Алергија - од непријатност до дијагноза и третман - Медсана Романија
Што е алергија и кои се главните видови на алергии?
Алергии се реакции на преосетливост иницирани од добро дефинирани имунолошки механизми.
Заедничка класификација на алергии го зема предвид органот што страда: ринитис, конјунктивитис, астма, егзема, уртикарија, алергија со дигестивни манифестации итн. Од концептуална гледна точка, работите се посложени: можеме да зборуваме за класификација на алергии според механизмот на производство, предизвикувачките агенси. Во некои контексти, алергијата може да се смета за болест на целото тело.
Која е разликата помеѓу алергијата, нетолеранцијата, чувствителноста?
Преосетливоста, како што е дефинирана од Светската алерголошка организација (WAO), се состои од репродуцирачки знаци или симптоми, иницирани од изложеност на добро дефиниран стимул, толериран од нормалните луѓе.
Алергијата е посебна форма на преосетливост, произведена од имунолошки механизми.
Нетолеранцијата се состои од низа абнормални, патолошки манифестации, генерирани од ензимски дефицити или метаболички нарушувања. Клинички, може да се манифестира како алергија, но подлогата на механизмот е различна.
Кои се општите знаци на алергија? Како можеме да го препознаеме?
Алергиите често се болести без специфични манифестации. Често носете маска на страдање на некој орган - ринитис, конјунктивитис, астма, егзема, дигестивни манифестации, итн.
Општо, тоа треба да го покрене сомневањето за алергиска болест, манифестации кои се чини дека никогаш не завршуваат: назален дистрес (кивање, чешање, воден исцедок, затнат нос), болка во очите (црвени очи, чешање, кинење), повторувачки напади на задушување, осип придружена со потреба од гребење, абдоминална колика, повраќање, дијареја - очигледно без причина (особено кај деца). Исто така, кај мали деца, повторливи респираторни инфекции или стагнација на телесната тежина може да бидат сигнал за алергија или да бидат поврзани со алергија.
Кои се предизвикувачите на алергија?
За да се развие алергија, телото мора да имало барем претходен контакт со алергенот. Со други зборови, ние никогаш не развиваме алергија на првиот контакт со нова супстанција. Неопходно е да се развијат антитела со меморија кои реагираат на повторно изложување, според многу добро дефиниран механизам.
Кои возрасни групи се склони кон алергии?
Алергии се болести кои се вообичаени кај деца, адолесценти, млади и возрасни на средна возраст. Тие се јавуваат многу поретко кај постари лица, обично при продолжување на алергија со претходен почеток, во друга фаза на возраст. Старите лица развиваат прилично алергиски заболувања и синдроми на маски или несакани ефекти од лекови кои често не се алергични во медицинска, академска смисла на зборот.
Профилот на алергии се разликува во зависност од возраста на пациентот. Малото дете се соочува со алергии на храна, поради бомбардирањето на протеини на кое е изложено (кравјо млеко - да не заборавиме дека формулите за раст се базираат на овој вид млеко, јајце, месо).
Кај деца над 2 години, покрај алергии на храна, постојат и такви предизвикани од контакт со инхалирани алергени: алергиски ринитис, астматични синдроми.
Кај децата, ситуацијата може да биде комплицирана од присуството на имунодефициенции кои, од една страна, можат да бидат поврзани со алергиски болести, од друга страна може да имаат манифестации кои се припишуваат на алергиски болести.
Возрасните имаат профил на алергиски болести комплицирани од професионална изложеност на разни алергени - пекари, цвеќари, сликари, одредени медицински специјалитети, одгледувачи на животни итн.
Како да се спречат алергиите?
Превенцијата од алергии е тема што предизвика многу дискусии и е далеку од завршена.
Со цел да се пристапи кон оваа тема кохерентно, неопходни се потенцијални студии за групи на пациенти, практични студии што можат да се протегаат со децении и кои следат како еволуција на многу голем број пациенти, на кои биле извршени различни видови на интервенции - иселување. храна или фармаколошки, за да се намали изложеноста на алергени, фармаколошка потрошувачка, итн.
Она што го знаеме во моментот се неколку важни и едноставни работи: доење и доцна диверзификација на исхраната на детето, по 6-годишна возраст имаат заштитна улога од развој на алергии. Доцното воведување на интензивно алергиска храна во исхраната: риба, морски плодови, кикирики, ореви, егзотично овошје доцна во локалната потрошувачка - авокадо, манго, папаја, ја намалува можноста за сензибилизација.
Рационалниот пристап на антиинфективни вакцини - за повеќето деца вакцините вклучени во шемата на Министерството за здравство се доволни - ја намалува стапката на свесност и алергиските болести. Екстензивната вакцинација навистина ја намалува можноста за развој на заразни болести, болести кои обично имаат кратка еволуција под правилен третман и ја зголемува можноста за развој на алергиски болести, хронични болести, со хронични терапии и можност за несакани ефекти на лекот предизвикани од полнење на лекови.
Рационален став е пожелен и во однос на хигиената на малото дете. Детето и околината во која живее мора да бидат чисти, но грижата не смее да достигне манични нијанси. Деца со најтешки алергиски заболувања се деца чии родители примениле драстични хигиенски мерки.
Како да се дијагностицираат алергии?
Дијагнозата секогаш започнува од анамнезата - од историјата на пациентот. Понекогаш оваа фаза на прашалници може да биде доста макотрпна, но секогаш е клучот за дијагностицирање кај алергиски болести, понекогаш се толку сугестивни што остатокот од истрагите се вршат повеќе за „мирот“ на пациентот.
Потврда за сомневање за алергиска болест се прави со кожни тестови и/или лабораториски испитувања, во зависност од возраста на пациентот, сомнителни или придружни болести, консумирани лекови.
Кај мали деца, на пример, тестирањето на кожата не носи доволно информации, најчестите болести - алергии на храна, атопичен дерматитис, рекурентно отежнато дишење бараат дозирање крв.
Одредени најчесто користени лекови - антихистаминици, антиепилептици, антидепресиви или индуктори на спиење значително се мешаат во одговорите на имунитетот и го прават тестирањето на кожата неработено.
Што е анафилактичен шок и кои се првите чекори што можеме да ги преземеме во овој случај?
Анафилактичен шок е најсериозен израз на алергиска реакција. Во повеќето случаи, се инсталира брзо, за неколку минути, максимум часови, од изложеност на инкриминиран алерген. Одвивањето на настаните е исклучително брзо и понекогаш драматично.
Најважната манифестација е кардиоваскуларниот колапс, генериран од ослободување на активни медијатори на васкуларно ниво во големи количини. Овие медијатори дејствуваат на други нивоа, генерираат кожни, респираторни, дигестивни, невролошки манифестации. Во суштина сме сведоци на колапс на виталните функции, изразени со вртоглавица - понекогаш неможност за стоење, чешање на кожата +/- лезии на кожата, задушување, дијареја, уринарна инконтиненција.
Нагло опаѓање на крвниот притисок, осип придружен со интензивно чешање, напади на задушување, акутна болка во стомакот, придружена со гадење, повраќање, дијареја или инконтиненција на урина, вртоглавица, вртоглавица се можни манифестации на анафилактичен шок.
Колку повеќе настани се поврзани истовремено, толку е поголема шансата да имате анафилактичен шок.
Првата мерка ако се сомневаме во таква реакција е најавата на службата за итни случаи 112, во која има професионалци кои можат брзо да интервенираат и правилно да управуваат со ваквата кризна состојба.
Како може да се третираат алергиите? Исто така, постојат природни опции за третман на алергии?
Соодветниот третман вклучува правилна дијагноза. Колку е побрза дијагнозата и колку порано се воведе третманот, толку е поголема можноста за подобри резултати, а понекогаш и за долгорочни последици.
Во принцип, пожелно е телото повеќе да не доаѓа во контакт со предизвикувачкиот алерген. Ова не може секогаш да се направи: ако веќе не можеме да конзумираме одреден лек или храна, не можеме да го прекинеме контактот со одредени алергени - грини, мувла, полен, некои алергени за работа. Или не сакаме да се откажеме од омиленото животно.
За такви ситуации, постојат мерки за намалување на концентрацијата на алергени во животната средина и/или можноста да се изврши професионална десензибилизација, што ќе ја зголеми толеранцијата на изложеност и ќе ја намали можноста за нови сензибилизации. Употребата на овие „терапевтски вакцини“ е единствениот начин да се интервенира во природната историја на алергиска болест, како и во она што ние го нарекуваме „алергиско одење“.
Терапиите насочени кон сузбивање на манифестациите на алергиски болести се повеќекратни: антихистаминици, кортикостероиди, бронходилататори, итн., Но не смееме да заборавиме дека тие не ја лекуваат болеста, но не дозволуваат да ни предизвикаат познати непријатности и, покрај тоа, се оптоварени со несакани реакции на лекови, особено кога се администрираат во долги лекови.
Природните терапии имаат ограничена ефикасност и мора да ги вршат лекари со соодветна обука. Повеќето природни пристапи не се потврдени со клинички испитувања, резултатите се непредвидливи и непретставливи.
Д-р Виолета Перлеа, примарен алерголог и клинички имунолог, Медицински центар Медсана