Анален карцином - сè што треба да знаете за карцином360

Што е тоа рак на аналот?

Анален карцином се формира во анусот, лоциран на крајот од гастроинтестиналниот тракт. Таа е различна и поретка од карциномот на дебелото црево, што е рак на дебелото црево или ректумот.

Аналниот карцином е редок. Различни фактори на ризик се поврзани со карцином на анал, но се чини дека инфекцијата со два вида на хуман папилома вирус (ХПВ) е присутна во 79% од случаите.

анусот тоа е крај на дебелото црево, под ректумот, преку кој столицата се отстранува од телото. Анусот се состои во голема мера од надворешните слоеви на ткивото на кожата и делумно од цревата. Два мускулатура во форма на прстен, наречени мускули на сфинктерот, го отвораат и затвораат аналниот регион и ги пуштаат изметот надвор од телото.

Аналниот карцином се јавува кога здравите клетки во анусот се менуваат и растат неконтролирано, формирајќи тумор. А. тумор може да биде канцерогена или бенигна. Карцинозен тумор е малиген, што значи дека може да се развие и да се шири на други делови од телото. Отпрвин, промените во клетката се ненормални, не канцерогени. Се чини дека некои од овие абнормални промени се првиот чекор во низата бавни промени што може да доведат до рак. Некои од абнормалните клетки исчезнуваат без третман, но други можат да станат канцерогени. Оваа фаза на болеста се нарекува дисплазија, што е абнормален раст на клетките. Дисплазија на анусот се нарекува анална интраепителна неоплазија (НСАИЛ) или анална сквамозна интраепителна лезија. Раст - како што се полипи или брадавици, исто така, може да се појават во или околу анусот; некои можат да станат канцерогени со текот на времето.

знаци и симптоми

симптоми Аналниот карцином честопати е сличен на најчестите и помалку сериозни состојби кои влијаат на анусот, како што се хемороиди и анални пукнатини.

Симптоми на анален карцином може да вклучуваат:

ректално крварење;
чешање и болка околу анусот;
притисок во областа на анусот;
развој на маси околу анусот или формации збунети со хемороиди;
истекување на слуз од анусот;
фекална инконтиненција;
транзитни промени, вклучително и дијареја, запек и сл.;
надуеност.

Некои луѓе со анален карцином немаат никакви симптоми.

Причини и фактори на ризик

Многу видови на анален карцином се поврзани со начинот на живот или други фактори на ризик. Да ги имате овие фактори на ризик не значи дека дефинитивно ќе развиете рак. Еве ги можните причини и фактори на ризик поврзани со рак на анал:

Видови на анални карциноми

Аналниот карцином може да биде од неколку видови:

Сквамозен карцином - Повеќето анални карциноми се сквамозен карцином, кои доаѓаат од рамните клетки кои се поставени во регионот на анусот.
аденокарциноми - Мал број на анални карциноми се аденокарциноми, кои започнуваат во клетките на жлездите во аналниот регион. Овој вид на анален карцином е сличен на рак на дебелото црево и се третира на сличен начин. Се проценува дека 15% од случаите на рак на аналот се нарекуваат аденокарциноми. Тие влијаат на жлездите во аналната област и еден вид аденокарцином што може да се појави во аналната област, познат како Паџетова болест, исто така може да влијае на вулвата, градите и другите области на телото.
Рак на кожата - Многу мал број на анални карциноми влијаат на кожата веднаш надвор од анусот. Познат како перианални карциноми на кожа, тие се третираат слично на карциномите на кожата кои се наоѓаат на други делови од телото.
Други многу ретки видови на анален карцином се лимфом и гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ).

Дијагностички

Дијагнозата на анален карцином започнува со а физички преглед и комплетна медицинска историја. Дигитален ректален преглед вклучува испитување на анусот и ректумот за какви било абнормалности. Другите дијагностички тестови вклучуваат:

сигмоидоскопија - користете тенка, флексибилна цевка со мала комора и извор на светлина што е вметната на аналното ниво за да откриете можна аномалија;
аноскопија - преглед на анусот и ректумот со помош на кратка цевка со извор на светлина наречена аноскоп;
проктоскоп - се испитува внатрешноста на ректумот со помош на тубуларна цевка (проктоскоп) со светло на крајот;
ендо-анален или ендоректален ултразвук - специјална сонда е вметната во анусот за да се испита регионот;
биопсија - ќе се земе мал примерок од ткиво на анус за време на сигмоидоскопија или проктоскопија, што потоа ќе се испита во лабораторија под микроскоп;
тест на крвта - за анализа на црвени крвни клетки, што во мал број може да укаже на анемија, или да се тестира функцијата на црниот дроб;
Другите тестови може да вклучуваат КТ скен, МРИ или ПЕТ скенирање.

Фаза на рак

Системот за стадирање на анален карцином на TNM е стандарден систем за опишување на степенот на раст на ракот. Овој систем е најчестиот систем што се користи за да се исценира рак на анал:

Т (тумор) - се однесува на големината на туморот во анусот и дали тој ги нападнал органите во близина или не;
N (јазол) - покажува дали лимфните јазли во областа на анусот станале канцерогени;
М (метастаза) - покажува дали клетките на туморот се прошириле на други органи во телото, како што се коски, црн дроб или бели дробови.

Така, сцената е воспоставена:

Фаза 0 - ракот се наоѓа само во горниот слој на аналното ткиво;
Фаза I - ракот се шири над горниот слој на аналното ткиво, но има дијаметар помал од 2 см и не се шири на лимфните јазли или други органи;
Фаза II - карциномот има дијаметар поголем од 2 см, но сè уште не се проширил на околните органи или лимфните јазли;
III фаза - ракот се проширил на лимфните јазли во ректумот, стомакот или блиските органи, како што се вагината или мочниот меур;
Фаза IV - ракот се проширил на далечните органи во другите делови на телото.

Третман

Главните методи на лекување на рак на анал вклучуваат:

радиотерапија

Терапија со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски Х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот. Постојат два вида на терапија со зрачење. Надворешната радиотерапија користи надворешен уред, а внатрешната радиотерапија користи запечатена радиоактивна супстанција во форма на игли, жици или катетри што е поставена директно или близу до ракот.

хемотерапија

хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со уништување на клетките или со запирање на поделбата. Кога хемотерапијата се дава орално или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот на организмот (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се поставува директно во цереброспиналната течност, во некој орган или во телесна празнина, како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во овие области (регионална хемотерапија). Начинот на кој се дава хемотерапија зависи од видот и фазата на лекување на карцином.

Хеморадијација - хемотерапија и терапија со зрачење

Хеморадијацијата е третман кој комбинира хемотерапија (лекови кои убиваат рак) и терапија со зрачење. Во моментов е најефективниот третман за рак на анал. И хемотерапијата и зрачењето често предизвикуваат значителни несакани ефекти, вклучувајќи замор, болка околу анусот, воспаление околу пенисот и скротумот кај мажите или вулва кај жените, но исто така и опаѓање на косата и дијареја. Овие несакани ефекти се обично привремени, но постои и ризик од долгорочни проблеми како што се неплодност.

Хемотерапијата користи цитотоксични лекови кои спречуваат поделба на клетките на ракот. Тие се даваат орално или со инјекција. Терапија со зрачење користи високо-енергетски зраци кои ги уништуваат клетките на ракот. Зрачењето може да се администрира внатрешно или надворешно.

Хирургија

хирургија тоа е невообичаена опција за третман на карцином на анал. Обично се разгледува само ако туморот е мал и може лесно да се отстрани или ако хеморадијацијата не работела. Ако туморот е мал, може да се направи локална ексцизија, релативно едноставна постапка, извршена под општ абест. Друга постапка е абдоминоперинеална ресекција. Како и во случај на локална ексцизија, оваа операција се изведува под општа анестезија. Абдоминоперинеалната ресекција вклучува отстранување на анусот, ректумот, дебелото црево, соседното мускулно ткиво и понекогаш околните лимфни јазли за да се намали ризикот од повторна појава на карцином. За време на операцијата, ќе се формира волја трајна колостома за да се овозможи елиминација на изметот. Стомата е прикачена на торба што ќе собира измет по операцијата.

превенција

Не постои загарантиран начин да се спречи ракот на аналот, но постојат неколку начини да се намали ризикот од него:

Избегнувајте секс со повеќе партнери и особено незаштитен сексуален однос. Користете кондоми, вклучително и за анален секс.
Вршете редовни тестови за сексуално преносливи инфекции.
Донесете активен и здрав начин на живот. Престанете со пушењето и избегнувајте голема потрошувачка на алкохол.
Се препорачува Вакцинација против ХПВ и за жени и за мажи. Оваа вакцинација ќе ги заштити луѓето од одредени видови на ХПВ кои најчесто предизвикуваат рак на аналот. Вакцината може да биде ефективна дури и ако некое лице веќе било изложено на вирус ХПВ. Вакцината исто така може да го заштити лицето од други видови на ХПВ со кои не е заразено.
Ако имате зголемен ризик од карцином на анал, поради други фактори, како што се семејна историја или возраст, разговарајте со вашиот лекар за можните методи на превенција и скрининг.

Статистика и прогноза

Најчестите видови на анален карцином имаат многу добра долгорочна прогноза, особено ако ракот е откриен рано. Прогнозата зависи од големината на туморот, особено - туморите помали од 2 см имаат подобра прогноза од поголемите тумори. Туморите поголеми од 5 см имаат лоша прогноза. Прогнозата зависи и од ширењето на болеста - карциномот кој не се проширил на лимфните јазли има подобра прогноза отколку ракот кој се проширил на лимфните јазли. Други фактори се нивото на хемоглобин и типот на тумор.

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.