Алергиски проктоколитис FPIAP (проктоколитис предизвикан од храна протеини)

18.05.20 - Целосно ревидиран напис

Автор: Др. медицински Јоханес Спалингер и Др. Франциска Ригини, (гастроентерологија за деца)
Верзија: 05/20 (верзија 04/07 целосно ревидирана)

синоним

Проктоколитис предизвикан од храна протеини кај новороденчиња, мајки или млеко предизвикани од проктоколитис, нетолеранција на протеини на кравјо млеко не-со посредство на IgE.

дефиниција

Бенигна крв во столицата, кај бебиња со здрав изглед.
Типично се манифестира во првите неколку месеци од животот, и кај деца кои се дојат и се хранат со млеко.

Цревна „имунолошка“ реакција со посредство на IgE на протеини во исхраната, како што се кравјо млеко, јајце, соја, пченица, риба или повеќе протеини кои мајката доилка ги внесува (најчесто протеини од кравјо млеко) или на протеини од кравјо млеко во формуларно млеко.

клиника

Депозити на крв и слуз на столицата, често намалена конзистентност на столицата. Доенчињата обично се во добра АЗ, напредуваат, немаат треска, ретко анемија.
Типична возраст на почетокот 1 -> 8 недели, но исто така можна за постари бебиња.

Дијагноза

клиничка дијагноза, забележете ДД "крвава столица"

алергиски

Дополнителни прегледиИзвестување: FPIAP е клиничка дијагноза!

  • Hb, крвна слика вклучувајќи диференцијација (еозинофилија), Брзо
  • Брис од столица (еозинофили) во свеж стол (не е направен од сите лаборатории).
  • Не е потребно појаснување на алергија:
    • Специфичните IgE и боцкасти тестови се обично негативни, затоа само во случај на дополнителни симптоми на алергија од непосреден тип (со посредство на IgE) или дополнителни фактори на ризик
    • Фактори на ризик за развој на алергија на кравјо млеко (со посредство на IgE:
      • Атописка анамнеза (1 роднина со алергии, невродерматитис)
      • Мешано хранење или ексклузивно хранење со формула

алергиски

алергиски

Спонтан развој

  • 20% од оние кои се доени спонтано исчезнуваат без никакво ограничување во исхраната од страна на мајката
  • Развој на толеранција во рок од 1 (- 3) години - одлична долгорочна прогноза
  • Преработените протеини од кравјо млеко обично може да се воведат полека со комплементарна храна
  • Оваа состојба не предиспонира за долгорочна алергија на протеини од кравјо млеко

Повторно воведување на производи од кравјо млеко по проценка на ризик за благи алергии на протеини од кравјо млеко не-со посредство на IgE/FPIAP

  • По дефинираната фаза (план А или Б) на строга диета без кравјо млеко и значително подобрување на симптомите, протеините од кравјо млеко постепено се воведуваат повторно
  • Се препорачува повторно воведување под водство на совети за исхрана
Потврда за дијагноза/обид за дијагностичка елиминација: 2 - 4 недели
Потврдена дијагноза - повторно воведување: од 6 до 9 месечна возраст (порано во случај на многу благи курсеви)

барања

  1. Дете во добра АЗ (без инфекција, без значителни поплаки за ГИ, без разгорување на невродерматитис)
  2. Нема моментални лекови кои влијаат на ГИ-тракт (антибиотици)
  3. Без рефлуксен лек (iR)
  4. Добра документација: повраќање, осип, промени во работата на цревата, крв во столицата

Практичен пристап кон воведување млечни производи

проктоколитис

Промена на шемата од специјални формули (eHF, AAF) во шишиња за бебиња базирани на кравјо млеко

проктоколитис

литература

  • Мејер Р, Чебар Лозински А, Флејшер ДМ и др. Дијагноза и управување со не-IgE-гастроинтестинални алергии кај новороденчиња доени - ЕААЦИ-позиција за хартија. Алергија. 2020 година; 75: 14-32. https: //doi.org/10.1111/all.1394
  • Вентер Ц, Браун Т, Шах Н, Волш Ј, Фокс АТ. Дијагноза и управување со алергија на кравјо млеко не-со посредство на IgE во повој - практичен водич за примарна здравствена заштита во Велика Британија. Клиничка алергија на трансл. 2013 година; 3 (1): 23.
  • Nowak-Węgrzyn A, Katz Y, More SS, Koletzko S. Алергија на гастроинтестинална храна не-со посредство на IgE. Клиника за алергија Ј имунол 2015; 135: 1114 година.

Внесете го вашиот код подолу за да ги видите заштитените написи