Анализа на урина

Урината е сложена биолошка течност, произведена од бубрезите, има двојна улога, од една страна, елиминирајќи ги метаболичките производи (креатинин, уреа, токсини, лекови, итн.), А од друга страна, регулирајќи ја количината на вода и минерални соли.

Количината и составот на урината варира така што внатрешното опкружување останува константно, обезбедувајќи хомеостаза на организмот.

Комплетен тест за урина се заснова на квалитативни и полу-квантитативни истражувања во зависност од параметарот што го истакнува.

Андреја Мирела Дирвариу, вирусолог специјализиран за вирусологија во нашата лабораторија, зборува за уринарниот тест: „Тестот за урина е една од најчестите лабораториски истражувања, анализа на соединенија на урина што овозможува откривање на инфекции или дисфункции во телото. Така, нивото на гликоза обезбедува индикации за дијабетес, протеините на урината се поврзани со болести на бубрезите, нитритите укажуваат на инфекции на уринарниот тракт, додека леукоцитите ги придружуваат сите болести на бубрезите и вонбубрежните жлезди. За анализа на резимето на урината, се препорачува првата утринска урина, бидејќи е релативно ослободена од влијанија како резултат на диета или физички напор. Се препорачува собирањето да се прави од средниот проток на урина со цел да се избегне контаминација со клеточни и бактериски елементи од надворешниот уринарен тракт и надворешните гениталии “.

Тест на урина се состои од три фази:

1. Макроскопска проценка:

- боја - се дава со пигменти и варира од светло жолта до златно жолта за нормална урина и може да се модифицира поради некои супстанции од ендогена природа (крв - црвена до кафеава боја, жолчни пигменти - зеленикаво до кафеава, хемоглобин, меланин - кафеава) или егзогена (метиленско сино - зелена, фенолни соединенија - кафеава, лекови, на пр. фуразолидон - жолто-портокалова, маснотија - млечен изглед)

- изглед - е јасно за нормална или заматена урина кога содржи соли (урати, фосфати, карбонати), слуз, гној, микроби, масти

ЗАБЕЛЕШКА: изгледот се проценува при емисија, а не по ладење кога во нормална урина може да има таложени соли

- миризбата - генерално е малку луто, специфично, но во случај на инфекции на уринарниот тракт, мирисот може да стане амонијачен или во состојба на ацидоза, ацетон или овошна суштина.

1. Биохемиска проценка на главните метаболити:

- Уробилиноген: има значење за проценка на хепаталната функција заедно со билирубин, во диференцијалната дијагноза на жолтица, како и на хемолитички состојби

- билирубин: е параметар што ја дефинира жолтицата со предлог на етиологија, зголемен кај заболување на црниот дроб и билијарна опструкција и негативен кај хемолитичко заболување

- Кетонски тела: нивната екскреција се зголемува кај дијабетес и метаболички болести поврзани со јаглени хидрати, метаболизам на липиди и бременост, глад. Присуството на кетонски тела во урината на пациент со дијабетес сугерира дека дијабетисот не е добро контролиран. Кетонурија кај дете

- хемоглобин: Во одредени патолошки состојби во урината може да се појават пигменти во крвта, претставени со слободен хемоглобин (хемоглобинурија) и оној содржан во еритроцити (хематурија). Секој позитивен тест за присуство на крв во урината треба да се провери на нов примерок и, доколку се одржува, пациентот треба дополнително да се процени.

- Протеини: тестот покажува посебна чувствителност на албумин излачуван во некои бубрежни дисфункции; во споредба со другите видови на протеини (глобулини, Бенс-onesонс, пептони, мукопротеини), чувствителноста е многу помала. Под патолошки услови, протеините се појавуваат во урината во различна количина. Присуството на протеини во урината е најважниот индикатор за заболување на бубрезите. Повторното откривање на протеини во урината бара квантитативно одредување на протеините во урината 24 часа.

- Нитрити: Тестот се базира на бактериска конверзија на нитрат во нитрит и е специфичен за присуство на бактериурија. Присуството на големи количини на леукоцити и нитрити во урината сигнализира инфекција на уринарниот тракт предизвикана од бактерии како што се ешерихија коли, ентеробактер, клебсиела, цитробактер итн. Позитивен примерок на урина и за леукоцитите и за нитритите бара култура за патогени бактерии.

- леукоцити: Леукоцитуријата е важен индикатор за воспалителни заболувања на уринарниот тракт: бактериски инфекции (циститис, уретритис, акутен или хроничен пиелонефритис), вирусни или габични инфекции, паразитски наезда (шистозомијаза), гломерулопатии, нефропатија предизвикана од аналгетик, интоксикации, нарушувања на уринарна инконтиненција . Се јавува многу почесто кај жени отколку кај мажи. Во случај на хронично или излечено воспаление, често се добива позитивна реакција на леукоцитите во отсуство на бактериурија - „абактериска“ леукоцитурија. Во интервалот помеѓу акутни избувнувања на хроничен пиелонефритис, леукоцитуријата е често единствениот знак на болеста. "Абактериска" леукоцитурија може да се појави и во случај на тумори или туберкулоза. Урината со позитивен резултат за леукоцити треба да се испита микроскопски за леукоцити и бактерии.

- Гликоза: Гликозуријата се јавува специјално кај дијабетес; други состојби поврзани со гликозурија се: хипертироидизам, акромегалија, Кушингова болест, заболувања на црн дроб и панкреас, болести на ЦНС (траума на мозок, мозочен удар), нарушена реапсорпција на тубуларна гликоза (синдром на Тони-Дебре-Фанкони, напредна бубрежна тубуларна болест), можна бременост латентен дијабетес (гестациски дијабетес). Присуството на гликоза во урината кога концентрацијата на гликоза во крвта е во нормални граници укажува на тубуларен дефект на реапсорпција на гликоза, што се изразува со намалување на клиренсот на бубрежна глукоза и е карактеристично за ренален дијабетес (бубрежна гликозурија). Вредности на клиничко предупредување -> 1000 mg/dL (серумската глукоза мора да се тестира).

- специфична густина: Густината на урината зависи од количината на течност проголтана од пациентот, но може да биде под влијание и на други фактори како што се: обилно потење, ефект на ниски температури, активни диуретични агенси (кафе и други супстанции), така што може да се појават многу големи варијации. на уринарна густина (1.000-1.040) дури и кај здрави луѓе

- pH вредност: Важноста на pH на урината лежи првенствено во утврдувањето на постоење на системско киселинско-базно нарушување од метаболичко или респираторно потекло и управување со уринарни состојби кои бараат одржување на урината на одредена pH вредност, како што се камења во бубрезите (проследено со диета и третман, промена на рН на урина, за да се спречи формирање камења), алкализација на урина при третман со сулфонамиди (спречување на формирање на кристали), интоксикација со салицилати (зголемена екскреција), при трансфузија; урината треба да се чува кисела за време на третманот на инфекции на уринарниот тракт.

- аскорбинска киселина (Витамин Ц): е 11-ти параметар, кој не го содржат сите тестови за биохемија на урина, но неговата евалуација е многу важна затоа што може да предизвика промени во некои биохемиски тестови.

Големиот внес на аскорбинска киселина често се определува со фактот дека се користи како подобрувач на вкусот, конзерванс во различна храна и фармацевтски производи (витамински комплекси) и поради оваа причина може да предизвика промени во биохемијата на урината без нивна поддршка. патолошки Поради оваа причина, неговото откривање со помош на тестови што го содржат овој параметар е многу важно за да не се предизвикаат лажни резултати.

Откривање на покачени нивоа на аскорбинска киселина во урината бара повторна проценка на следниве биохемиски параметри: гликоза, билирубин, хемоглобин и нитрити. За гликоза и билирубин, голема количина на аскорбинска киселина предизвикува лажен резултат со намалување на границата за откривање, така што вредностите на тревога може да се појават како патолошки вредности без посебно значење, честопати несакајќи се појавувани помеѓу биохемиските параметри.

Забелешка: за ниски, но сепак забележливи вредности на глукоза, значајни за откривање на ран дијабетес, присуството на аскорбинска киселина предизвикува лажни негативни резултати и со тоа се компромитира раната дијагноза на оваа состојба.

Треба да им се укаже на пациентите да го повторат резимето на урината во отсуство на лекови или храна што содржи големи количини на аскорбинска киселина.

1. Микроскопска проценка (испитување на седиментот на урина):

- еритроцити: клиничко значење од вредноста на релативно честа

- леукоцити: клиничко значење од вредноста на релативните фреквенции

- бубрежни и преодни тубуларни клетки: клиничко значење од вредноста на ретките

- атипични клетки: нивното присуство е специфицирано без оглед на нивниот број бидејќи тие можат да имаат потенцијал на тумор

- цилиндар: хиалина, клеточна, грануларна, цироза, мрсна, со кристални наслаги (освен многу ретки хиалински цилиндри, сите други форми на цилиндри имаат значење без оглед на нивниот број)

- епителни фрагменти: секогаш со патолошка вредност

- микробна флора: присуство, мономорфно, во услови во кои не претставува контаминација

- квасец: присутен, под услов да не претставува контаминирана

- паразит: клиничко значење, присутно

- нишки на уретрата, слуз: клиничко значење, присутно

- сперма: бројни, тенџере од лажна протеинурија

- кристал: во зависност од видот, од ретки (со секогаш патолошко значење: холестерол, цистин, леукоцин)

---