Алопеција андрогенетика кај жени - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

андрогенетика

Последно ажурирање на: 21.09.2019

Синоним (и)

дефиниција

Андрогена појава на генетски детерминирана карактеристична шема на изразување на палтото кај жените. Често придружна себореја (алопеција олеоза, алопеција себороика). За разлика од андрогената алопеција кај мажите, андрогената алопеција кај жените треба да се оцени како патолошка.

Појава/епидемиологија

Преваленца кај жени од Европа (од сите возрасти): прибл. 20%.

Инциденца кај европски жени по 65 години: До 75%.

Интересно исто така

Честа заразна болест предизвикана од хумани папиломавируси (видете исто така Verruca (вирус брадавица) mi.

Етиопатогенеза

Причините вклучуваат зголемено производство на андрогени (види подолу: адреногенитален синдром, вроден; PCOS), внесување на андрогени или анаболни стероиди и зголемена чувствителност на тестостеронските рецептори на фоликулот на косата. Понатаму, се дискутира за хиперпролактинемија, поместување на количникот тестостерон-естроген во корист на тестостерон (види исто така алопеција андрогенетика кај мажи). Пациентите со карцином на дојка кои треба да земаат инхибитори на ароматаза (летрозол, анастрозол, еземестан, тамоксифен) имаат одреден ризик од развој на опаѓање на косата од машки тип (обично видливо намалување на фронтотемпоралната област). Ова опаѓање на косата се должи на инхибиција на ендокрините рецептори. Резултатот е зголемување на нивото на дихидротестостерон, што може да доведе до андрогена алопеција. (Фрајтс-Мартинез А и сор. 2018).

Клиничка слика

Се прави разлика помеѓу женска и машка шема на алопеција:

  • Patternенска (андрогенетска) шема на алопеција: Дифузно проретчување на косата, започнувајќи на возраст помеѓу 20 и 40 години, особено во теме во различни форми со постојана фронтална линија на коса Нема значително скалирање; нема или само незначително чешање. Според андрогената алопеција кај мажите, постојат 4 фази:
    • Фаза 0: нормален раст на косата.
    • Фаза I: Почеток на истенчување на косата во регионот на круната; препознатлив само кога косата е разделена; Фронтална коса ширина од 1-3 см веќе препознатлива. Тест за повлекување на косата позитивен.
    • Фаза II: Впечатлива, видлива проретчена коса во пределот на круната. Јасно прикажана фронтална коса ширина од 1-3 см.
    • Фаза III (ретка): Изречена ќелавост во преднапариетската област, останува фронталната линија на косата.
  • Модел на машка алопеција (прилично редок кај жени): ќелавост што одговара на андрогена алопеција кај мажи со повлекување на границата на челото и косата; особено кај жени во менопауза или веднаш по нив. Ако има дополнителни знаци на вирилизација, треба да се изврши суптилна анализа на хормони. За поставување, видете подолу Алопеција андрогенетика кај мажи.

хистологија

дијагноза

  • Клиника со типична шема на алопеција, анамнеза (зголемен ефлувиум). Одредување на активноста на ефлувиумот со клинички тест за епилација.
  • Трихограм: доказ за телоген ефлувиум.
  • Ендокринолошка проценка:
    • Исклучување на хиперандрогенемија (со хирзутизам, себореја, акни). Анализа на хормони: 2.-5. Ден на циклус: тестостерон, DHEAS, естроген, пролактин, LH, FSH).
    • Исклучување на хиперпролактинемија (види подолу, пролактин), што исто така може да биде предизвикано од лекови (на пример, невролептици, психотропни лекови).
  • Календар за коса: Неделно точно броење на косата што падна при миење на косата; до 100 се прифатливи.
  • Покрај тоа: Доколку е потребно, хистологија, крвна слика, шеќер во крвта, антинуклеарни антитела; Антитела на тироидната жлезда, цинк и железо во серумот, феритин.

Диференцијална дијагноза

  • Медицинска алопеција (alopecia medicamentosa): (дифузен, акутен почеток на анагени ефлувиум; обично може да се докаже поврзаноста со предизвикувачката терапија).
  • Питиријаза амиантацеа: (мрсни лушпи кои го покриваат скалпот; косата може да се извади во грутки).
  • Капитис од псоријаза: (овде капитисот на псоријаза во форма на плоча е помалку одговорен од дифузниот т.н. себороиден капитис од псоријаза. Главно забележлив чешање, ситно сребрено снегулување на скалпот.
  • Алопеција, постменопаузална, фронтална, фиброзна (Косард): (фронтална линеарна алопеција; перифоликуларен еритем на граничните влакна; претежно доказ за кератоза фоликуларис).
  • Алопеција специфична дифуза: (дифузна, мало-забележана алопеција; без чешање; алопеција обично се открива случајно; потребна е серолошка работа).
  • Ефлувиум во системски заболувања (заразни болести, колагенози, лимфоми, тумори од различно потекло): може да се докаже врската со соодветната основна болест.
  • Анагенски (дистрофичен) ефлувиум (анаген ефлувиум): за време на периоди на физички напор, периоди на треска.
  • Алопеција ареата дифуза: (дифузен анаген ефлувиум; нема локални преференции; тестот за кубење коса е позитивен).

Ефлувиум, хронични телогени: трајно, дифузно опаѓање на косата кое постои со години, влошено во фази, со губење на 100-200 влакна на ден. Нема докази за ендогени или егзогени причини (дијагноза на исклучување). Не доведува до видлива ќелавост. Телогенско исклучување, предвремено (непосредно ослободување на телоген, т.н. „пролевање“, на пр. Со терапија со миноксидил). Очигледно и ненадејно опаѓање на косата поврзано со терапија.

  • Акутен телоген ефлувиум: (фебрилни заболувања, повреди, тешки хируршки интервенции, диети при уривање, емоционален стрес)
  • Хроничен телоген ефлувиум кај ендогени нарушувања: (недостаток на железо, недостаток на цинк, хранливи нарушувања, нарушувања на тироидната жлезда; хиперпролактинемија).

Терапија воопшто

Надворешна терапија

  • Локална апликација на миноксидил во 2% раствор (Регаинирајте жени со 2% раствор, 2x/ден). Доколку е потребно, реганирајте 5% (1x/ден). Забелешка: Миноксидил 5% сега е достапен и во формулација за пена.
  • Пациенти со карцином на дојка кои треба да земаат инхибитори на ароматаза имаат корист од 5% локален третман со миноксидил за машка алопеција (Фрајтс-Мартинез А и сор. 2018).
  • Тинктури за скалпот што содржат естроген, како што се 17-алфа естрадиол (на пр. R087), алфатрадиол (на пр. Ел-Кранел алфа). Доколку е потребно, краткорочен естрадиол и глукокортикоиди, локални (на пр. Кринохермална фем), салицилна киселина (на пр. Alpicort F) и антиинфламаторни или хиперемични адитиви. Ефективноста е контроверзна. Субјективни подобрувања се пријавени преку надворешни апликации на екстракти од органи (на пример, третман на коса од тимуска кожа/шампон за коса)
  • Поддршка: Третман на придружен првут и себореја со шампони за одмастување (на пр. Stieproxal, Stieprox, Preval шампон, Шампон за првут Кет). Исто така се препорачува употреба на шампони кои содржат катран (на пр. Tarmed® шампон).
  • Експериментално: Локалниот терапевтски пристап со 0,1% раствор на мелатонин во моментов треба да се оцени како експериментален.
  • Експериментално: За Тимускин се вели дека покажало корисно влијание врз растот на косата кај мали групи на студии.

Внатрешна терапија

  • Антиандрогени во соработка со гинеколог. Контраиндикациите на таквата терапија треба да се разгледаат особено тука: бременост, тумори на црн дроб, претходни тромбоемболиски процеси, пушачи> 35 години, кардиоваскуларни заболувања, липидни метаболички болести, тешки метаболички нарушувања на црниот дроб, тешка дебелина.
  • Лесна до умерена алопеција: Пред менопауза: Комбиниран препарат со етинилестрадиол и ципротерон ацетат (на пр. Дајан 35, на 1-21 дена, 7 дена пауза) или етинилестрадиол и хлормадинон ацетат (на пр. Таблета Нео-Еуномин 1, паузи од 1-2 дена, 6 дена). Дополнително, доколку е потребно, ципротерон ацетат (на пример, Androcur 10) 5-10 mg/ден на ден 1-15.
  • Тешка алопеција: пред менопауза: етинилестрадиол и ципротерон ацетат (на пр. Дајан 35) во комбинација со ципротерон ацетат (на пр. Андрокур) 50 mg на ден на 1-10 дена. Во случај на неуспех во терапијата, Дајан 35 и дополнително депо на ципротерон ацетат (на пр. Андрокур) 300 мг и.м. Еднаш/месечно на 4-ти до 7-ми ден од циклусот. Алтернативни препарати на ципротерон ацетат во Дајан 35 се диеногест (Валет) или дроспиренон (Јасмин).
  • Перименопауза (по хистеректомија) и 4 години по менопауза: ципротерон ацетат (на пр. Андрокур) 25-100 мг/ден континуирано.
  • Супортивна терапија: Биотин (витамин Х), на пр. Био-Х-калај го подобрува квалитетот на косата и ноктите и го намалува ефлувиумот, 1 таблета по 1 пат на ден. најмалку 6-8 недели. Доколку е потребно, мешани препарати како капсула Пантовигар 1 3 пати на ден. над 3-6 месеци. Ефективноста на овие препарати е контроверзна.
  • Во случај на дополнителен недостаток на железо или цинк, соодветна замена: на пр. Цинк оротат 20 mg еднаш на ден; Феро санол дуоденален еднаш на ден 100 mg p.o.
  • Пристапи со финастерид (употреба надвор од етикетата!) Во моментов се тестираат во експериментални апликации.

Натуропатија

  • Мерките за промовирање на циркулацијата, како што се масажа на скалпот или употреба на чекан за цвет на слива, го намалија ефлувиумот во одделни случаи.
  • Ефикасно во помали студии: Cimicifuga racemosa (тоник за коса CiMi) локално за 6-12 месеци.
  • Sabalis serrulatae fructus Екстракти од овошје од пила палмето (Serenoa repens) се алтернативни методи на терапија кои можат да се користат во постменопаузална андрогена алопеција.
  • Во моментов се очекуваат понатамошни студии кај андрогената алопеција (кај мажи) со екстракти од зелен чај (епигалокатехин-3-галат), екстракти од плодови од пила палмето (Serenoa repens) и од Citrullus colocynthis и Cuscuta reflexa (Rondanelli M et al. 2016) ).

литература

  1. Бреза пратеник и сор. (2002) Губење на косата кај женски образец. Clin Exp Дерматол 27: 383-388
  2. Бреза пратеник и сор. (2001) Густина на косата, дијаметар на косата и преваленца на опаѓање на косата кај женски образец. Br J Dermatol 144: 297-304
  3. Борели Ф и сор. (2003) Фармаколошки ефекти на Cimicifuga racemosa. Lifeивотна наука 73: 1215-1229
  4. Борели Ф и сор. (2002) Cimicifuga racemosa: систематски преглед на нејзината клиничка ефикасност. Еур Клин Фармакол 58: 235-241
  5. Фишер TW (2004) Мелатонин ја зголемува стапката на анагенска коса кај жени со андрогена алопеција или дифузна алопеција: резултати од пилот рандомизирано контролирано испитување. Br J Dermatol 150: 341-345
  6. Фрајтс-Мартинез А и сор. (2018) Алопеција индуцирана од ендокрина терапија кај пациенти со рак на дојка.
    ЈАМА Дерматол 154: 670-675.
  7. Олсен ЕА (2001) Femaleенски пад на косата. J Am Acad Dermatol 45: S70-80 Rondanelli M et al. (2016) Библиометриска студија за научна литература во Скопус за ботаника за третман на андрогена алопеција. Ј Козмети Дерматол 15: 120-130.
  8. Thai KE, Sinclaur RD (2002) Finasteride за женска андрогена алопеција. Br J Dermatol 147: 812-813
  9. Vierhapper H et al. (2003) Стапки на производство на тестостерон и дихидротестостерон кај опаѓање на косата кај женски образец. Метаболизам 52: 927-929

Препорачани написи

Специфичен, селективен инхибитор (4-азостероид) на ензимот стероид 5-α-редуктаза тип II и тип III, .

Септичка сеидба на Кандида албиканс или други видови Кандида (особено со имуносупресија), претежно.

Цестодна инфекција со џуџеста тенија Hymenolepis nana.

Гонореја на окото. Сее Бленореја.

Упатување на член (30)

Дополнителни статии (28)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 21.09.2019

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Пополнете ги задолжителните информации:

Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.

Слики (3)

"Податоци-слика-height =" 1960-податоци-слика-id = "36903" податоци-слика-индекс = "0" податоци-слика-url = https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzA5LzE1L2Y1YTU5Mzk2LTI1MTUtNDY2OS1iYWRmLTAyMjUzN2YyZDAwNC8zNjkwMy5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = c4562c52fef7bb75 'data-image-width =' 3008 '>

"Податоци-слика-height =" 1543 "податоци-слика-id =" 36902 "податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzA5LzA0L2QyZmE0N2MzLTUwMTktNGMzNC05MzAwLTMyZmUwNDJkOTc5Mi8zNjkwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 0660bfdfda14600f 'data-image-width =' 2331 '>

"Податоци-слика-height =" 2331 "податоци-слика-id =" 36901 "податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE0LzA5LzAxLzc3ODczM2I3LWEzNzUtNDBkMi1iZTA5LWNmMDY5ZjAyN2ZjOC8zNjkwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = f6adfbf1480caf28 'data-image-width =' 1543 '>