Алопеција - Водич за дијагностицирање и третман на алопеција М.С.
Човек со алопеција пред и по третманот со импланти на коса
Алопеција - Водич за дијагностицирање и третман на алопеција М.С.
Вовед
1.1. Дефиниција. Алопеција се дефинира како намалување на количината на коса во областите каде што нормално се наоѓа. Терминот алопеција треба да се разликува од поимот атрофија, што значи вроден недостаток на коса поради недостаток на фоликули на столбот и хипотрикоза, што се однесува на намалување на количината на влакна кај вродени болести.
1.2. Медицинска и социјална важност
Присуството на алопеција создава естетски и психолошки проблеми, а понекогаш и алопеција или хипотрикоза се дел од вроден синдром заедно со други кожни нарушувања или додатоци.
Привремена/реверзибилна/не-лузна алопеција се резултат на ендогени или егзогени процеси, со привремено дејство. Тие можат да бидат дифузни (андрогена алопеција, телоген ефлувиум, анаген ефлувиум) или ограничени (алопеција ареата, трауматска, постинфективна, од хронични дерматози како егзема или псоријаза.
- андрогената алопеција влијае на 50% од мажите на возраст од 50 години, 13% од жените пред менопаузата и 37% од жените во менопауза.
- Алопеција ареата: преваленца од 0,1% кај населението, двојно почеста кај жените.
- Ефувиум телоген: е видлив кога количината на коса што паѓа претставува 20-25% од косата на скалпот
Постојана/неповратна алопеција создава сериозни медицински проблеми со оглед на дефинитивниот карактер на алопеција по неповратно уништување на фоликулите на столбот или нивно отсуство: вродена и цикатрицијална лузна (стекната или генетска).
Дијагностички
Андрогена алопеција.
Претставува 95% од сите случаи на алопеција и е прогресивно опаѓање на косата, генетски утврдено, што се јавува кај повеќето мажи и кај некои жени со повлекување на фронто-париеталниот раб на вметнување на косата.
- почеток на ниво на фронто-темпорален регион или на ниво на теме
- намалување на дијаметарот на косата (10 пати)
- варијации на дијаметар на коса
- кај мажи: семејна историја на андрогена алопеција кај роднини од прв или втор степен
- кај жени можна асоцијација со нарушувања во менструалниот циклус (аменореја или олигоменореа) и полицистични јајници, акни, хирзутизам или вирилизација, историја на неплодност. Прогресивна еволуција без да може да се предвиди темпото на еволуцијата.
Алопеција ареата
Претставува фокусно опаѓање на косата, од воспалителна природа, од непозната причина и со непредвидлива еволуција. Може да биде поврзано со автоимуни нарушувања, имунолошки нарушувања со присуство на фактори кои укажуваат на автоимунитет на болеста.
- опаѓање на косата во тркалезни плочи, добро ограничено, со радијално продолжување на
- понекогаш во кружна форма
- коса "како извичник" на периферијата на плочата за алопеција
- „кадаверизирани“ влакна - знак на еволуција
- евентуално_ хиперкератоза на столб
- сјајна, еластична кожа, а потоа атрофична на време
- асоцијација на алопеција на веѓите, трепките, пазувите, срамните влакна
Ефлувиум телоген
Претставува дифузно, привремено опаѓање на косата, при што има скратување на циклусот на столб и зголемување на процентот на телегогени насоки.
- намалување на густината на косата на ниво на скалпот, со дифузен карактер или, понекогаш, особено на ниво на париеталната област.
- појава на дифузна алопеција по интервенција на еден од следниве можни фактори: анемија од дефицит на железо, хипер или хипотироидизам, постпартална, несоодветна диета, орална контрацепција или нејзин прекин, постмедицина (хормони, лекови за намалување на липидите, антиконвулзиви, цитостатици, антихипертензиви, психотропни лекови, итн.) токсична, хронична бубрежна инсуфициенција,
- нарушена функција на црниот дроб, секундарен сифилис.
2.2. Дијагностички прегледи
2.2.1. минимална
Андрогена алопеција:
- задолжителна ендокринолошка консултација за жени и опционална за мажи
- хормонални дози: бесплатен тестостерон, DHEA-S, пролактин, LH (по избор, само за жени)
- ултразвук на јајници и надбубрежна жлезда (по избор, само жени)
- тестирање на функцијата на тироидната жлезда: TSH, T3, T4 (по избор, само жени)
- серумско железо и, по избор, феритин
- комплетна крвна слика
Алопеција ареата
- хормонални и имунолошки анализи за откривање на можна автоимуна болест на тироидната жлезда
- тестови за откривање на асоцирана атопија
- преглед на очите
Ефлувиум телоген
- хематолошки преглед
- сидеремија
- магнезиемија
- тестови на црн дроб (опционално)
- тестови за бубрези (опционално)
- тестови на тироидната жлезда (опционално)
2.2.2. изборен
Андрогена алопеција
- биопсија на скалпот
- трикосканаре
- fototricogramă
Алопеција ареата:
- определување на автоантитела: ААН, антитироидни антитела, париетална клетка, антиендотелијален
Ефлувиум телоген
- трихограм
- трикосканаре
2.3. Клинички форми - Алопеција ареата
- облик на плоча со офимичка варијанта (лоциран на тилот)
- форма на одвојување
- универзална форма
Терапевтски став
3.1. Општи принципи
- а) Максимална
Андрогена алопеција:
- делумна регенерација на косата
Алопеција ареата:
- целосна регенерација на косата
Ефлувиум телоген
- регенерација на косата со идентификување и отстранување на причината
- б) минимум
- запирање на опаѓање на косата и ширење на алопеција
- регенерација со прифатлив козметички ефект
3.2. Пред-болничко лекување
3.2.1 Општи мерки
- Психолошка поддршка до добивање на ефектите од терапијата
- Идентификувајте ги можните причини што можат да предизвикаат телоген ефлувиум и отстранете ги
3.2.2. Фармацевтски третман
Андрогена алопеција
раствор на миноксидил 2% или 5%
комбинација на миноксидил и третиноин
кај мажи: финастерид 1 mg на ден
кај жени: ципротерон ацетат, спиронолактон, флутамид, естроген
Системи на столбови: перики, плетенки
Алопеција ареата
- третманот се воведува само по целосна проценка на дерматолог, кој
- локален третман: локална имунотерапија, инфилтрации на кортизон, миноксидил, криотерапија
Ефлувиум телоген:
- системски третман: производи со цинк, биотин, цистеин, есенцијални масни киселини
- тема за третман: производи со исти активни супстанции како погоре
3.3. Критериуми за прием и насоки
За сите форми на алопеција:
- да се утврди клиничката дијагноза на алопеција
- за истрага на алопеција
- за испитување на можната придружна патологија
- за утврдување на терапевтско однесување
- за проценка на терапевтската ефикасност
3.4. Третман во болнички услуги
Андрогена алопеција
- започнување на локален и општ третман препорачан за предхоспитално лекување
за тестирање на толеранција на производи
Алопеција ареата
- локална имунотерапија: дифенципрон, DBEAS, DNCB
- кортикотерапија: интралезионални инфилтрации или локални апликации;
- ПУВА терапија со локално применети псоралени
- Течна азотна криотерапија
- општа орална терапија со кортикостероиди
- PUVA фототерапија со орални псоралени
3.5 хоспитализација
- постерапевтска клиничка контрола и проценка на терапевтската ефикасност
[/ Et_pb_text]
[/ Et_pb_ колона]
[/ Et_pb_row]
[/ Et_pb_секција]