Анален пролапс
Како по правило, луѓето се крајно неволни да зборуваат за анален пролапс. Достамина никогаш не чуле за него. Пролапсот на мукозната мембрана на анусот е многу честа болест со добри терапевтски опции.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 15 јуни 2020 година
Сумирани најважните работи
Лекарите сфаќаат дека аналниот пролапс е пролапс на мукозната мембрана на анусот преку мускулот на сфинктерот
Причините вклучуваат слаб карличен под, слаб сфинктер, гинеколошка операција со повреди на околните мускули и ретко болести како што е цистична фиброза
Симптомите вклучуваат чешање, чувство на туѓо тело и инконтиненција на измет
Опциите за лекување на анален пролапс се движат од едноставно туркање нанадвор испакната мукозна мембрана преку локални инјекции до операции на цревната мукозна мембрана
Забелешка: Овој пост е наменет да обезбеди информации за анален пролапс. Сепак, можно е некои од услугите наведени овде сè уште не ги нудат нашите лекари. Работиме за да можеме наскоро да ви понудиме специјалист за други области на лекување. Ако имате какви било прашања во врска со нашата палета на услуги, не двоумете се да контактирате со нас!
Што значи медицина под анален пролапс?
Лекарите го користат терминот „анален пролапс“ за да опишат инцидент на мукозната мембрана на анусот преку сфинктерот на анусот. Слично на хемороидите, аналниот пролапс се карактеризира со видлива мукозна мембрана што излегува од анусот. Ако не само аналната мукозна мембрана испадне од аналниот канал, туку и делови од таканареченото црево од јарбол, дел од цревата лоциран пред анусот, тогаш се зборува за пролапс на ректумот.
Кои се причините за анален пролапс?
Пред сè, слабоста на мускулите околу анусот се смета за причина за пролапс на аналот. Овие вклучуваат, од една страна, карличните мускули, кои кај жени во напредна возраст и преку породување ја губат силата. Ова не само што резултира во поголема склоност кон уринарна инконтиненција, туку може да го намали и затворањето на анусот. Инконтиненцијата на столицата и аналниот пролапс се резултат. Причината за ова е што ако мускулите на карлицата се послаби, ректумот исто така тоне надолу како резултат на гравитацијата. Ова првично се притиска на мускулите на сфинктерот на анусот одвнатре додека конечно не попуштат и мукозната мембрана на анусот се сврти нанадвор. Покрај бременоста, гинеколошките операции исто така се сметаат за фактор на ризик за слабеење на мускулите на карлицата. Не е ни чудо - ако хирургот ги пресече мускулните влакна на карличниот под за време на операцијата со цел да стигне до оперативната област, овие мускули имаат помала сила подоцна.
Самите анални сфинктери исто така можат да ја изгубат мускулната сила со текот на времето. Една од причините за ова е честа констипација. Особено постарите често страдаат од запек поради променет метаболизам и недоволно дневно внесување. Ако засегнатите се борат против него секој ден притискајќи силно додека вршат нужда, мускулите на сфинктерот постепено ослабуваат, а мускулите на сфинктерот конечно и отстапуваат на мукозната мембрана на анусот. Честата дијареја може исто така да ги ослаби мускулите на сфинктерот преку прекумерен стрес.
Научниците, исто така, се сомневаат во поврзаност помеѓу хемороидите и аналниот пролапс. Пациентите со поголеми хемороиди, особено, имаат тенденција да ја пролапсуваат аналната мукоза значително почесто. Особено кога ќе се соберат неколку фактори на ризик, постои ризик од анален или ректален пролапс. Но, малите деца можат да бидат погодени и од анален пролапс. Покрај силниот притисок при движења на дебелото црево и честата дијареја, болеста е и цистична фиброза.
Кои се симптомите на анален пролапс?
Аналниот пролапс често првично се карактеризира со чувство на туѓо тело околу анусот. Покрај тоа, пациентите пријавуваат траги од измет во гаќите и лапаат во аналната област. Влагата во мукозната мембрана на анусот, исто така, доведува до чешање преку иритација на околната кожа. За разлика од хемороидите или пукнатините во кожата на анусот, сепак, анусот ретко предизвикува силна болка. Сепак, инконтиненцијата на фецесот е честа појава. Пациентите можеби веќе нема да можат доброволно да ги држат цревата. Поради повреди во чувствителната мукозна мембрана, столицата може да биде покриена и со наслаги на крв.
Конечно, аналниот пролапс може да се почувствува и како испакнување на ткивото, под услов да не е само делумен пролапс. Во овој случај, само мал дел од мукозната мембрана на анусот поминува низ сфинктерот, што е тешко да се почувствува.
Како лекарот дијагностицира анален пролапс?
Иако симптомите на индивидуалниот пациент честопати даваат многу индиции за основната причина, пролапсот на аналот е пред сè визуелна дијагноза. Штом аналната мукозна мембрана е видлива однадвор, се дијагностицира анален или ректален пролапс. Сепак, кога се обидуваат да третираат пролапс, некои пациенти ја туркаат аналната мукоза назад преку мускулот на сфинктерот. Тогаш пролапсот можеби првично не е видлив и покрај класичните симптоми. Во овие случаи, испитувачот го прашува пациентот да кашла или да ги затегнува стомачните мускули. Резултирачкиот притисок во внатрешноста на стомакот ја турка мукозната мембрана назад низ мускулот на сфинктерот во присуство на анален пролапс.
Која е разликата помеѓу пролапсот на аналниот и ректумот?
Разликата помеѓу анален и ректален пролапс е едноставна: Ако мукозната мембрана што поминала е поставена во форма на starвезда околу анусот, тоа е анален пролапс. Ако мукозната мембрана наместо тоа е збрчкана околу анусот во набори во форма на прстен, лекарите зборуваат за пролапс на ректумот. Во овој случај, сите слоеви на ректумот поминаа низ сфинктерот.
Кој е најчесто погоден од анален пролапс?
Претежно жените постари од 60 години се погодени од пролапс на аналот. Ова главно се должи на акумулацијата на гинеколошки операции во подоцнежните години од животот и почетната слабост на карличниот под.
Кои се последиците од аналниот пролапс кај погодените?
Во прилог на чешање и чувство на туѓо тело, засегнатите наоѓаат фекална инконтиненција што се јавува како многу изнемоштена. Покрај тоа, ако нема третман, аналниот пролапс може да се развие во голем ректален пролапс. Исто така е можно мукозната мембрана што паднала преку сфинктерот да се воспали, па дури и да умре ако нема снабдување со крв.
Кога да се работи?
Сепак, не е секогаш потребна хируршка интервенција. Во многу благи случаи, пролапсот може барем првично едноставно да се турне назад. Засегнатите дури можат сами да го испробаат тоа без лекар. Во напредни случаи, пролапсот секогаш паѓа назад во почетната позиција. Тогаш следната терапија по избор е таканаречена склеротерапија: Тука лекарот инјектира лек директно во погодената мукозна мембрана. Ова е обично кортизон, кој има деконгестивно дејство. Ова предизвикува испакната мукозна мембрана да се повлече и обично може да се турка назад од сфинктерот.
Алтернативно, лекарот што присуствува може да избере лигатура за анален пролапс. Специјалистот го прави ова со помош на мали гумени прстени со кои ја врзува испакнатата мукозна мембрана. По неколку дена, ткивото повеќе не се снабдува со крв и на крајот умира. Ова создава мала рана која брзо заздравува благодарение на добрата циркулација на крвта во мукозната мембрана. Во случај на целосен анален пролапс, во кој целиот ректум испаѓа во кружна форма преку сфинктерот, често е неопходна хируршка интервенција.
Што треба да разгледам пред хируршки третман?
Пред операцијата треба да ги исчистите цревата со помош на лаксативни течности. Како и со колоноскопија, пиете неколку литри лаксатив ден претходно, што обично има солен вкус и влече вода од телото во цревата преку физички сили. Честите посети на тоалетот и посакуваното чистење на цревата се резултат. Покрај тоа, пациентите мора да престанат со сите средства за разредување на крвта, како што се аспирин или Маркумар, пред операцијата. Присутниот лекар ќе објасни повеќе детали пред операцијата.
Како работи хируршката процедура и кои методи постојат?
За време на операцијата, хирургот ја турка испакнатата мукозна мембрана на анусот назад низ мускулот на сфинктерот. Во најдобар случај, можете едноставно да го поправите таму со неколку конци и да спречите друг инцидент. Таканаречените инциденти во затворен анус претставуваат посебна форма.Овде дел од мукозната мембрана е заробен на таков начин што не може едноставно да се турка назад. Хирурзите тогаш обично се одлучуваат за анастомоза од крај до крај на цревата. Тука тие го исекуваат заглавениот, оштетен дел од мукозната мембрана од цревната цевка и ги спојат останатите краеви повторно заедно. Во некои случаи, може да биде неопходна дополнителна операција. Ако причината за пролапсот е јасно ослабени мускулите на карлицата, може да биде корисно пластика на карличниот под, оперативно зајакнување на повлекувањето на мускулите на карлицата.
Кои ризици и компликации може да се појават?
Како и секоја операција, операцијата на анален пролапс, исто така, вклучува одредени ризици. Покрај повредите на здравата цревна лигавица и локалното крварење, околните органи ретко можат да бидат повредени за време на операцијата. Како резултат, микробите исто така можат да мигрираат во абдоминалната празнина и да предизвикаат сериозни лузни и перитонитис. Операција може да го оштети и сфинктерот и да го направи пациентот трајно инконтинентен. Користените алатки исто така ретко предизвикуваат оштетување на нервите во регионот, што исто така може да предизвика инконтиненција на урина. Конечно, прекумерните лузни може да резултираат и во блокада. Операцијата затоа секогаш е мерење на предностите и недостатоците на третманот.
Што треба да разгледам по операцијата?
По операцијата, пациентот мора да пости најмалку неколку часа. Обемот на операцијата го одредува времето до следниот оброк. Во секој случај, треба да започнете да ја градите диетата нежно по операцијата и да конзумирате само храна што е тешко да се вари постепено. Подуената храна како кромид и грав треба да се јаде повторно само по неколку недели.
Може ли да спречам анален пролапс?
Како превенција, експертите пред се препорачуваат спречување на запек. Исхраната богата со растителни влакна е особено важна. Покрај тоа, оние погодени со добра функција на бубрезите треба да пијат најмалку два литра течност дневно. Ова исто така помага да се задржи столицата мека. Соодветната и рана вежба на карличниот под исто така може да помогне во спречување на пролапс на аналот.
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?
Здравствените осигурувања ги покриваат сите трошоци за третман на анален пролапс.