Алфузозин за третман на акутно задржување на урина PZ - Pharmazeutische Zeitung
ФАРМАЦИЈА
од Анке Пфлегер, Дизелдорф
Алфузозин е првиот и единствениот α-блокатор одобрен за придружна терапија на акутно задржување на урина кај мажи со бенигна проширување на простатата. Лекот скоро ја удвои веројатноста за спонтано мокрење кај овие пациенти по отстранувањето на катетерот.
Акутната ретенција на урина се дефинира како неможност доброволно да се испразни мочниот меур и претставува сериозна компликација на бенигна хиперплазија на простатата (БПХ). Во мочниот меур кај овие пациенти може да се акумулира до 1,5 литри урина, три до пет пати повеќе отколку кај здрави луѓе. објасни професорот д-р. Клаус Хофнер, главен лекар во Евангелистичката болница Оберхаузен, на прес-конференција од Санофи-Синтелабо. Нарушувањето е многу непријатно и болно за погодените и може да биде поврзано со нарушувања на циркулацијата. Обично е непосредна инструкција како да се испразни мочниот меур преку катетер.
Алфузосин (UroXatral® Uno) успешно се користи со години за лекување на функционалните симптоми на бенигно зголемување на простатата. Активната состојка неодамна е одобрена за употреба во акутно задржување на урина поради БПХ.
Последици од акутно задржување на урина
Мажите со акутно задржување на урина треба да подлежат на таканаречен тест за испуштање на катетер. Ова „испитување без катетер“ (TWOC, испитување без катетер) треба да се изврши по два до три дена, бидејќи повеќе од половина од пациентите имаат шанса да бидат без катетер со овој долг престој. Значи, постои надеж дека со успешен третман на акутната ретенција на урина и симптомите на БПХ, операцијата може да се избегне целосно.
Неуспешен обид за испуштање на катетер со обновено акутно задржување на урина, сепак, обично доведува до операција на простатата. Овие мажи имаат зголемен ризик од интраоперативни компликации, трансфузии, постоперативни компликации и смрт во болница во споредба со пациентите кои имале операција по успешен обид за излез на катетер. Покрај тоа, катетеризацијата пред операцијата е поврзана со зголемен ризик од сепса и крварење поради колонизација на бактериите. „Зголемувањето на стапката на успешни обиди за излез на катетер ќе го спаси пациентот товарот на итна операција“, рече Алан Мекнил, истражувач на студијата и консултант за уролог во Западната општа болница, Единбург, Велика Британија.
Резултати од студијата ALFAUR
Продолжувањето на индикацијата за алфузозин се заснова на резултатите од фазата што ја проучувам ALFAUR (Алфузозин во акутно задржување на урина), во која беа вклучени 357 мажи над 50 години со првпат акутно задржување на урина како резултат на БХП. Во оваа повеќецентрична, рандомизирана, двојно слепа студија (алфузозин 10 мг/ден наспроти плацебо), празнење на мочниот меур е забележано наутро кај мажите катетеризирани 2-3 дена и 24 часа по отстранувањето на катетерот.
Алфузосин значително ја зголеми веројатноста за спонтано празнење на мочниот меур по отстранувањето на катетерот кај пациенти на возраст од 65 години и постари (61,7 проценти наспроти 47,6 проценти). Кај пациенти со висок ризик (возраст над 65 години или волумен на задржување над 1000 ml) речиси двојно се зголеми можноста за продолжување на спонтаната митрација и затоа успешен обид за испуштање на катетерот, рече Мекнил. За пациенти на возраст од 65 години и повеќе, стапката на успех беше 56 проценти во споредба со 36 проценти за плацебо.
Исто така, се покажа во период од шест месеци дека земањето на 10 mg алфузозин (фаза 2 на ALFAUR) го намалува ризикот од операција. Ризикот од операција во споредба со плацебо бил 61 процент по еден месец, 52 проценти по три месеци и 29 проценти по шест месеци. Особено, пациентите со ниско ниво на резидуална урина покажаа подобро задржување на мокрењето; преостанатиот волумен на урина од повеќе од 100 ml имаше негативно влијание врз потребата од хирургија по успешен обид за испуштање на катетер.
Мекнил заклучи дека резултатите од двете студии значат намалување на морбидитетот поврзан со катетерот и компликациите на операцијата за пациентот.
Акутна ретенција на урина и БХП Кај пациенти со акутно задржување на урина, БПХ најчесто се дијагностицира како основна причина. Според професорот др. Клаус Хофнер, главен лекар во Евангелистичката болница Оберхаузен, дека скоро половина од сите мажи имаат проблеми со уринарниот тракт на возраст до 60 години. Оваа стапка се зголемува на 80 проценти на возраст од 80 години. Доколку не се лекува, БПХ може да доведе до неповратно оштетување на мочниот меур.
Покрај возраста и големината на простатата, други фактори на ризик се првенствено максималниот проток на урина и количината на преостаната урина. Преостанатиот волумен на урина над 50 ml исто така го зголемува ризикот од акутно задржување на урина за три пати.
Ова значи дека ризикот од акутно задржување на урина во следните десет години кај маж со умерени симптоми на возраст од 60 години е 13,7 проценти, додека ризикот од мозочен удар е 7,2 проценти, фрактура на колк 4,9 проценти или срцев удар е 5,1 процент.