Андрогени-зависни дерматози себореја и акни; Здравје; Убавина онлајн весник

Борис Неделчиук

Клиника за дерматологија, УСМФ „Nicolae Testemiteanu“, Кишињев, Република Молдавија

Дефиниција

Себореја (грчки превод - истекување на себум) е патолошка состојба на пило-лојниот комплекс, чија основна карактеристика е зголемено производство на себум и/или негова неисправна евакуација на површината на кожата.

етиопатогенија

Лојната хиперсекреција е предизвикана од хормонална нерамнотежа. Андрогени кои се лачат од тестисите кај мажи (5-7 мг/24 часа) и јајниците кај жени (0,08-0,1 мг/24 часа), надбубрежен кортекс кај двата пола (0,25-0,5 мг/24 часа) ), насочени кон лојните жлезди, кои во повеќето случаи ја истураат својата екскреција во инфундибулумот. До пубертетот лојните жлезди се слабо диференцирани, освен интранаталниот и постнаталниот период, кога нивната активност и големина привремено се зголемуваат (акни новороденче). Во овој период, активноста на лојните жлезди е насочена од адренергична природа. По возраст од 7-8 години, започнува контролата на андрогената.

Кај здрава индивидуа, 1-2 g себум се отстранува од површината на кожата за 24 часа. Интензитетот на секрецијата варира во зависност од полот, возраста, температурата на телото итн. Обично, себорејата започнува во пубертетот (10-12 години), се развива нагоре во текот на адолесценцијата. По менопаузата и андропаузата, се забележува значително намалување до длабока старост. Во себороичните области, pH на кожата има тенденција да се алкализира, намалувајќи го капацитетот за само-дезинфекција на хидролипидниот филм.

симптоми

Себорејата е поделена на 2 карактеристични форми: олеоза себореја и сика себореја. Мрсна или мрсна себореја е обилно лачење на себум + нејзина забрзана евакуација на површината на кожата, додека сувата или сувата себореја е обилна секреција на себум + нејзината забавена/намалена евакуација на површината на кожата. И ова се должи на инфундибуларната хиперкератинизација, што е најважната бариера при евакуација на себум на површината на кожата. Ова е причината зошто масната себореја секогаш и претходи на сувата себореја.

Во мрсна себореја, конзистентноста на себумот е полу-течна, а кожата е сјајна, лушпеста, влакната дифузно се собираат. Овие манифестации се придружени со досадно чешање. Постојат 2 субваријанти на масна себореја - течна и конзистентна. Течната форма започнува со пубертет (12-14 години) и е почеста кај девојчињата. Кај момчињата, оваа форма често претходи на предвремена андрогена алопеција (20-24 години). Конзистентната форма е почеста кај момчињата и се манифестира на возраст од 17-20 години. Колку е поконзистентен себумот, толку потешко е да се елиминира, кожата е обилна во бели комедони (милиум) и атероми. Косата станува кршлива. Оваа субваријанта на себореја е погодна за развој на апсцес и индуративни форми на акни.

Кај сувата себореја, себумот е подоследен, а кожата е сува, чеша, со изобилство на лушпање на коренот на косата. Што се однесува до мешаните форми на себореја, почетокот е обично за масна себореја, а потоа одредени анатомски области (скалп, ретроаурикуларна област) претрпуваат промени во корист на сува форма, причините се повеќекратни - отсуство или примена на несоодветен третман, нарушувања ендокрини итн. Затоа, кај еден ист пациент може да има две форми на себореја, кои се развиваат едни во други. Исто така, забележано е дека масната себореја предиспонира почесто за појава на акни, а сувата себореја - за себореичен дерматитис.

Кај некои лица, себорејата опстојува како единствен симптом во текот на животот. Во други, постои инфундибуларна ретенција на себум, што во комбинација со хиперкератинизација на областа и асоцијација на секундарна микробиолошка флора доведува до претскажување на следната фаза на себореичен синдром - вулгарни акни.

Вулгарис од акни

Дефиниција

Акни вулгарис (АВ) е состојба со генетски детерминизам и метаболичко-хормонално изразување, обично се забележува кај адолесценти и млади возрасни лица, кои вклучуваат области на кожата богати со лојни жлезди и фоликули на косата, клинички манифестирани со лезии на полиморфизам, а понекогаш, поради грозен изглед на ерупциите - преку тешка физичка, ментална и социјална попреченост.

Епидемиологија

Инциденцата на болеста кај адолесцентите е висока - од 30% до 90%, односот на момчиња/девојчиња е 1,6 до 1,0. Сепак, адресибилноста е поголема кај девојчињата. Позитивната страна лежи во фактот дека само 15-20% од засегнатите имаат потреба од третман со лекови, во останатите случаи постои самоинволуција кон 20-22 години (т.н. физиолошки акни или физиолошки хиперандрогенизам).

етиопатогенија

На почетокот на векот. XX, AV беше третиран еднострано, се сметаше за површна или длабока форма на пиодерма. Но, не долго после тоа, се појави природното прашање: зошто оваа пиодерма се наоѓа главно на лицето, горниот дел од трупот? Одговорот беше брз: АВ влијае на андрогените зависни области на кожата. Следниот чекор беше да се расправаме за нарушувања на кератинизацијата во пилозоебниот комплекс, а во последните 10-20 години е докажано значењето и важноста на метаболичките и имунолошките нарушувања во патогенезата на болеста.

Не постои едногласно прифатена класификација на АВ. Во зависност од околностите, опишани се неколку клинички форми. Така, сите форми на акни може да се поделат во 2 големи групи:

Ендогени или примитивни акни (зависни од андрогени): а) во зависност од видот на лезиите: комедонски акни, папуларни акни, папуло-пустуларни акни, нодуларни акни, нодуло-цистични акни, конглобни акни, лузни од акни; б) во зависност од сериозноста на ерупциите: благи, средни, тешки (фулминани од акни); в) во зависност од возраста: неонатални акни (веднаш по раѓањето), детски акни (по првите недели од животот), детски акни (по возраст од 2 години), малолетни полиморфни акни (кај адолесценти), возрасни акни (сликата во прилог погоре ).
Егзогени или секундарни акни (не-зависни од андрогени): а) во зависност од физички фактори: акни фестивал или Мајорка, по терапија со ПУВА, по јонизирачко зрачење, механичко (излачено кај млади девојки, посттрауматско кај виолинисти), циста еластоидоза и периворбитални комедони на Фавр-Ракухот; б) во зависност од хемиските фактори: акни со хлор, јод, бром и сл.; в) во зависност од јатрогените фактори: козметички/перибукални акни; акни на стероиди, туберкулостатка, трициклични антидепресиви, анаболни лекови, итн.

Традиционално, AV започнува на возраст од 12-14 години, со машки или женски генитален пубертет, поради што се нарекува и малолетни полиморфни акни. Затоа, АВ е директна последица на малолетничкиот себореичен статус, но ова не ја исклучува можноста осип на акни да се појави истовремено со себореја.

Со други зборови, нодуло-цистичните или собраните акни можат да бидат симптом, манифестација на комплексни морбидни состојби како што се: 1) синдром на ПАПА - цистични акни, гангрена пиодерма, стерилен артритис; 2) синдром SAPHO - тешки акни, синовитис, хиперостоза, остеомиелитис на градната коска, палмарна пустулоза; 3) фоликуларна тријада на Пилсбери - конглобирани акни + хронична аксиларна и перинеофизеална супуративна хидросаденитис или болест на Вернеј + асцендентен перифоликулитис капитис на Хофман или нухални келоидни акни; 4) Даулинг-Дегосова болест - нодуло-цистични акни на лицето и градите + ретикуларна пигментација на наборите.

Дијагноза на себореја и АВ

Иако клиничката дијагноза на себореја и АВ не е проблем за дерматологот, следниве истражувања можат да бидат од вистинска употреба:

Третман на себореја и АВ

Во себороични услови, акцентот е ставен на следниве терапевтски пристапи:

Класичен антисебороичен - духови и раствори за одмастување со салицилна киселина 2-3%, резорцинол 3-5%, сулфур 6-10%;
Шампони со цинк пиритионт, кетоконазол, циклопирокс оламин, селен сулфат;
Витамини (А, Е, група Б и првенствено Б6) и елементи во трагови (цинк сулфат, цинк глуконат);
Липотропска (липоична киселина, метионин);
Природни лекови/нега: термални води, пивски квасец, корен од гној, итн.
Хигиенски и диетален режим - исклучување на премногу чести миења, избегнување на премногу алкални производи, намалување на потрошувачката на прозобореични и проакни (слатки, тестенини, животински масти, зачинета храна) итн.

И во АВ, најважните терапевтски насоки се:

Себореја и АВ-профилакса

Генетскиот детерминизам со метаболичко-хормонален израз бара спречување или откривање (исчекување) на себороични/акни манифестации во првите години од пубертетот. Преморбидна профилакса (кај лица со себореичен статус или родители на акни во анамнезата) се состои во избегнување на изложеност на превисоки или прениски термички вредности; придржување кон диета богата со протеини, витамини и минерали; избегнување на контакт со јаглеводороди, халогени, катрани, итн. Во раните фази, профилактичките мерки предвидуваат воспоставување на соодветен козметички третман (екстракција на комедони, отворање на микроцисти, криомасажа, вибромасажа, пилинг); избегнување на самоодржување на повредите преку нестерилни маневри; морски сесии за хелиотерапија (лето) или изложеност на вештачки RUV (зима). Во напредните фази, AV профилаксата е насочена кон времето на лекување, козметички, физиотерапевтски и хируршки третман; избегнување на тешки, оневозможувачки клинички форми. Повторени хоспитализации за пациенти со умерени и тешки форми на акни, надзор на придружни болести.

Библиографија на авторот.

Извор на слика: www.acnespecialists.com

Контактирајте го авторот за повеќе детали. Цел контакт: 069204259, е-пошта: [email protected]

На истата тема - себореичен синдром, погледнете го приложеното видео подолу:

Други публикации во категоријата написи: