Алкохолен црн дроб 2013 година
Текст на алкохолен црн дроб 2013 година
квалификуван лекар, универзитетски професор
Елина Берлиба, доктор по медицина
Алкохолот, во различни форми, концентрации, вкусови, но со ист вид ефекти е лекот што најмногу се користи ширум светот, имајќи ја предноста на законитоста и, особено, на безрезервното прифаќање од општеството, честопати имајќи ритуални вредности.
n литература
Европски медицински односи
директно заболување од алкохол и црн дроб
се појави во XVIII век;
врската со цироза на црниот дроб беше
првпат опишан од ctre
М. Бејли, n 1793 година.
Алкохолен црн дроб може да се појави кај лица кои можат да спаѓаат во една од следниве категории:
големи droppers кои консумираат алкохол во големи количини (над 80 g алкохол/ден повеќе од 5 години), но можат да одржат контрола над количината на алкохол проголтана. Тие немаат социјални или правни проблеми предизвикани од консумирање алкохол.
злоупотребните касапи се карактеризираат со неможност за исполнување на обврските од секојдневниот живот, што резултира со распад на семејниот живот, губење на услугата или непочитување.
зависниците од алкохол се слични на насилни батлери, но тие исто така се физички и психички зависни од алкохол и не можат да воведат ограничување на неговата потрошувачка.
Вреди да се напомене дека ниту една студија не покажала влијание на видот на потрошената трупецот, туку само количината на чист етанол.
10 g алкохол = 30 ml ракија
10 гр алкохол = 100 мл вино 12%
10 g алкохол = 250 ml 5% пиво
Друг важен елемент е фактот дека оние кои пијат дневно се повеќе погодени од оние кои консумираат наизменично и му даваат на телото можност да се опорави, па затоа најмалку 2 дена во неделата е потребно воопшто да не се консумира алкохол.
Шерлок С, Дули Ј. Болест на црниот дроб и билијарниот систем. 2002 година
Потрошувачката на алкохол зависи од религијата, локалните обичаи, трошоците за алкохолни пијалоци; колку е поевтин алкохолот, толку е почеста потрошувачката кај загрозените популации. Сепак, оваа навика не ја зема предвид социјалната положба, сите штетници се погодени. Меѓутоа, на глобално ниво, потрошувачката на алкохол постојано се зголемува.
Индексот на потрошувачка на алкохол за Европа, според податоците на СЗО, во 1995 година е околу 9,8 l/лице/година, во Русија 13 l/лице/година (., 2003), во Романија 7,7 l/лице (А. Трифан, Ц. Станчиу, 2004).
Во САД, приближно 15,3 милиони луѓе злоупотребуваат или се зависни од алкохол (Мохамед К Исмаил, 2005).
Во Европа, алкохолот се смета за најчеста причина за цироза на црниот дроб (Kuntz E. 2002).
RAMSTEDT M. Конзумирање алкохол по глава на жител и смртност од цироза на црниот дроб во 14 европски земји // Зависност 2003 година
Ризикот од сериозно оштетување на црниот дроб се зголемува со количината и времетраењето на потрошувачката на алкохол. Кај мажите, ризикот од цироза се зголемува 6 пати за консумација на алкохол од 40-60 g на ден и 14 пати за 60-80 g на ден, во споредба со сегашниот ризик со потрошувачка од 20 g на ден.
Количината на алкохол потребна за да се предизвика сериозно оштетување на црниот дроб е 60-70 g чист алкохол на ден за мажи и повеќе од 20 g/ден за жени, консумирана не помалку од 5 години.
Кај жените, дозите на цирозен ризик се значително помали.
ФРАНЦИСКА ЈУГА Механизми на алкохолна повреда на црниот дроб // Канад. Ј. Гастроентерол 2000 година
LUMENG L, CRABB DW. Алкохолно заболување на црниот дроб // Curr. Мислење. Гастроентерол. 2000 година .
Алкохолно заболување на црниот дроб опфаќа широк спектар на промени, од најбенитна асимптоматска хепатомегалија до најтешка тешка црнодробна инсуфициенција со портална хипертензија, кои имаат заедничко етиолошки фактор - хронична потрошувачка, во големи количини на алкохол.
во морфпатолошка смисла,
лезии предизвикани од алкохол се:
- замастен црн дроб или стеатоза,
- акутен алкохолен хепатитис,
- хроничен алкохолен хепатитис,
- фиброза на црниот дроб и цироза
хепатална
Кунц Е., Кунтц HD. Хепатологија.: Принципи и практика. Берлин: Спрингер-Верлаг, 2002 година;
Шиф Е.Р., Сорел М, Медри В. Болести на црниот дроб. 9-ти Ед, Липинкот Вилијамс и Вилкинс, 2003 година.
АЛКОХОЛСКО БОЛЕСТ НА IVУБОВО МЕERNУНАРОДНА КЛАСИФИКАЦИЈА НА БОЛЕСТИ, РЕВИЗИЈА X
Алкохолно заболување на црниот дроб К 70 Масна алкохолна дистрофија на црниот дроб К 70,0 Алкохолен хепатитис (акутен и хроничен) К 70,1
(масна дистрофија со некроза на хепатоцитите и мезенхимална реакција)
Фиброза и алкохолна склероза на црниот дроб K 70.2
(последица на хепатална стеатоза и алкохолен хепатитис)
Алкохолна цироза на црниот дроб К 70.3
Меѓу хроничните корисници на алкохол, алкохолен хепатитис се развива во 10-35% и хепатална цироза е дијагностицирана во хистолошки студии во 21-31%.
Прогресија на алкохолно заболување на црниот дроб
кај алкохоличари
Ланглет Филип, оддел за гастроентерологија на црниот дроб,
Универзитетска болница Бругман, Брисел, 2001 година
Потрошувачка на етанол во дози над 40-70 g алкохол/ден за мажи и 20-30 g/ден за жени;
ARICO S, et al. Количина и времетраење на внесот на алкохол кај пациенти со хронично заболување на црниот дроб:
италијанска мултицентрична студија // Италија. Ј. Гастроентерол. 1994 година
Пол на индивидуалните жени areените се многу поподложни од мажите на алкохолни повреди на црниот дроб поради сексуално зависни разлики во метаболизмот на хепаталниот алкохол и пониска активност на дехидрогеназа на желудочен алкохол. Ефектот на алкохол кај жените е потенциран и од ендогени хормони (прогестерон), контрацептивни средства и зголемено производство на цитокин од клетките на Купфер.
БЕКЕР У, ДЕИС А, СОРЕНСЕН ТИ и др. Предвидување на ризик од заболување на црниот дроб со внес на алкохол,
пол и возраст: студија за потенцијална популација // Хепатологија 1996 година
Нутриционистички фактори Различни форми на неухранетост можат да придонесат за развој на алкохолна патологија на црниот дроб преку хроничен недостаток на протеини, витамини, минерали. Етанолот ја нарушува апсорпцијата и складирањето на хранливите материи, тој исто така го намалува апетитот поради неговата висока топлина (7,1 kcal/g). Се чини дека поважна од неухранетоста е улогата на дебелина, која се смета за независен фактор на ризик за алкохолни заболувања на црниот дроб.
Генетски и уставни фактори Стапката на елиминација на алкохол (се разликува најмалку 3 пати) се одредува според генетскиот полиморфизам на ензимскиот систем на алкохол дехидрогеназа (ADH), алдехид дехидрогеназа (ALDH) и микрозомалниот систем на оксидација на алкохол (MEOS). Доминантноста на најактивната изотерма на ADH - ADH2 која брзо го метаболизира алкохолот во ацеталдехид и, во асоцијација со абнормалната, мутантна форма на изоензимот АЛДХ2 алел ALDH2 * 2 (таа е неактивна и не учествува во последователниот метаболизам на ацеталдехид) предизвикува високо ниво на концентрација на ацеталдехид.
Генетски и уставни фактори Акумулираната состојба на ацеталдехид ја зголеми свеста за алкохолизам, што се манифестира со тахикардија, потење, хиперемија на црниот дроб, епигастрични изгореници, мускулна астенија, што често бара избегнување на консумација на алкохол. Ако злоупотребата на алкохол не биде запрена, овие луѓе имаат поголем ризик од развој на алкохолно заболување на црниот дроб поради интензивно формирање на ацеталдехид. Видот на оштетување на црниот дроб е исто така кодиран од TNF и ензими кои предизвикуваат фиброгенеза. Споменати се асоцијации на алкохолно заболување на црниот дроб со одредени типови на ХЛА хистокомпатибилност.
Високата токсичност на ксенобиотиците може да дејствува како ко-фактор во индукцијата на алкохолен црн дроб. Селективната индукција на специфични форми на цитохром P450 со продолжена потрошувачка на алкохол го зголемува метаболизмот и детоксикацијата на лекови, растворувачи, анестетици и органски соединенија, чии метаболизами понекогаш се повеќе токсични од претходниците.
Инфекција со хепатотропен вирус. Соживотот на инфекција со вирусот Б и Ц, чија инциденца кај хронични алкохоличари е поголема отколку кај општата популација, доведува до зголемување на сериозноста на алкохолни заболувања на црниот дроб. Двата отрови, алкохолот и вирусот, го одредуваат импресивниот пораст на ризикот од хепатоцелуларен карцином, кој е на 10 години од 81%, во споредба со 19% во ексклузивно присуство на алкохол.
ДОРЕ ГЈ, ФРИМЕН АЈ и др. Дали е сериозно заболување на црниот дроб чест исход кај луѓето со хроничен хепатитис Ц? // Ј. Гастроентерол. Хепатол. 2002 година
Алкохолот не може да се чува во телото и затоа целата количина што се администрира се метаболизира, претежно во црниот дроб (приближно 80-90%). Околу 10-30% алкохол се метаболизира екстрахепатично во желудникот, дебелото црево, бубрезите. Акумулираната интраколонска ацеталдехид би играла посебна улога во појавата на дигестивни симптоми поврзани со алкохолизам (дијареја) и во генезата на полипи или рак на дебело црево.
ФРАНЦИСКА НУА. Механизми на алкохолна повреда на црниот дроб // Ј. Гастроентерол 2000 година
Цитоплазматски систем на алкохол дехидрогеназа, лоциран во цитозол, микрозомален оксидирачки ензимски систем, лоциран во ендоплазматскиот ретикулум, каталаза, лоциран во пероксизоми.
Токсични ефекти на алкохол
Модификацијата на интрацелуларниот редокс потенцијал се постигнува со зголемување на односот NADH/NAD и претставува основа на промените на средниот метаболизам по злоупотребата на алкохол. Вишокот на NADH резултира во зголемен однос на лактат/пируват, а хиперлактацидемијата придонесува за ацидоза, намалувајќи
