Анални пролапсни предизвикувачи, симптоми и третман - NetDoktor

Фабијан Дупонт е хонорарен писател во медицинскиот оддел НетДоктор. Специјалистот за хумана медицина веќе работи за научна работа во Белгија, Шпанија, Руанда, САД, Велика Британија, Јужна Африка, Нов Зеланд и Швајцарија. Во фокусот на неговата докторска теза беше тропска неврологија, но неговиот посебен интерес е меѓународното јавно здравје и разбирливата комуникација на медицинските факти.

На а Анален пролапс аналниот канал паѓа од анусот. Во тек на анален пролапс, често се јавува несакана загуба на столче (инконтиненција). Посебно се погодени постарите лица, особено жените. Ако паднат други делови на цревата, се зборува за пролапс на ректумот (ректален пролапс). Можете да дознаете повеќе за пролапсот на аналот тука.

Анален пролапс: опис

Аналниот пролапс обично се одвива во фази. Отпрвин, има само еден пролапс на аналниот канал при силно притискање на тоалетот. По движењето на дебелото црево, аналниот канал се повлекува. Подоцна, кашлање или кревање тешки ќе доведе до инцидент во анусот.

Ако не се лекува аналниот пролапс, аналниот канал ќе се дружи постојано по некое време. Болеста може да напредува и понатаму, така што не само аналниот канал, туку дури и делови од ректумот и ректумот излегуваат од анусот. Едниот тогаш зборува за таканаречен ректален пролапс или ректален пролапс.

Од медицинска гледна точка, ова е визуелна дијагноза: Ако од анусот се појавиле само неколку брчки на кожата, тоа е анален пролапс. Ако, сепак, може да се види повеќе и паднат целиот оток на мукозната мембрана, тоа е пролапс на ректумот. Во вториот случај, анусот обично повеќе не функционира како заптивка и дефекацијата повеќе не може да се контролира.

Колку порано се идентификува и третира анален пролапс, толку се поголеми шансите за закрепнување и помали се можните ризици. Аналниот пролапс ретко е опасен по живот, но честопати сериозно го ограничува квалитетот на животот.

Додека аналниот пролапс може да се појави на која било возраст, тој е почест кај постарите лица. Обично слабите мускули на карлицата се одговорни. Аналниот пролапс може да биде и знак на други болести. Во секој случај, аналниот пролапс мора да го третира лекар, бидејќи не лекува сам по себе.

Симптоми на анален пролапс

Аналниот пролапс се разликува по своите симптоми од другите болести на анусот. Како по правило, нема болка, или само мала болка. Спротивно на тоа, често се забележува дека хемороидите или аналните пукнатини се многу поболни. Затоа, интензитетот на болката е често важна карактеристика при консултациите со пациентот. Погодените најверојатно ќе се жалат на големата маса на анусот и инконтиненцијата, а понекогаш и чешањето.

Инконтиненцијата варира во сериозноста во зависност од степенот на пролапсот. Кај аналниот пролапс, тој обично не е толку изразен како кај пролапс на ректумот. Покрај тоа, изложената цревна лигавица постојано произведува течност, така што, покрај инконтиненцијата, пациентите имаат чувство дека се постојано влажни. Исто така, може да се појави крварење на мукозната мембрана.

Колку подолго пациентот чека на дефинитивна терапија, симптомите стануваат потешки. При опишување на симптомите, исто така е важно дали аналниот пролапс се повлекува спонтано или може да се врати назад во анусот со прстот. Ова дава индикација за сериозноста на аналниот пролапс и игра улога во одлуката за терапија.

Анален пролапс: причини и фактори на ризик

Причините за анален пролапс се многу разновидни. Слабите мускули на карлицата играат важна улога. Затоа, ова е важна почетна точка во терапијата и после грижата.

Иако аналниот пролапс може да се појави на која било возраст, почесто се погодени постарите луѓе. Кај возрасните, повеќе од осум од десет пациенти се жени. Аналниот пролапс е поретко кај децата, но ризикот е ист кај момчињата и девојчињата. Ако се погодени деца, анален пролапс обично се јавува пред тригодишна возраст, обично дури и во првата година на детето. Кај децата, честопати постои друга болест како причина, како што е цистична фиброза.

Кај возрасните, општото доделување на карличниот под е честопати причина, така што другите органи, како што се матката или мочниот меур, исто така можат да излегуваат. На пример, процесот на раѓање може да го оштети карличниот под и со тоа да го зголеми ризикот од анален пролапс во староста.

Одредени фактори ја зголемуваат веројатноста за анален пролапс. Висок притисок во дефекацијата и долготраен запек може да предизвика пролапс на ректумот. Во повеќето случаи, мускулите на карличниот под се премногу слаби за да не се испушти цревата. Следните фактори исто така го зголемуваат ризикот:

Невролошко оштетување на нервите во карлицата
Повреди на мускулот на сфинктерот
Гинеколошки интервенции
Вродени малформации
Воспаление
Туморни заболувања

Други болести исто така може да доведат до пролапс на аналот. Пред секоја хируршка процедура, целиот ректум мора внимателно да се испита со цел да се исклучат други болести што може да предизвикале пролапс на аналот или кои мора да се земат предвид за време на операцијата. Чирови или тумори, како и полипи, можат да играат важна улога во нивниот развој и во хируршката процедура.

Анален пролапс: прегледи и дијагноза

За клинички искусен лекар, аналниот пролапс е визуелна дијагноза. Аналниот пролапс може да се разликува од ректален пролапс само со гледање во него и чувство на тоа. Ултразвучните прегледи и рефлексии можат да го потврдат сомневањето и да помогнат подобро да се процени степенот. Одразот на долниот дел на цревата особено се користи за разјаснување на опциите за третман.

Ако не може да се процени инконтиненцијата и степенот на анален пролапс, може да се направи т.н. дефекограм. Во овој случај, столицата се излачува под флуороскопија. Овој преглед, кој е многу непријатен за пациентот, не е правило и се користи само за посебни прашања.

Понатамошните крвни тестови и прегледи можат да обезбедат информации за другиот здравствен статус на пациентот и на тој начин да играат улога во проценката на ризикот од операција.

Анален пролапс: третман

Третманот за анален пролапс е обично хируршка интервенција. Само во ретки исклучоци може да се издаде операција. Операцијата обично не е неопходна за децата. Доследниот третман на основната болест (како што е цистичната фиброза) обично е најдобрата терапија за анален пролапс.

Постојат многу различни процедури и техники за операциони сали. За да може да се избере најсоодветната техника за соодветниот пациент, треба холистички да се разгледа засегнатата личност со сите негови болести и проблеми. Во основа постојат два различни хируршки методи: Лекарот ја спроведува постапката или преку абдоминалната празнина или од анусот:

Интервенциите во абдоминалната празнина се изведуваат или преку абдоминален засек (лапаротомија) или лапароскопија (лапароскопија). Лекарот го поправа ректумот на таков начин што повеќе не може да попушта. Тој го конци цревата на ниво на сакрумот (ректопексија), во некои случаи пластична мрежа која го држи цревата во посакуваната положба. Понекогаш хирургот можеби треба да отстрани специфичен дел од дебелото црево (ресекција на сигма) за да го заостри.
При операција од анусот, лекарот го отстранува цревото што се појавило. Тој ги турка назад двата краја на цревата и ги конци повторно нагоре.

Генерално, ризикот од повторен анален пролапс е помал кога се користи абдоминалната празнина, но постои поголем ризик од компликации за време или по операцијата.

Ако хирургот не го отсече абдоминалниот wallид, туку работи само на анусот, ризикот од операција за пациентот е помал. Сепак, долгорочните шанси за успех се исто така помали. Во зависност од уставот на пациентот, предностите и недостатоците на различните интервенции мора да се измерат.

По операцијата, пациентот мора да земе лекови и одредени планови за исхрана за да се осигура дека столицата останува мека и дека нема високи притисоци во долниот дел на стомакот. Често е потребно да се земаат антибиотици за да се спречат инфекции.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Тек на болеста и прогноза

Аналниот пролапс е опасен по живот само во ретки случаи. Цревата обично може да се турка назад и нема стискање. Доколку тоа навистина се случи, неопходна е итна операција во ретки случаи за да се спречи исчезнувањето на паднатиот сегмент на дебелото црево.

Во сите други случаи, нема итна помош и пациентот може да се претстави на хируршката клиника и, по обемна консултација со хирургот, да ја избере најдобрата постапка за него.

Особено кај помлади пациенти, операцијата на абдоминалниот wallид се повеќе се избира, додека кај постарите луѓе ризикот од ваква голема операција е обично премногу висок. По успешна операција, на Анален пролапс обично фиксиран. Пациентите сега треба да обрнат внимание на урамнотежената исхрана, да спречат можен запек во рана фаза и да го зајакнат карличниот под преку вежбање. Некои клиники нудат специјални курсеви за да научат вежби за зајакнување на мускулите на карлицата.