Алфа фетален протеин (AFP)
Алфа фетален протеин (AFP) е гликопротеин произведен од фетални ткива (црн дроб, жолчка, временски епител) и тумори диференцирани од ембрионалните структури. За време на феталниот развој, нивото на алфа феталниот протеин (AFP) се зголемува во серумот и амнионската течност; бидејќи овој протеин ја преминува плацентата, тој се јавува и во серумот на мајката.
Алфа фетусот протеин (AFP) содржи единствен полипептиден ланец, има молекуларна тежина од приближно 70 kDa и мигрира електрофоретски во областа на 1 глобулин. Делот од јаглени хидрати претставува само 2,5% од неговата структура. Во 1956 година, алфа фетусот протеин (AFP) беше откриен во феталниот серум (Бергстранд, Цар), во 1963 година - кај глувци со хепатом (Абелен), а во 1964 година за прв пат беше опишан како маркер на тумор (Татаринов).
Физикохемиските својства и редоследот на аминокиселини се слични на оние на албуминот; така се чини дека алфа фетусот протеин (AFP) исполнува функција на транспорт за други молекули - естроген, масни киселини. АФП има и имуносупресивен ефект за време на бременоста.
Нормалните вредности на алфа фето протеинот (AFP) се помалку од 10 ng/ml. Физиолошки зголемувања на AFP се јавуваат кај деца под 1 година и кај бремени жени, почнувајќи од 10-та недела, со максимум 400 - 500 ng/ml во 32 - 36 недели, проследено со мало намалување до раѓање (250 ng/ml) и по раѓањето, со полуживот од 4 дена.
Лесно и привремено зголемување на алфа феталниот протеин (AFP), исто така, се јавува во разни бенигни состојби: акутен вирусен хепатитис, токсичен, хроничен хепатитис, Кронова болест, полипоза. Постојано се зголемува, но се јавува под 500ng/ml при цироза на црниот дроб.
Употребата на алфа фето протеин (AFP) како маркер на тумор се состои, особено, во откривањето и следењето на еволуцијата на хепатоцелуларниот карцином, кој се развива секундарно на цироза на црниот дроб и хроничен хепатитис. Во овие ризични групи, утврдувањето на АФП е многу потребно за рано дијагностицирање на карцином на црн дроб, се користи како метод за скрининг. Приближно 60% од луѓето со хепатоцелуларен карцином имаат покачени вредности на AFP, 50% со вредности поголеми од 100 ng/ml, 30% со вредности поголеми од 1000 ng/ml и 20% со вредности поголеми од 10 000 ng/ml. Концентрацијата на AFP е во корелација со големината на туморот. Нема поврзаност помеѓу концентрацијата на AFP и прогресијата, фазата или степенот на малигнитет на туморот, но определувањето на AFP овозможува откривање на луѓе со висок ризик од развој на примарен хепатоцелуларен карцином. Кај холангиоцелуларниот карцином (со потекло од билијарен епител), АФП има нормални вредности; во овие ситуации се препорачува да се одреди CA 19-9.
Концентрацијата на алфа фето протеинот (AFP) исто така се зголемува кај малигните диембриопластични тумори на тестисот, јајниците или екстрагонадалата, регистрирајќи вредности над 40 ng/ml во 75% од случаите. Кај несеминоматозни карциноми на тестисите, чувствителноста на AFP е 50-80%, а комбинацијата на AFP и ß-hCG ја зголемува чувствителноста на тестот на 86%. Постоперативно зголемување на AFP и/или hCG укажува на прогресија на болеста неколку месеци пред другите дијагностички процедури, давајќи можност за терапевтска повторна проценка. Зголемените вредности на предоперативната AFP и/или hCG укажуваат на лоша прогноза.
Зголемено ниво на AFP е откриено и кај други гастроинтестинални неоплазми (гастричен, колоректален, билијарен, карцином на панкреас), во карцином на белите дробови или во метастази во црниот дроб.
Диференцијацијата помеѓу примарниот карцином на црниот дроб, метастазите на црниот дроб и другите карциноми се прави со истовремено одредување на алфа фето протеинот и карцино-ембрионскиот антиген (ЦЕА). Ниските вредности на AFP во присуство на високи концентрации на карцино-ембрионски антиген (ЦЕА) укажуваат на постоење на метастази во црниот дроб, со позитивна предиктивна вредност> 90%; кај хепатоцелуларен карцином, ЦЕА може да се зголеми во 20 - 60% од случаите, со вредности од 3 - 10 ng/ml, ретко над 20 ng/ml.
Определување на алфа фето протеин за време на бременоста помага да се дијагностицираат малформации на фетусот: дефекти на невралната туба, бубрежни аномалии, омфалоцела, интраутерина смрт, ситуации што доведуваат до вредности на AFP над нормалните вредности за соодветната возраст на бременоста. Ниско ниво на AFP во серумот може да биде присутно кај хидатидиформен крт, Даунов синдром, спонтан абортус.
Зголемени вредности на алфа фетусот протеин во амнионската течност се евидентираат во спина бифида, аненцефалија, вроден нефритис, сарко-кокцигеален тератом, дуоденална атрезија, интраутерина смрт, езофагеална атрезија, тетралогија на Фало, хидроцефалус, тешка изоимунизација во системот.