Allолчен меур - Биологија
На Gолчен меур (Весица фелеа соодветно билијарис, лат. везика „Меур“ и Фолис соодветно билис "Ileолчка") е шуплив орган кај 'рбетници што се користи за складирање и задебелување на жолчката произведена од црниот дроб, која е потребна за варење на маснотиите во цревата. Самиот жолчен меур честопати погрешно се нарекува „жолчка“.
Појава
Mostолчен меур е формиран кај повеќето 'рбетници, тој се појавува за прв пат како одлика во еволуцијата на' рбетниците. [1] Во рамките на класите на 'рбетници има таксони во кои не се формира жолчно кесе. Кај ламбиците, на пример, се среќава само кај млади животни, кај возрасните се намалува во текот на онтогенезата. Покрај тоа, голем број на 'рскавични риби немаат жолчен меур. Од цицачите, мрзливите, жирафите, тапирите, коњите, стаорците и многу елени немаат жолчен меур. Кај птиците, отсуствува кај повеќето гулаби и папагали, како и кај реата и африканскиот ној, кај бисерки не е секогаш присутна.
Анатомска структура
Човечкиот жолчен меур е обично долг од 6 до 10 см и широк помалку од 4 см. Нивната форма често се опишува како „во облик на круша“. Theолчното кесе се наоѓа во јамата на жолчното кесе (Fossa vesicae biliaris) долната страна на црниот дроб помеѓу нивните Квадратни лобуси (квадратни партали) и Лобус декстер (десен лобус), но исто така може да биде затворен од ткиво на црниот дроб. Во опашката насока органот е поврзан со Флексура коли декстра, десниот свиок на дебелото црево (Дебелото црево), што во случај на воспаление може да доведе до адхезии помеѓу двата органи или до врски помеѓу соодветните шуплини (билиодигестивна фистула). Дорсално (наназад) жолчното кесе се наоѓа медијално во непосредна близина на Парс супериорен на дуоденумот (Дуоденум) Кај змиите, жолчното кесе лежи зад црниот дроб и релативно далеку од него.
Органот може да биде во a Fundus vesicae biliaris (Под на жолчното кесе), Corpus vesicae biliaris (Тело на жолчен меур) и Collum vesicae biliaris (Врат на жолчното кесе). Вратот на жолчното кесе, каде органот влегува во Цистичен канал (Канал на жолчното кесе), има спирално преклопување на мукозната мембрана (Plica spiralis, исто така Хајстер размавта), која има функција на затворање, особено при зголемување на интраабдоминалниот притисок (на пр. при дефекација). Цистичниот канал се обединува со заедничкиот хепатален канал и формира холедокусен канал, кој тече во хепатодододеналниот лигамент и се отвора во дуоденумот.
Целиот жолчен меур, со исклучок на областите во непосредна близина на црниот дроб, е обложен со перитонеум (перитонеум), што е чувствително инервирано од десниот френичен нерв (дијафрагмален нерв). Нервните влакна потекнуваат од сегментите на 'рбетниот мозок C3-C5. Влакната од потеклото се од сегментите C3 и C4 од оваа страна Супраклавикуларен нерв, кои делови од десното рамо се иннервираат. Ако перитонеумот на жолчното кесе е иритиран од патолошки процеси, како што е воспаление, ова заедничко потекло може да доведе до феномен на "пренесена болка" во рамото. Покрај тоа, жолчното кесе е инервирано од влакна на целијачниот плексус.
Артерија цистика (артерија на мочниот меур), обично сад од десната гранка на артеријата хепатика проприја (Хепатална артерија), го снабдува жолчното кесе со крв. Лаксативни садови се цистичните вени што се влеваат во порталната вена (Портална вена) проток.
Разновидност позната како „фригиска капа“ е испакнување на органот, чиј облик може да биде сличен на оној на капачето.
Кај животинските видови без жолчен меур, каналот на црниот дроб се отвора директно во дуоденумот.
Зелената боја на органот се должи на бојата на жолчката.
Фејнбау
Приближно 0,4 см дебел wallид на шупливиот орган е хистолошки поделен на три слоја. Од внатре (лумен) кон надвор, се разликува туникоза, која се состои од епител и ламина проприја, туника мускуларис и туника сероза.
На Мукоза на туника (Мукозната мембрана) се состои од слој на површински епител свртен кон луменот и основен слој на сврзно ткиво со крвни садови, Ламина проприја. Слузницата е подигната во набори, кои се измазнуваат со зголемувањето на полнењето. Акумулацијата на наборите доведува до таканаречени „мукозни мостови“, кои се карактеристични за хистолошката подготовка на жолчното кесе. Повремено ќе се појават крипти Криптали Рокитански-Ашоф наречен. Површинскиот епител се состои од таканаречени главни клетки, е еднослоен и се карактеризира со голем број микровили. Клетките се поврзани едни со други со врска, дезмозоми и крајни гребени. Функцијата на главните клетки е да се повлече вода за да се концентрира жолчката и да се произведе слуз за да се заштити органот од компонентите на жолчката. Кај некои цицачи (месојади, копитари), мукозната мембрана во областа на вратот на жолчното ќесе има мукозни жлезди кои синтетизираат муцини. Со хронично воспаление, бројот на овие жлезди може да се зголеми.
Средината на трите слоја, тенкиот Tunica muscularis, се состои од мазни мускули во тродимензионална ориентација и изолирани делови на сврзното ткиво. Слојот е неопходен за поддршка на празнење на органот.
Онаа однадвор Туника сероза се состои од епител на перитонеумот и основното сврзно ткиво, со исклучок на областа во непосредна близина на црниот дроб каде што е формирана туника адвентиција. Покрај нервните влакна, овој слој носи и крвни садови.
Онтогенетски развој
Во онтогенезата, развојот на индивидуалното живо суштество, жолчното кесе излегува од примитивна цревна цевка, која се формира во четвртата недела од развојот од ендодермот, внатрешниот герминативен слој на ембриобластот. Кранијалниот дел од оваа цевка (кон черепот) се нарекува Foregut и е, меѓу другото, почетна точка за развој на црниот дроб и жолчното кесе. Последново потекнува од Дивертикулум цистикум се појавува, испакнатост на предниот дел од цревата, кранијално на ангелата на панкреасот и опашката (кон опашката) на црниот дроб анлажот (Дивертикулум хепатикум) лаги. И жолчното кесе и дуктусот цистикус (жолчен канал) се развиваат од дивертикулум цистикум.
И отсуството и двојната структура на органот се дел од мноштво ретки малформации што се можни кај луѓето. Исто така е можно да се создадат директни премини од црниот дроб до жолчното кесе.
физиологија
Кога се релаксирате (Релаксација) мускулите на сфинктерот ја истекуваат содржината на жолчното кесе; Ова празнење е поддржано со контракција на мазните мускули на wallидот на жолчното кесе. Контракцијата се јавува под влијание на холецистокинин (ЦЦК), чие формирање е во дуоденумот и горниот јејунум (Jејунум) е стимулиран, меѓу другото, од маснотии во прехранбената пулпа и парасимпатичкиот ефект на вагусниот нерв преку невротрансмитерот ацетилхолин.
Постапка за истрага
Голем број опции за испитување се достапни за проценка на жолчното кесе и билијарен тракт и сите патолошки симптоми, од кои сонографијата е најчеста.
Здравиот жолчен меур не може да се палпира; во контекст на воспаление, може да се разграничи од вентралниот раб на црниот дроб ако има придружно проширување. Органот може да се палпира и во случај на зголемување во врска со нарушувања на дренажата во комбинација со жолтица (знак на Курвоазие). Во областа на речниот лак, исто така, обично постои чувствителност на притисок при вдишување (Марфи-ов знак).
Друг метод за сликање за проценка на жолчното кесе е рентгенско снимање по администрација на контрастен медиум, техника што колективно се нарекува холангиографија за жолчното кесе. Средството за контраст, што го прави органот видлив, може да се даде орално или интравенски, но исто така директно во ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) со помош на ендоскоп Голема дуоденална папила, устата на системот на жолчните канали во дуоденумот, да се инјектира. Друга можност е перкутана трансхепатична холангиографија (ПТЦ), во која контрастниот медиум се воведува во црниот дроб перкутано, т.е. преку кожата, со помош на пункција.
Болести
Камењата во жолчката се отпадни производи од жолчката. Овие калкули се јавуваат кај околу 12% од германската популација, но стануваат симптоматски само кај половина од погодените. Причините можат да бидат, на пример, нерамнотежа на жолчните компоненти жолчна киселина и холестерол. Ако жолчката киселина се изгуби во поголема мера од ентерохепатичната циркулација поради недоволна апсорпција, како што е случај со Кронова болест, на пример, или ако е недоволно формирана, процентот на холестерол се зголемува релативно. Ова исто така важи и за зголемено ниво на холестерол (хиперхолестеролемија). Понатамошните супстанции последователно се акумулираат на јадрото на кристализацијата, што доведува до Холелитијаза (Болест на жолчни камења). Особено кога многу млади луѓе се сериозно погодени, причината може да биде и таложење на црвениот пигмент во крвта (порфирија), чии претходници се оштетуваат клетките на жолчните канали.
Оваа состојба може да доведе до холециститис како резултат на иритација на wallидот на органот, акутно или хронично воспаление на жолчното кесе што може да резултира во насобирање на гној во шупливиот орган (емфизем на жолчното кесе). Проблемите со камењата често се придружени со болка во стомакот, колика и жолтица. Опциите за терапија вклучуваат отстранување на жолчното кесе (холецистектомија) или отстранување со или без дробење на камењата како дел од ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.
Конгестивен жолчен меур (хидропс на жолчен меур) се јавува кога дренажните жолчни канали се блокирани од камења во жолчката, стенози или тумори додека производството на муцини продолжува. Во контекст на таков застој на жолчното кесе или хроничен холециститис, може да се појави таканаречен „порцелански жолчен меур“, чиј wallид се калцифицира и се стврднува како резултат на акумулација на калциум.
Перфорацијата на wallидот на жолчното кесе се нарекува перфорација на жолчното кесе или руптура на жолчното кесе. Ова може да биде резултат и на холециститис и на механички стрес.
Различни свирки, познати како црн дроб, го напаѓаат системот на жолчните канали и жолчниот меур.
Хроничното воспаление на жолчното кесе, исто така, може да доведе до лузно намалување на жолчното кесе.
Карцином на жолчното кесе е малиген раст што може да влијае на жолчното кесе, како и на дренажниот билијарен тракт. Тој е фаворизиран од камења во жолчката и обично е поврзан со жолтица (жолтица) поради блокиран билијарен тракт. Theолчното ќесе може да се зголеми.
Отстранувањето на жолчното кесе поради камен или болест на рак е познато како холецистектомија и може да се изврши конвенционално (отворање на абдоменот) или, денес пошироко распространето, минимално инвазивно како дел од лапароскопија. Како по правило, проблемите произлегуваат од оваа постапка за пациентот само ако исхраната е претерано карактеризирана со мрсна храна.
Билиодигестивна анастомоза исто така може да се користи за да се создаде вештачка врска помеѓу жолчното кесе или каналите и деловите на цревниот тракт.