија е ретка и може да сугерира друга алергија на храна од гастроинтестиналниот тракт, имено, ентероколитис или ентеропатија предизвикана од протеини од храна. (1.2)
Екстра-дигестивните манифестации се состојат од промена на расположението. Бебето е вознемирено, има напади на плачење, нарушувања на спиењето и очигледна непријатност по доењето. Некои деца со алергиски проктоколитис може да имаат коприва или егзема, но феноменот е многу редок, овие симптоми се типични за други видови на алергиски реакции. (4)
Дијагнозата се претпоставува, следејќи го диференцијалот со другите вообичаени причини за инфантилна хематохезија (дигестивни инфекции, анални пукнатини, итн.). Тестовите со пик и серолошко дозирање на имуноглобулини Е се негативни. Во поретки ситуации, може да се изврши ендоскопија или биопсија на дебелото црево за да се потврди или исклучи дијагнозата.
Исхрана кај мајките
Почитувањето на толку строга диета, која се карактеризира со ограничување на исхраната и што може драматично да ја ограничи разновидноста на храната, може да биде тешко за новата мајка. Во овие моменти тоа е исклучително важно семејна и медицинска поддршка, за да може безбедно да го дои бебето и да обезбеди хармоничен развој и, се разбира, многу придобивки што мајчиното млеко ги носи на растечкото тело.
Исхраната за исклучување на мајката може да вклучува неколку фази, во зависност од степенот на мотивација на мајката и ефективноста на утврдениот план.
Диета на прогресивно исклучување на алергени кај мајката
За да се избегнат непотребни ограничувања во исхраната, диетата се состои од прогресивно исклучување на храна најчесто осомничена за активирање на алергиски реакции: кравјо млеко и млечни производи, соја и млечни производи, агруми, јајца, ореви, кикирики, пченица, ориз, пченка и нивни деривати (јагоди и чоколадо). На мајките треба да им се укаже да ја отстранат храната или групата храна (на пр. Млеко и млечни производи) од исхраната за 2 до 4 недели. Најчесто, подобрувањето на здравјето на доенчето и исчезнувањето на тешките симптоми се јавуваат по 72-96 часа по воспоставувањето на диетата. (2)
Бидејќи алергијата на протеини од кравјо млеко се наоѓа во над 60% од случаите на алергиски проктитис, потрошувачката на кравјо млеко и најчестата храна во неговиот состав е првиот чекор за следење на диета за елиминација.
Производи што содржат млеко во списокот на состојки се: путер, изматено млеко, сурутка, јогурт, сана, кефир и други специјализирани ферментирани млеко, специјалитети од сирење и сирење (вклучувајќи крем сирење, топено сирење, ферментирани сирења), крем, сладолед, млеко без оглед на формата на презентација (целосна, полу-обезмастена, обезмастена, делактоза, млеко во прав, кондензирана, итн.), пудинг, разни комерцијални креми итн.
Исто така, треба да се избегнува потрошувачка на производи во составот доминантни протеински компоненти во кравјото млеко (на пример, казеин, казеин хидролизат, протеин од сурутка, лактоглобулин, лакталбумин, лакталбумин фосфат, лактоферин, лактулоза, хидролизиран протеин од кравјо млеко, итн.).
За да се идентификуваат горенаведените компоненти, потребно е внимателно да се консултирате со списокот на состојки споменати на пакувањето. Исто така, може да се претстави некоја храна траги од млеко и имплицитно, протеини со потенцијален алерген од млеко, како што се: вештачки ароми (ароматизиран путер), пекара, пециво и слатки, колбаси и производи од колбаси, бонбони и бонбони, чоколадо, ферментиран соја асортиман на кои млечни култури за започнување на процесот на ферментација, маргарин, нуга, конзервирана туна и сл.
Бидејќи млекото и млечните производи претставуваат главни извори на калциум од исхраната, се препорачува не-диететски додаток на калциум кај мајката. Препорачаната дневна доза е 1000 mg калциум на ден, во две фармаколошки дози од 500 mg калциум, за да се зголеми неговата биорасположивост и, следствено, апсорпцијата. За време на оброците се препорачува да се земаат додатоци на калциум. Истовремена потрошувачка на храна богата со Ц витамин и магнезиум на маса. За подобра апсорпција, индицирана е употреба на додатоци витамин Д3 според упатствата на лекарот и, се разбира, изложување на сонце најмалку 3 пати неделно, 15 минути наутро и/или по ручек и без употреба на крема за сончање. (4)
Вклучувајќи лекови и витамински и/или минерални додатоци може да содржат алергени во исхраната или траги од нив, затоа е многу важно да се консултирате со брошурата за составот и можните несакани ефекти.
Треба да се има на ум дека 30% од децата со алергиски проктитис предизвикан од протеини од кравјо млеко крос-алергиски реакции со соини протеини и производи од соја, затоа треба да се јадат со претпазливост. Во случај на влошување на симптомите или повторно појавување на симптомите по период на смиреност поради воведување на производи од соја во исхраната, се препорачува да се исклучат од исхраната на мајката.
Доколку симптомите не се подобрат во текот на првите неколку недели од започнувањето на диета за исклучување, се препорачува повторно воведена храна што дотогаш се избегнуваше елиминацијата друг алерген на храна и имплицитно на производите во чиј состав е вклучен.
Оваа терапевтска мерка е привремена со оглед на ограничувачката природа на алергискиот проктоколитис, во тој случај детето може да толерира нормална диета, без ограничувања во исхраната, обично по возраст од една година.
Хипоалергична диета кај мајките
Алтернатива на исхраната за мајки за елиминација е А. олигоалергична диета, се карактеризира со потрошувачка на храна со мал потенцијал да содржи алергени во храната, т.н. „безбедна“ храна.
Во првата фаза, се препорачува елиминација на извори на протеини најчесто инкриминирани со појава на симптоми (млеко и млечни производи, јајца, ореви, лешници, риба, свинско месо, говедско месо - дозволено е само пилешко, мисирка и јагнешко месо, соја, пченица, овес, 'рж, пченка, грашок, агруми, јагоди, домати чоколадо, кафе и чај, путер, маргарин, кола пијалоци, гуми за џвакање, зачини, итн.) за 2-4 недели, во зависност од олеснување или целосно исчезнување на симптомите. (7)
Последователно, тоа е индицирано прогресивно воведување на потенцијално алергиска храна во исхраната на мајката, една нова за една интервал од 4 дена, почнувајќи од најмалку алергени: житарици, говедско, свинско, јајца, ореви, пченка, итн. Храната поврзана со цревни гасови (грав и сушен грашок, брокула, зелка, кромид) треба да се консумира со претпазливост за да се направи правилна разлика помеѓу непријатност во стомакот и алергиски симптоми. Зеленчукот и овошјето ќе бидат воведени првично зготвени, бидејќи се толерираат многу подобро отколку суровите варијанти.
Млекото и млечни производи, соја и деривати, морски плодови, школки, лешници, сурови домати и агруми, ќе бидат вклучени меѓу последните во исхраната на мајките, сè додека идентификација на алергенот. Ќе биде целосно отстранети од исхраната на мајката.
За да се зголеми ефикасноста на оваа диета, се препорачува да се снима секој чекор во дневник за храна и идентификувани можни знаци и симптоми.
Ако постари бебиња се препорачува диета за ексклузивно елиминирање на главните извори на протеини најмалку 2 недели: млечни производи, соја, говедско, свинско, јајца, морски плодови и школки, пченка, пченица, ореви и лешници; последователно, тие ќе се воведат постепено на секои 4 дена до идентификување на алергенот одговорен за појавата на симптомите. Во повеќето случаи, тие се развиле толеранција на овошје и зеленчук кои се дел од исхраната на мајката, но и од нивната комплементарна исхрана.
Потребата мора да се разгледа не-диететски додатоци со калциум, витамин Д3, железо, во случајот на мајката да ги покрие нутритивните потреби на мајката и бебето што расте. За таа цел, се препорачува да се консултирате со педијатар за да ја утврдите нивната потреба, фреквенција и доза на додатоци.
Придобивките од доењето
Краткорочни бенефиции за деца
Откриен е кај доенчиња и мали деца кои биле доени најмалку во првите 6 месеци од животот, а. 12% намалување на смртноста, особено заразна смртност. Доењето исто така е поврзано со намалување на 58% на ризикот за некротизирачки ентероколитис, состојба што може да биде фатална, особено во услови на незрелост кои вклучуваат многу рана возраст на децата.
Доењето може да го преполови ризикот од развој на дијареја и дијареја. респираторни за една третина. Исто така, забележано е намалување со 68% на ризик од малкоклузија (лошо вметнување на заб или абнормално усогласување на забните лакови) кај деца, што во многу случаи може да опстане и во зрелоста.
Доењето може да има голема улога во намалувањето на ризикот од развој отитис медиа кај деца под 2-годишна возраст.
Доењето може да има импликации за намалување на ризикот од развој астма и алергиски ринитис кај Деца. Сепак, податоците за заштита од алергии на храна се уште се неубедливи.
Доењето подолго од 12 месеци, особено ноќе, може да го зголеми ризикот од расипување на забите за 2-3 пати, најверојатно поради лошата хигиена на устата по цицањето.
Долгорочни бенефиции за деца
Кај децата доени најмалку 6 месеци е откриено намалување на преваленцата на дебелина 13%. Исто така Доењето е поврзано со намалување ризик од прекумерна тежина и дебелина за околу 26%.
Доењето може да има заштитни ефекти против дијабетес тип 1, се исто така поврзани со намалена инциденца дијабетес тип 2 со околу 35%.
Децата кои се хранеле природно најмалку првите 6 месеци од животот имале зголемена изведба на тестовите за интелигенција, имплицитно а IQ повисоки.
Доењето исто така е поврзано со намалување на инциденцата на доење леукемија на возраст од детството од околу 19%.
Предности за мајката
Доењето е поврзано со продолжување на доењето аменореа кај мајки, што е од корист за растојанието на бременоста и враќањето на наслагите на витамини и минерали со цел да се одржи здравјето на мајката или друга бременост.
Доењето придонесува значително за намалување на мајчиниот онколошки морталитет и морбидитет. Така, за секои 12 месеци од животот на жената во доењето, намалување на ризикот од развој рак на дојка со 4,3%. Продолженото доење е исто така поврзано со намален ризик за доење рак на јајници со прибл 30%.
Воспоставени се асоцијации помеѓу доењето и намалувањето на ризикот дебелина и дијабетес тип 2 мајката.