Алергиски синдром, орален - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за алергологија
Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер
Последно ажурирање на: 18.10.2020
Синоним (и)
дефиниција
Алергиска, алергија на храна со посредство на ИгЕ, при што уртикарија од контактна мукоза се јавува само неколку минути по јадење суров зеленчук или овошје. Причината е алергија од типот I на разни видови храна. Најчестата храна што предизвикува ОАС е: јаболка, суров зеленчук, моркови, целер, бадеми, ореви, киви, семки од тиква, белка од јајце, агруми, цимет итн., Кои активираат локализирани до генерализирани уртикаријални реакции дури и кога ќе дојдат во контакт со недопрениот дермис. ОАС е најчеста алергија на храна.
Појава/епидемиологија
Интересно исто така
Најтешка, генерализирана форма на алопеција ареата со реверзибилна, понекогаш неповратна доколку постои подолго време.
Етиопатогенеза
Причината е секундарна алергија на храна во контекст на вкрстена алергија со алергени од полен (на пример, Bet v 1 хомологни алергени, профили). По продирање на алергенот во кожата или мукозната мембрана, се јавува дегранулација на дермална или мукозна мастоцита со посредство на IgE и ослободување на медијатори, т.е. супстанции што промовираат воспаление, како што е хистамин.
Етиопатогенеза
Алергени за храна поврзани со полен кои почесто предизвикуваат синдром на орална алергија (мод. Н. Шварц 2016)
| Активирање на овошје/зеленчук | Бреза/алдер/леска | Треви | Мугворт |
| Ореви од дрвја, лешник, орев, бразилски орев, бадем | +++ | - | + |
| Слива, праска, цреша, кајсија | +++ | + | - |
| морков | ++ | - | ++ |
| домат | ++ | + | + |
| соја | +++ | + | - |
| целер | ++ | + | +++ |
| Зачини: анасон, копра, магдонос, бибер, црвен пипер, семе од ким | + | - | +++ |
манифестација
локализација
Клиничка слика
Веднаш по јадење на храна, крзнено чувство во усната шуплина, проследено со оток на усните и јазикот, засипнатост, затегнатост на ларинксот (едем на ларинксот), тешкотии при голтање и отежнато дишење. Поретко, гастроинтестинални поплаки како грчеви во стомакот, повраќање и гадење. Повремено, се развиваат еритема и везикули. Во ретки случаи, се јавуваат симптоми на анафилакса (особено при конзумирање целер и соја).
лабораторија
дијагноза
Внатрешна терапија
- Во случај на чешање, орална апликација на не-седативни H1 антагонисти како деслоратадин или левоцетиризин. Ако симптомите се значајни: антихистаминици i.v. како Диметинден (на пр. Фенистил) 1-2 пати на ден 1 засилувач или Клемастин (на пр. Тавегил) 2-4 мг, подоцна преминете на орален антистамин. Глукокортикоиди во средни дози како преднизолон (на пр. Solu Decortin H) 80-100 mg првично i.v. со постепено намалување на дозата во зависност од клиниката и подоцна преминете на орален препарат како што е метилпреднизолон (на пр. Урбасон) или преднизолон.
- Генерализирана форма со вклучување на мукозата и ангиоедем: замена на волумен, глукокортикоиди во високи дози i.v. како преднизолон (на пр. Solu Decortin H) 250-500 mg/ден, можеби и поголем. Според клиничките наоди, веројатно и повторена администрација. Постепено намалување на дозата според клиниката 250-150-100-75-50-25 мг на ден и префрлување на орален препарат како метилпреднизолон (на пр. Урбасон).
Антихистаминици првично на пр. Диметинден (на пр. Фенистил) 4 mg i.v. (Промена на орални лекови до 6 мг на ден, намалување според клиниката) или клемастин (на пр. Тавегил) 2-4 мг на ден. - За ларингеален-глотичен едем: Дополнителен адреналин (Супраренин 1: 1000) 0,3-0,5 ml с.в. можна е и повторена апликација. Во многу акутни случаи: По разредување на 1 ml од комерцијално достапниот раствор на епинефрин (1: 1000) на 10 ml или со употреба на наполнет шприц со епинефрин (1:10 000), 0,5-1,0 ml (= 0,05 -0,1 мг епинефрин) со следење на пулсот и крвниот притисок полека iv инјектира (0,1 мг/мин.). Пештера! Како по правило, не треба да се надминува максималната доза од 1 mg адреналин. Испорака на кислород 4-6 л/мин. Доколку е потребно, интубација ако е можно и потребно; инаку крикотиротомија, последно средство: трахеотомија.
- Особено со отежнато дишење и придружна опструктивна болест на дишните патишта тербуталин сулфат (на пример, бриканил) 0,5-2,0 mg i.v. или Фенотерол (на пример, Berotec Dosier Aerosol) 1 пат 1-2 издувања.
- Генерализирана форма со ангиоедем и анафилактичен шок: фаза-соодветна шок терапија, видете исто така уртикарија, акутна.
Курс/прогноза
профилакса
Диета/начин на живот
Совети)
Пештера! Токсични реакции, на пример, од храна што содржи ензими или лути зачини, може да предизвика лажни позитивни реакции во тестот за триење. Доколку се сомневате, секогаш треба да се тестираат лица со здрава контрола. Многу алергени се менуваат или се денатурираат кога се загреваат! Секогаш користете анамнестички релевантен алерген за тест за триење.
литература
- Amlot PL, Kemeny DM, Zachary C, Parkes P, Lessof MH (1987) Синдром на орална алергија (ОАС): симптоми на хиперсензитивност на храна со посредство на IgE. Клиничка алергија 17:33
- Кадот П и сор. (2003) Синдром на орална алергија на цикорија поврзана со алергија на полен од бреза. Int Arch Alergy Immunol 131: 19-24
- Де Ваард-ван дер Спек ФБ и др. (1998) Дијагностички тестови кај деца со атопичен дерматитис и алергија на храна. Алергија 53: 1087-1089
- Остербале М и сор. (2003) Дијагностичка вредност на тест со гребење-комора, тест за боцкање на кожата, ослободување на хистамин и специфичен IgE кај алергиски пациенти со бреза со синдром на орална алергија на јаболко. Алергија 58: 950-953
- Шварц I и сор. (2016) Болести на мукозната мембрана од алерголошка гледна точка. Дерматолог 67: 780-785
- Слоун Д, Шефер А (2001) Синдром на орална алергија. Алергија на астма Proc 22: 321-325
- Wakelin SH (2001) Контактна уртикарија. Клин Експ Дерматол 26: 132-136
Препорачани написи
Терминот "плакета" (француски = плоча) означува полиетиолошки (егзогено или ендогено предизвикано).