Анемија кај бременоста Обсгин-Вики

13.06.18 - ажуриран запис

обсгин-вики

19.03.19 - Избришани се контраиндикации за додатоци на железо

30.05.17 - Ревидирана верзија, Анемија во бременост

Цел, принцип

Анемијата треба да се разјасни и третира, бидејќи се зголемува ризикот од компликации кај мајката (тешка перипартална анемија која бара трансфузија, инфекции, хипертензивни болести) и компликации кај деца (интраутерина ретардација на растот, предвремено раѓање, IUFT, недостаток на железо после породување кај доенчиња и мали деца со последователни развојни нарушувања).

Термини и кратенки

Дефиниција за анемија во бременоста:

• 1 триместар: Hb 10g/L во рок од 14 дена. Ако зголемувањето е недоволно, утврдете го и бројот на ретикулоцити (дава информации за нивото на железо во последните 5 дена → недостаток на зголемување на ретикулоцитите укажува на несоодветност, малапсорпција или неправилна дијагноза (ДД: мала таласемија, итн.).

  • Феритин контролира не порано од по 3 месеци со замена на Fe. Феритин идеално со 50-80 μg/L, тогаш резервите на железо се добро исполнети!
  • На сите бремени жени со дефицит на железо треба да им се советува да јадат диета богата со железо (на пример, говедско, овесна каша, бадеми, грав, леќа, наут, спанаќ)

Орална терапија

  • Ironелезо II +: на пр. Гино-Тардиферон, Ферум Хаусман, Кендурал

Идеално 1 час пред јадење со сок од портокал; Апсорпција приближно 10%

Земање со или после јадење; посиромашна апсорпција, затоа само во случај на нетолеранција на Fe II +/нетолеранција на Fe iv

Контраиндикации за орални додатоци на железо:

    • гастричен бајпас
    • обилно крварење на матката
    • хронично воспалително заболување на цревата
    • сериозно оштетување на црниот дроб или бубрезите
    • Нарушувања на преоптоварување и искористување на железо од железо
    • наследна хеморагична телеангиектазија (Ослерова болест)

Интравенска терапија

Индикации

  • Недостаток на одговор на орално железо (помалку од 10 g/L пораст на Hb во рок од 14 дена)
  • Нетолеранција на орални препарати на железо (гастроинтестинални несакани ефекти) или недостаток на усогласеност
  • Намалена апсорпција: St.n. баријатриска хирургија, воспалително заболување на цревата
  • Тешка или напредна анемија (Hb

  • контраиндициран во првиот триместар
  • можни се акутни реакции на преосетливост од непосреден тип (анафилактички/анафилактоидни реакции) → следење, доколку е потребно терапија
  • максимум 1000mg/недела

Венофер (сахарат од железо III)

Индикација за Venofer: Нетолеранција на Ferinject

  • контраиндициран во 1 триместар
  • можни се акутни реакции на преосетливост од непосреден тип (анафилактички/анафилактоидни реакции) → следење, доколку е потребно терапија
  • не повеќе од еднаш неделно (за> 70 кг): 500 мг железо (25 мл Венофер); на 70 кг. 7 мг железо/кг

Рекомбинантен еритропоетин

Доказите за администрација на рекомбиниран еритропостетин (rhEPO) се ограничени. Во посебни случаи, ова може да се земе предвид. Индикацијата е дадена од ОА/ЛА/КА.

литература

SGGG, експертско писмо бр. 48 (2017). Дијагноза и терапија на анемија од дефицит на железо за време на бременост и постпартална.

Бенкаиова Г и сор. Фокус: анемија во бременоста. Гинекологија 2016 година

Билтен за практики ACOG бр. 95: анемија во бременоста. Акушер гинекол 2008, потврдена 2019 година

Паворд С и сор. Упатства за Велика Британија за управување со недостаток на железо во бременоста. Британски весник за хематологија, 2020 година

Автор: И. Кауфман, 13.06.2018
Ажурирано: А. Фидлер, 18 мај 2020 година
Фокусиран: А. Винклер
Валидност: 31 декември 2021 година

Внесете го кодот за да отклучите заштитени написи