Алергија на кравјо млеко - колку диета треба да има? SpringerLink
Прашање: Во случај на потврдена алергија на кравјо млеко (КМА), потребно е да се елиминираат протеините од кравјо млеко од исхраната. Што треба да внимавате кај бебињата кои се доени и што е подобро за бебињата кои не се доени, опширно хидролизирана формула за новороденчиња или формули за аминокиселини?
Одговор на експерт: Алергијата на кравјо млеко е една од најчестите алергии на храна кај бебиња и мали деца. Имунолошкиот систем реагира на странскиот протеин од кравјото млеко. Симптомите можат да бидат многу различни и не многу специфични. Тие можат да влијаат на кожата, гастроинтестиналниот тракт и респираторниот тракт. Доенчиња кои се целосно доени ретко развиваат КМА. Во секој случај, мајката треба да продолжи со доењето, но да исклучи млеко и млечни производи од нејзината исхрана. Со цел да се избегнат недостатоци во исхраната кај мајката, корисни совети за исхрана и, доколку е потребно, внес на додатоци во исхраната, особено калциум, се корисни [1].
Доенчињата кои не се доени имаат потреба од формула за замена на нормалното бебешко млеко. За тоа која храна е избрана, треба да се одлучи индивидуално. Ако е добро толерирана, треба да се користи храната што е најслична на нормалното млеко за бебиња. Првиот избор е екстензивно хидролизирана формула за новороденчиња (eHF) [1, 2]. Формулите за аминокиселини (AAF) треба да бидат резервирани за доенчиња кои не толерираат eHF, што влијае на помалку од 10% од сите доенчиња со KMA [2]. Меѓутоа, при тешки анафилактички реакции и тешка ентеропатија, ААФ треба да се смета како прв избор [1, 2].
Секој еХФ треба да се тестира во клинички студии и да докаже дека го толерираат> 90% од новороденчињата со КМА.
Општо земено, eHF со лактоза eHF без лактоза се претпочита, освен ако постои гастроинтестинална манифестација со минлива нетолеранција на лактоза [3]. Околу 70 g/l, лактозата е најголемата фиксна компонента на мајчиното млеко. Специјалната храна без лактоза има негативни ефекти врз цревната микробиота кај доенчиња со КМА [3, 4]. На пример, повеќе бифидобактерии и лактобацили и повисоки концентрации на масни киселини со краток ланец (SCFA) се пронајдени во изметот кај доенчиња со КМА кои биле хранети со лактоза со eHF отколку во столицата кај доенчиња кои биле хранети со eHF без лактоза беа нахранети [4]. SCFA го стимулира производството на регулаторни Т-клетки во телото, кои промовираат имунолошка толеранција [4, 5]. Покрај тоа, eHF со лактоза има подобар вкус од eHF без лактоза.
Соиното млеко не може да се препорача за доенчиња под 12 месеци возраст [1], иако тоа го толерираат околу 80-90% од бебињата со КМА, особено оние на возраст над> 6 месеци [2]. Во Германија, употребата на соја млеко во првата година од животот се гледа критички поради неговата содржина на фитоестроген, фитат и алуминиум [1].
Делумно хидролизирана храна за бебиња, како и овчо или козјо млеко не се погодни за диететски третман на КМА.
Диетата без протеини од кравјо млеко не треба да трае подолго отколку што е потребно. Кај доенчињата, обично треба да се изврши тест на провокација најрано по 6 месеци за да се утврди дали протеинот на кравјо млеко повторно се толерира [2]. Кај доенчиња и мали деца со тешка анафилакса, мора да се одлучи индивидуално во зависност од алерголошката повторна проценка (на пр. Молекуларна IgE дијагноза) дали и кога може да се случи повторна провокација. Со исклучок на тешка анафилакса, 50% од децата со КМА развиваат толеранција на возраст од 1 година и повеќе од 90% на возраст од 6 години [2]. Со оваа перспектива, симптомите на болеста и ограничувањата за време на терапијата можат полесно да се справат за родителите и децата.
Дали имате прашање и за исхраната на децата?
Делот Прашања за исхраната на децата е услуга обезбедена од Институтот за исхрана на Нестле (NNI). Како педијатар, имате можност да го поставите вашето специфично прашање во врска со исхраната на децата. За да го направите ова, напишете е-пошта на [email protected]. Вашето прашање ќе биде проследено до експерт, ќе добиете одговор веднаш по е-пошта.
NNI е неутрална платформа за производи што собира факти и проучува податоци за исхраната и здравјето и ги прави јавно достапни. Повеќе информации можете да најдете на Интернет на www.nestlenutrition-institute.de.
литература
Црв М и сор. Allergo J Int 2015; 24: 256-93
Колецко С и сор. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55: 221-9
O’Mahony L. EMJ Алергија Имунол 2018; 3: 56-8
Франкавила Р и сор. Алергија на педијатри имунол 2012; 23: 420-7