Анална фистула: симптоми, причини и третман

Аналната фистула е мал „тунел“ во ткивото помеѓу надворешниот анален регион и аналниот канал - најнискиот дел на ректумот. Ако регионот на анусот постојано чеша, боли и лачи, ова може да биде индикација за анална фистула.

симптоми

  • Анална фистула: симптоми, причини.
  • Симптоми
  • причини
  • дијагноза
  • терапија
  • Курс и превенција

Аналната фистула обично е резултат на анален апсцес, капсулиран меур на гној во областа на анусот. Гној се цеди низ фистулата - тубуларен канал во ткивото.

Во зависност од дизајнот на аналната фистула, лекарите прават разлика помеѓу две форми:

Комплетна анална фистула: Фистулата тече континуирано од цревната лигавица во аналниот канал до надворешната кожа и има отвор од двете страни.

Нецелосна анална фистула: Фистулата има отвор само од едната страна, или од страната на кожата (надворешен отвор) или од страната на мукозната мембрана (внатрешен отвор). Спротивната страна завршува „слепа“.

Аналните фистули се најчести кај млади возрасни лица на возраст од 30 до 50 години. Мажите се погодени почесто од жените. Обично, анална фистула бара хируршка интервенција за да може целосно да се отстрани ако е можно. После тоа, лесно лекува во повеќето случаи.

Аналната фистула се обликува според Паркс

Според англискиот специјалист за ректални заболувања (проктолог) Паркс, лекарите попрецизно разликуваат форми на фистула врз основа на текот на аналната фистула во однос на мускулот на сфинктерот:

Интерсфинктер (45 проценти): Фистулата поминува површно низ внатрешниот сфинктер и продолжува во ткивото помеѓу внатрешниот и надворешниот сфинктер.

Транспинктер (40 проценти): Текот на фистулата продира и во внатрешните и во надворешните мускули на сфинктерот.

Супрасфинктер (пет проценти): Аналната фистула тече над мускулите на сфинктерот и ги пробива мускулите на карличниот под.

Дополнителен сфинктер (еден процент): Ова е најретката форма на анална фистула. Поминува низ мускулот на леваторот, (кревач на анусот) надолу до карличниот под и завршува во ректумот над анусот. Оваа форма е типична кај воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест или улцеративен колитис.

Ретро-вагинална фистула (пет проценти): Овој тип на анална фистула е врската помеѓу ректумот и женската вагина.

Овие симптоми на анална фистула се типични

Со анална фистула, пациентите се жалат на разни симптоми во регионот на анусот, главно болка за време и по движењето на дебелото црево.

Покрај тоа, следниве симптоми се типични за анална фистула:

  • Движејќи се во областа на анусот
  • Чешање на анусот
  • Фекална инконтиненција
  • општо чувство на болест
  • Треска

Гнојна секреција, понекогаш мешана со столица, тече нанадвор преку аналната фистула. Ова се забележува преку постојано навлажнување на излезната точка. Соодветни траги може да се најдат во облеката и изметот на погодените; покрај тоа, има и лош мирис. Понекогаш луѓето со анална фистула имаат и општи симптоми како што се треска и се чувствуваат млитаво - но не мора секогаш да е така.

Што предизвикува активирани анални фистули?

Во случај на анална фистула, причините обично се воспалителни процеси кои произлегуваат од аналните жлезди (проктодеални жлезди). За разлика од многу животни, аналните жлезди кај луѓето се дизајнирани само како функционални „остатоци“ од еволуцијата (рудименти), слични на мудростите заби или додатокот на слепото црево. Кај мажите, аналните жлезди се почесто развиени отколку кај жените. Тие седат на страната на анусот помеѓу внатрешните и надворешните мускули на сфинктерот.

Предизвикува анална фистула

Во случај на анална фистула, причините честопати се токму тука: Аналните жлезди можат да предизвикаат болно воспаление, при што се акумулира гној што не може да се исцеди. Ова создава гној (апсцес). Ако притисокот во внатрешноста на гнојниот мочен меур стане преголем, се отвора фистула во околното ткиво, преку кое гнојот потоа тече далеку. Дури и по хируршко разделување на анален апсцес, анална фистула се јавува во две третини од сите случаи.

Понатаму, разни основни болести се можни причини за анална фистула - на пример, дијабетес мелитус и хронични воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест или улцеративен колитис. Инверзата на акните исто така може да доведе до фистули во аналната област.

Така функционира дијагнозата на анална фистула

За да се постави правилна дијагноза на анална фистула, лекарот прво поставува неколку прашања во врска со точните симптоми. Користејќи ги овие информации, тој многу внимателно го разгледува регионот на анусот. Лекарот честопати може да препознае однадвор дека станува збор за анална фистула. Како поддршка на ова, доколку е потребно, тој внимателно го скенира аналниот канал со прст (дигитален ректален преглед).

Дијагностички методи за сомневање за анална фистула

Ако текот на аналната фистула е нејасен или ако постои сомневање дека фистулата поминува низ мускулното ткиво, може да биде потребно подетално испитување на ректумот. Во таканаречената ректоскопија, во аналниот канал се вметнува ендоскоп (прачка или огледало во форма на цевка), со чија помош лекарот може да види детали за аналната фистула. Овој преглед не е болен за засегнатото лице.

Во повеќето случаи, овие постапки се доволни за да се постави дијагноза на анална фистула со сигурност. За понатамошно планирање на терапијата, лекарот ја проверува структурата и точниот тек на аналната фистула. За да го направите ова, тој внимателно вметнува сонда во надворешниот отвор на фистулата (звук на фистула). На овој начин тој може да види како работи фистулата и дали е можно разгранување. Ако текот на фистулата се појави многу разгранет и комплициран, разни методи на сликање можат да бидат корисни - како што е ултразвучен преглед (сонографија) преку анус или магнетна резонанца (МРИ).

Можеби ќе бидат потребни дополнителни прегледи за да се исклучи дијагнозата како Кронова болест или инверзна акни како причина за аналната фистула.

Терапија со анална фистула: Само третман е можно за третман

За анална фистула, единствената ефективна терапија е хируршка интервенција. Аналните фистули не можат да се излечат со лекови или масти. Користениот хируршки метод зависи од обликот на фистулата.

Анална операција на фистула со расцеп на фистула

Хирургот ги дели површните анални фистули (интерсфинктери), односно ја сече цевката по скалпел по должина. Целата фистула е отстранета и сега може да заздрави однатре и надвор. Важно е да се исчисти и завои отворената рана неколку пати на ден по операцијата на аналната фистула. По секое движење на дебелото црево, препорачливо е да ја истуширате раната со топла вода или да направите топла бања со колк со камилица. Ако столицата е тврда, постои ризик раната повторно да се расцепи ако премногу притиснете. Затоа, има смисла да јадете повеќе храна богата со растителни влакна и да пиете многу, така што столицата станува помека. Во некои случаи, може да се даде и лесен лаксатив.

Хирургија на анална фистула со затворање на пластика

Во случај на анални фистули кои поминуваат низ мускулно ткиво (транс-сфинктер, супрасфинктер, екстра-сфинктер), терапијата со користење на поделба на фистула обично не е можна. Мускулите, особено внатрешните и надворешните мускули на сфинктерот, треба да бидат оштетени што е можно помалку, во спротивно лесно може да се појави фекална инконтиненција. Наместо да ја разделува фистулата, хирургот со скалпел внимателно ја отстранува целата тубуларна структура од околното ткиво. Тој се грижи да повреди што е можно помалку мускулно ткиво. Потоа се зашива отворот во аналниот канал и фистулата може да заздрави одвнатре.

Анална операција на фистула со дренажа на навој

Таканаречената дренажа на навој често е погодна за терапија на анална фистула. Лекарот влече конец низ фистулата и го врзува однадвор. Ова им овозможува на секрецијата и гнојот да се исцедат од апсцесот без предвремено затворање на надворешниот отвор на фистулата. Лекарот обично подготвува друга операција со дренажа на навој; Во некои случаи, конецот останува во каналот на фистулата како постојан раствор (фиброзен конец).

Курс на анална фистула: како да се спречат компликациите

Со анална фистула, курсот по операцијата е некомплициран во повеќето случаи. 95 проценти од сите фистули лекуваат трајно, но процесот на лекување може да трае неколку недели, во случај на широки фистули дури и месеци.

Секое лице погодено со анална фистула има одреден тек во свои раце: клучно е тој да ги набудува и доследно да ги применува мерките во врска со хигиената и нега на рани.

Компликација на анална фистула: нарушувања на континенцијата

Релативно честа компликација на операцијата на аналната фистула е нарушување на континенцијата - односно заболеното лице може да има проблеми со задржување на столицата. Колку повеќе сфинктерот е оштетен за време на операцијата, толку е поголем ризикот од фекална инконтиненција. Со современи хируршки процедури, оваа компликација стана поретка.

По анална фистула, обично нема трајно оштетување. Ризикот од ново формирање на фистула (релапс) е многу мал. Ситуацијата е поинаква со погодените кои имаат хронично воспалително заболување на дебелото црево, како на пр Кронова болест или улцеративен колитис е причина за аналната фистула. Бидејќи причината за болеста не е елиминирана со операцијата во овој случај, може да се појават нови анални фистули.

Како можам да спречам анална фистула?

Аналната фистула не може ефикасно да се спречи. Се развива или како резултат на анален апсцес или хронично воспалително заболување на цревата. Овие каузални болести се предизвикани од мноштво фактори кои не можат директно да се спречат. Сепак, генерално се препорачува диета богата со растителни влакна и темелна хигиена во областа на аналниот дел за да се спречат повредите како што се анални пукнатини и воспаленија.

  • Анална фистула: симптоми, причини.
  • Симптоми
  • причини
  • дијагноза
  • терапија
  • Курс и превенција

Анална пукнатина се однесува на издолжена солза во аналната кожа.

Бојата, мирисот и текстурата на столицата може да бидат знаци на болест.