Анален карцином - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија
Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер
Последно ажурирање на: 19.01.2018
Синоним (и)
дефиниција
Класификација
| Примарен тумор | |
| TX | Примарниот тумор не може да се процени |
| Т0 | нема докази за примарен тумор |
| Тис | Карцином in situ |
| Т1 | Тумор од 2 см или помалку во најголемата димензија |
| Т2 | Тумор повеќе од 2 см, но не повеќе од 5 см во најголем обем |
| Т3 | Тумор во најголем обем повеќе од 5 см |
| Т4 | Тумори од која било големина со инфилтрација на соседните органи, како што се вагината, уретрата или мочниот меур (само вклучувањето на мускулите на сфинктерот не е класифицирано како Т4) |
| Регионални лимфни јазли | |
| NX | NX регионалните лимфни јазли не можат да се проценат |
| N0 | нема регионален лимфен јазол |
| N1 | Метастази во перреквентни лимфни јазли |
| N2 | Метастази во ингвиналните лимфни јазли од едната страна и/или во лимфните јазли на внатрешната илијачна артерија од едната страна |
| N3 | Метастази во перрективни и ингвинални лимфни јазли и/или во лимфни јазли на внатрешната илијачна артерија од двете страни и/или во билатерални ингвинални лимфни јазли |
| Далечни метастази | |
| MX | Минималните услови за откривање на далечни метастази не се исполнети |
| М0 | нема докази за далечни метастази |
| М1 | Откривање на далечни метастази |
| Сценско групирање | |||
| Фаза 0 | Тис | N0 | М0 |
| Фаза I. | Т1 | N0 | М0 |
| Фаза II | Т2/3 | N0 | М0 |
| Фаза IIIа | Т4 | N0 | М0 |
| Т1-3 | N1 | М0 | |
| Фаза IIIб | Т4 | N0 | М0 |
| секој Т. | N2, 3м | М0 | |
| Фаза IV | секој Т. | секој Н. | М1 |
| Сценирање на анален карцином (според војводите) | |||
| Фаза I. | Т1 | N0 | М0 |
| Фаза II | Т2-3 | N0 | М0 |
| Анален канал | |||
| Фаза IIIA | Т4 | N0 | М0 |
| Т1-3 | N1 | М0 | |
| Фаза IIIB | Т4 | N1 | М0 |
| секој Т. | N2-3 | М0 | |
| Анален раб | |||
| III фаза | Т4 | N0 | М0 |
| сцена | секој Т. | N1 | М0 |
| Фаза IV | секој Т. | секој Н. | М1 |
Интересно исто така
Инфе, што припаѓа на СПБ (= сексуално преносливи болести) и значително се зголеми во последните неколку децении.
Појава/епидемиологија
- Ретки Аналните карциноми сочинуваат околу 1-2% од сите колоректални карциноми и околу 4% од сите ректални карциноми. 60-70% од карциномите се сквамозен карцином. Постојано зголемување на новите случаи во последните неколку децении со постојано зголемена инциденца.
- Фреквенцијата достигнува врв помеѓу 60 и 70 години.
- Зголемување на инфекција со ХИВ, ХСВ, гонореја, ризични сексуални практики, трансплантации на органи.
Етиопатогенеза
- Растот на туморот обично не започнува де ново; обично се јавува на претходно оштетена кожа, како што се лишаи, планови на лишаи, инверзни акни, воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест или лишаи склерозус и атрофикус.
- Долготрајната имуносупресија (особено ХИВ инфекцијата) го фаворизира развојот на туморот.
- Воспоставена е поврзаност помеѓу "високо ризичните" папиломавируси (претежно ХПВ 16 или 18), долготрајната кондиломатума акумината и малигната трансформација во анален карцином.
манифестација
локализација
- Карцином на анален раб: кутикус на перинеумот
- Карцином на анален канал: Помеѓу забната линија и анокутаната граница
- Карцином на преодни клетки: зона на транзиција.
Клиничка слика
- Груби, понекогаш мазни, претежно веррозни, јазли во боја на кожа до црвеникава боја. Расте периферно и во длабочина во текот на месеци и години. Пациентите имаат симптоми на зголемување само кога ќе развијат улцерации; во раните фази (види подолу AIN) често асимптоматски тек или перцепција на опиплива, цврста, неболна промена на кожата.
- Често комплекс на симптоми кој се состои од загуба на крв во пераналот (50%), перианална болка, тенезми, чешање, чувство на туѓо тело, неправилности на столицата, инконтиненција, зголемени ингвинални лимфни јазли. Често бенигни коморбидитети (хемороиди, пукнатини, фистули, кондиломатуминуми итн.).
- Зголемени анални карциноми метастазираат во долните мезентерични лимфни јазли. Карциномите на средниот анален канал метастазираат во карличните лимфни јазли. Длабоко вкоренети анални карциноми и карциноми на анална маргина метастазираат во ингвиналните лимфни јазли. Далечните метастази, доколку се појават, се ретки, особено во црниот дроб и белите дробови.
лабораторија
- БКС, комплетна крвна слика, електролити, креатинин, тотални протеини, Брз, ПТТ, серумско железо, ЛДХ, Гама-ГТ, АП, ГПТ.
- Тумор-маркери: ЦЕА, Калифорнија 19-9. Туморските маркери не се користат како метод за скрининг! Во случај на покачени вредности, маркерите на туморот се идеално прилагодени за да се утврди ефективноста на терапијата.
дијагноза
терапија
- Радиотерапија:
- Единечна доза од 1,8 Gy еднаш на ден и пет пати неделно фракционирање до вкупна доза од 50,4 Gy.
- Ирадијација на препоните изборно до вкупна доза од 45 Gy.
- Истовремена хемотерапија: Во првата и петтата недела од третманот:
- 5-FU (1000 mg/ден/m 2 KO на ден од 1 до 5 и 29 до 33 како инфузија од 120 часа).
- Се применува митомицин Ц (10 mg/ден/m 2 KO на 1 и 29 дена како интравенски болус).
- Алтернативно:
- 5-FU (1000 mg/ден/m 2 KO на 1-4 или 750 mg/ден/m 2 KO на 1-5 дена).
- Се применува митомицин Ц (10-15 mg/ден/m 2 KO на ден 1 и 29 како интравенски болус).
Терапија воопшто
Курс/прогноза
После нега
Потребно кај пациенти со карцином на анален канал, по хеморадиотерапија или локална ексцизија.
| испитување | Недели * | Месеци * | ||||||||
| 6-ти | 3 | 6-ти | 9 | 12-ти | 18-ти | 24 | 36 | 48 | 60 | |
| Медицинска историја, физички преглед | 4-ти | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| Абдоминална сонографија | + | + | + | + | + | + | + | |||
| Рентген на градниот кош во две рамнини | + | + | + | + | ||||||
| Ректоскопија, евентуално ендосонографија | + | + | + | + | + | + | ||||
| МНР или спирална КТ карлица | + | + | + | + | ||||||
| * по завршувањето на хеморадијацијата | ||||||||||
Совети)
Извештај за случајот
- 50-годишен не-хомосексуален пациент забележал нова, малку чешачка, цврста грутка во перианалната област околу 10 недели. Оттогаш, континуиран раст во големина. Пријавени се мало горење и болка, како и зголемена секреција. Претходните локални терапии спроведени беа несоодветни. Пациентот живее во стабилна врска и немал наизменични сексуални контакти.
- Дијагностика на СПБ: брисеви за Neisseria gonorrhoeae, трихомонади и микоплазми, Candida albicans, како и серологија на ХИВ и сифилис не беа вклучени.
- Проктоскопија откри цврст, централно улцериран нодул ограничен на перианалната област, кој може да се помести на површината.
- Хистологија: процент на умерено диференциран, инвазивен, кератинизирачки карцином на сквамозен клетка.
- ХПВ дијагностика: откривање на ХПВ 16/18/45 ДНК (високо-ризична ХПВ ДНК)
- Сонографија и КТ-миленичиња: Нема лимфни јазли или далечни метастази.
- Терапија: Комбинирана радио-хемотерапија.
литература
- Fenger C (2002) Прогностички фактори во аналниот карцином. Патологија 34: 573-378
- Хунг А и сор. (2003) Терапија на комбиниран модалитет заснован на цисплатин за анален карцином. Рак 97: 1195-1202
- Роде С и сор. (2011) Перијанален улцериран нодул. Апстрактно ЦД 46-та конференција на ДДГ AKS19/05
- Салданха Г и сор. (2003) Карцином на базалните клетки: дерматопатолошко и молекуларно биолошко ажурирање. Br J Dermatol 148: 195-202
- Упатства за терапија за анален карцином (2002) (интердисциплинарни упатства на германското здружение за карцином и германско друштво за хирургија/упатства на AWMF)
Препорачани написи
Клинички карактеристични белузлави промени на јазикот опишани во контекст на ХИВ инфекцијата.
Акроним за "Анални интраепителни неоплазми". AIN се почетни лезии на претходниците на сквамозен епител.
Најтешка, екстремно воспалителна форма на акни со тешка себореја; со формирање комедони, фистулозни комедони.
Идиопатска, дисконтинуирана и сегментална, хронична инфламаторна болест на грануломатозно црево.
Упатување на член (5)
Дополнителни статии (7)
Одрекување
Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.
Автори
Последно ажурирање на: 19.01.2018
Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група
Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.
Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.
Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група
Пополнете ги задолжителните информации:
Потврдете ја вашата адреса за е-пошта или наведете докази за членство во специјалистичка група.
Слики (5)
Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер
"Податоци-слика-height =" 2848 "податоци-слика-id =" 1.725.344 "податоци-слика-индекс =" 0 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE2LzA3LzQ0LzllMWRkNjczLWVhODUtNGFkZi1iNGNhLWU3MTQ5OTQyNWVlMC8xNzI1MzQ0LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c21952ea99d2b3b0 'data-image-width =' 4256 '>
Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер
"Податоци-слика-height =" 908 "податоци-слика-id =" 1.726.844 "податоци-слика-индекс =" 1 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE2LzQ4LzA3LzM3YjJiNDk2LTYxY2QtNDlmZS05MDU2LTI2NWUzMGU2M2Y2YS8xNzI2ODQ0LnBuZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c04b14d8040cf9c3 'data-image-width =' 651 '>
"Податоци-слика-height =" 2835 "податоци-слика-id =" 7601 "податоци-слика-индекс =" 2 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM5LzM0LzkzN2RhNTkwLWUxMTYtNDk3OS05OTQ0LWMwYmZiZWNlOGNhZS83NjAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 147b9f5315c5ad9d 'data-image-width =' 1885 '>
Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер
"Податоци-слика-height =" 1713 "податоци-слика-id =" 1.723.848 "податоци-слика-индекс =" 3 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE1LzMwLzUwLzA1MmI4NTRhLTI4NjYtNGRiYS1hOTMwLThiNTZmZTZhNWVlMS8xNzIzODQ4LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 71eafbe79b45b09c 'data-image-width =' 1146 '>
Сликата kindубезно ја обезбеди: Проф. Др. медицински Питер Алтмајер
"Податоци-слика-height =" 4016 "податоци-слика-id =" 5.000.332 "податоци-слика-индекс =" 4 "податоци-слика-url =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzEyLzE1LzA5LzA1LzE2LzY2ZDU2YWU0LWEwMWQtNGYwZS05YzAxLTZmZjk3ZjA5NTU1Yy9NZXRhc3Rhc2VuIEFuYWxrYXJ6aW5vbS5KUEciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 68f7340608802a41 'data-image-width =' 6017 '>