Алергија на атопичен алергија на дерматитис

цели за учење

По ова поглавје, учесниците можат:

опишете како атопичниот дерматитис придонесува за „атопичен марш“ кај пациенти со предиспозиција за алергии
ја рефлектираат важноста на раната и точна дијагноза на атопичен дерматитис кај доенчиња и деца.

Атопичен дерматитис

Атопичен дерматитис, еден вид егзема, е еден хронично воспалително заболување на кожата, што до 20% од децата и 3% од возрасните ширум светот се јавува. 1
Се претпоставува дека пациентите кои развиваат атопичен дерматитис, имаат генетска предиспозиција за несоодветна бариера на кожата 2 и тоа Покрај тоа, штетата од влијанија врз животната средина го зголемува ризикот од навлегување на алергени може. 3
Атопичниот дерматитис често започнува во раното детство и може да биде првиот чекор кај некои пациенти „Атопичен марш“ биде. 1
- Го опишува атопичниот марш постепен почеток на други болести поврзани со алергија, како што се Алергии на храна, алергиски ринитис и астма кај атопични субјекти. 1.4

Чести предизвикувачи на атопичен дерматитис

Пациентите се генетски предиспонирани за атопичен дерматитис.
- Ова може да биде предизвикано од наследни мутации во гените на протеините кои се одговорни за одржување на функцијата на бариера на кожата. 2, 5 На пример, губење на варијантите на функциите на филагрин, протеин вклучен во епидермална диференцијација и формирање на кожна бариера, укажува на силна предиспозиција на пациентите кон атопичен дерматитис. 2, 5
Сепак, можеш егзогени фактори, како што Хормони, 6, 7 тоа клима 8 и Инфекции 9 активирачки релапси или ја влошуваат болеста.
Друг, почест предизвикувач се Алергии. Најчестите алергени поврзани со атопичен дерматитис се:

Клинички симптоми на атопичен дерматитис

Како треба матичен лекар да изврши физички преглед за атопичен дерматитис?

Зошто е точна дијагнозата важна?

Атопичен дерматитис е тоа преовладува и најчести воспалителни заболувања на кожата кај деца и често започнува во раното детство.
Погрешно дијагностицирање на атопичен дерматитис може да доведе до непотребни диети за елиминација, оној значаен
Може да влијае на растот и физичкиот развој на детето. 19-ти
На Разликување помеѓу атопичен дерматитис и себореичен дерматитис и други кожни заболувања, што може да личи на атопичен дерматитис е особено важно кај мали деца кои не можат физички да се прегледаат за да се направи разлика помеѓу атопичен и себореичен дерматитис. 20-ти
Пациентите и нивните законски старатели честопати можат да доживеат еден понизок квалитет на живот и зголемен психолошки и социјален стрес, 21 што може да се подобри со ефективни терапевтски стратегии.
Поучувајте мали деца со егзема ризик од развој на алергија на храна со посредство на IgE отколку Деца без егзема. 22 Тековната студија во моментов истражува дали профилактичкиот третман може да спречи развој на алергии на храна кај овие пациенти. 23

Дијагностички проток на работа за утврдување на алергиски предизвикувачи кај атопичен дерматитис 24,25

Општа дијагноза на атопичен дерматитис подразбира една детална медицинска историја и А. физички преглед на целата кожа претходно.
Можни предизвикувачи, треба да се испита атопичен дерматитис или да се разгори ако има докази за IgE посредувана сензибилизација во медицинската историја на пациентот.
Е ги има и двете Тестови за боцкање на кожата како и специфични тестови на крвта IgE се препорачува за помош при рутинска дијагноза на алергиски атопичен дерматитис. Сепак, кожните тестови се контраиндицирани кај пациенти со широк атопичен дерматитис.
Како резултат на зголемениот ризик дека пациентите со атопичен дерматитис ќе развијат други атопични заболувања, Пациентите, исто така, мора да бидат прегледани за алергиски ринитис и астма.

Каков дијагностички пристап препорачуваат експертите за атопичен дерматитис?

Дијагностички тестови за атопичен дерматитис

Лекар треба да го земе предвид следново при лекување на пациенти со атопичен дерматитис:

кај пациенти со умерен до сериозен атопичен дерматитис, атопичниот дерматитис често се поврзува со алергии на храна 26-ти
- Затоа, тестови за боцкање на кожата и специфични IgE крвни тестови може да се користат за да се утврди чувствителност на алергени за храна. Сепак, тестот „златен стандард“ за потврда на алергија на храна е тест за орална провокација. 7-ми
Пациенти со атопичен дерматитис често имаат покачени нивоа на вкупно IgE антитела и може да имаат полисензибилизација на неколку алергени 28
- Ова ја отежнува проценката на дијагностичките тестови, бидејќи пациентите честопати покажуваат чувствителност на многу алергени што може да биде клинички ирелевантно. 7-ми
Тестовите со боцкање на кожата можеби не се соодветни за пациенти со атопичен дерматитис
- Специфични IgE крвни тестови се преферираат од тестови за боцкање на кожата кај пациенти со тешки егзематозни лезии кои земаат орални антихистаминици за време на тестирањето. 25-ти

Што треба да земат предвид општите лекари при избор на тестови за сензибилизација на алергенот кај атопичен дерматитис и толкување на резултатите?

Дијагностика базирана на компоненти кај атопичен дерматитис

Употребата на дијагностика базирана на компоненти е проучена во дијагнозата на атопичен дерматитис. На пример:

Алергенската компонента Gal d 1 што се наоѓа во белката од јајце се покажа како супериорна компонента за разликување помеѓу асимптоматска сензибилизација и алергија на јајце клетки кај популација деца со умерен до тежок атопичен дерматитис. 29
Дијагностиката заснована на компоненти се користеше заедно со соодветната медицинска историја за да се избере персонализирана фармаколошка терапија за двајца полисензитизирани пациенти со тежок атопичен дерматитис. Ова им овозможи на пациентите да се вратат да јадат храна што претходно ја исфрлиле од исхраната додека ги контролирале симптомите. 30-ти
Алергенската компонента Der p 11 од домашната прашина е идентификувана како значаен алерген кај пациенти кои страдаат од атопичен дерматитис, но како незначителен алерген кај пациенти кои страдаат од респираторни варијанти на алергија. 31

Кога користите дијагностика базирана на компоненти кај пациенти со атопичен дерматитис, мора да се земат предвид неколку фактори. На пример:

Внимателниот избор на компоненти е особено важен кај пациенти со атопичен дерматитис, бидејќи полисензибилизацијата може да доведе до многу позитивни тестови, што го отежнува проценувањето на резултатите од тестот.
Сензибилизацијата на компонентата на алергенот не каузално наведува дека пациентот е алергичен на алергенскиот извор на компонентата. Медицинската историја секогаш треба да се користи за толкување на овие резултати. 32