Алергиски ринитис - Медицински трибун

Алергискиот ринитис е воспаление на носната лигавица со посредство на IgE. Ова е непосреден вид на алергиска реакција (тип 1). Кога не се вклучени само носот, туку и очите, тоа се нарекува риноконјуктивитис.

алергиски ринитис

Преваленцата на болеста се зголемува постојано и е околу 25% кај училишни деца. Алергискиот ринитис е една од најчестите алергиски заболувања. Две третини од сите засегнати ги развиле првите симптоми пред 25-та година од животот.

Алергискиот ринитис е поделен на:

  • сезонски алергиски ринитис
  • повеќегодишен алергиски ринитис
  • алергиски ринитис поврзан со работата

Покрај поленот (особено тревата), главните улоги како алергени материи играат грини од домашна прашина, животински влакна, калапи и видови брашно и жито.

Кардинални симптоми на ринитис се:

  • Кивање
  • чешање
  • лачење
  • опструкција

Ринитисот поврзан со поленот главно се карактеризира со кивање, лачење и придружен конјунктивитис; најважниот симптом на ринитис предизвикан од грини од домашна прашина е назална опструкција.

Секундарни симптоми се:

  • да кашла
  • Воспалено грло
  • Халитоза
  • Едем на очните капаци
  • Дишење во устата/диспнеа
  • Ринофонија клауза
  • хиперреактивност во носот
  • Нарушувања на спиењето со дневна поспаност
  • Нарушувања во концентрацијата (евентуално ограничена изведба)

Важни коморбидитети се:

  • Конјунктивитис (чешање, насолзени и црвени очи)
  • Синузитис
  • астма
  • атопичен егзема
  • Алергија на храна
  • рекурентна тимпанична ефузија
  • Неуспех да напредува
  • Неправилно усогласување на забите и вилицата

Зборуваме за умерен до тежок риноконјуктивитис кога симптомите вознемируваат и го нарушуваат квалитетот на животот.

Клиничкиот преглед вклучува внатрешен нос (риноскопија), надворешен нос, очи и околни региони на кожата, кои можат да бидат егзематозни поради зголемена секреција или локални алергиски реакции.

Во предна риноскопија Како прелиминарен преглед, може да се забележат едематозни мукозни мембрани, отоци на долниот дел од турбунатот и лигава, водена секреција. Стандардот е денес Ендоскопија на носот, што овозможува проценка на сите делови на носот.

повеќе на оваа тема

Ринитисот не е секогаш алергичен по природа

Приближно 40% од населението страда од алергиски ринитис. Назалната провокација може да помогне во потрагата по активирањето. Во.

Алерголошка дијагностика

Алерголошката историја е клучот за дијагнозата. Пред сè, треба да се испита времето и сериозноста на симптомите.

За откривање на IgE-посредувани сензибилизации се главно Тестови на кожата извршени. Прок тест (дијагностички стандард) и интракутани тестови (во случај на негативен или сомнителен позитивен тест на боцкање на кожата) со стандардизирани екстракти од алергени се особено погодни за оваа намена.

Антихистаминиците треба да се прекинат најмалку 3 дена пред тестот на кожата, како и локалната апликација на многу потентни глукокортикоиди.

Ин витро дијагностика

Ако не е можен тест на кожата (на пример, поради кожни болести, мешање на лекови или кај доенчиња и мали деца), индицирано е определување на специфични IgE антитела (земајќи ги предвид вкупните IgE) во серумот. Сепак, не постои корелација помеѓу концентрацијата на специфичните IgE антитела и симптомите на риноконјуктивитис.

Определувањето на антитела на IgG не е дел од дијагнозата.

Тест за провокација во носот

Позитивен тест на кожата и специфичен IgE потврдуваат имунолошки одговор на специфичен антиген, но не и нужно алергиско заболување. Во некои случаи, затоа е индициран тест за назална провокација:

  • ако претходните тестови не покажат постојани резултати, но откривањето на алергенот е од терапевтска важност
  • ако доказите за сензибилизација и анамнеза не се совпаѓаат
  • ако има сензибилизација на неколку сезонски алергени и доделување не е можно поради преклопувања
  • релевантноста на професионалните алергени мора да биде евидентирана (на пример, за преквалификација или стручно мислење)
  • во случај на манифестации на алергиски болести предизвикани од инхалација кои се далеку од апсорпција
  • Репродукција на клиничката слика во отсуство на откривање на антитела
  • Преглед на терапевтскиот ефект на десензибилизација

Важна диференцијална дијагноза е тоа хиперреактивност во носот, кога носот реагира на неспецифични стимули (на пр. брзи температурни флуктуации, хемиски надразнувачи, интензивни мириси, физичка активност или потрошувачка на топла храна) со кивање, чешање, назална опструкција и хиперсекреција.

Други важни диференцијални дијагнози се:

  • акутен вирусен риносинузитис
  • акутен бактериски риносинузитис
  • Промени во назалната рамка (на пр. Седло нос, поделба на преграда, хиперплазија на турбина
  • хроничен риносинузитис
  • аденоидни вегетации како што се Polyposis nasi et sinuum (особено кај мали деца)
  • неврогени нарушувања на регулацијата (на пример, ринитис медикаментоза поради злоупотреба на назални капки, идиопатски ринитис)
  • токсичен иритирачки ринитис (на пр., поради загадувачи на животната средина, како што се сулфур диоксид или озон, изложеност на работно место)
  • Дегенеративни промени во носната лигавица (на пример, возраст, менопауза, по зрачење или хемотерапија)
  • Специфични воспаленија (на пр. Лајшманиоза, сифилис, ТБЦ, слезие)
  • Внатрешни болести со зафатеност на носот (на пр. Грануломатоза на Вегенер, Сјогренов синдром, саркоидоза, хипотироидизам)
  • Несакани ефекти на лекови (на пример, АСА, бројни невролептици и антидепресиви, АКЕ инхибитори)
  • неалергиска нетолеранција на храна (на пр. зачинети јадења)
  • хормонални промени (бременост, менопауза)

повеќе на оваа тема

Алергологија: премногу малку користена провокација на конјуктивата

Позиционата хартија дава јасност во врска со тестовите за провокација на конјуктивата: кога постапката за дијагностицирање на алергиски реакции е соодветна.