Анемија кај хронична бубрежна слабост - Рош Фарма
Во тек на хронична бубрежна инсуфициенција, кај многу пациенти се развива анемија, бубрежна анемија (бубрежна од латински ren = бубрег). Анемијата е недостаток на црвени крвни клетки (еритроцити). Црвените крвни клетки содржат црвен пигмент во крвта што содржи железо (хемоглобин, Hb), кој е одговорен за транспорт на кислород во крвта до органите. Доколку нема доволно црвени крвни клетки, органите веќе не се снабдуваат соодветно со кислород. Колку напредуваше откажувањето на бубрезите, толку е поголем ризикот од развој на анемија. Во многу напредната фаза Г5, 50% од пациентите се погодени од бубрежна анемија (Стауфер, 2014). Дијабетесот е исто така фактор на ризик: пациентите со ренална инсуфициенција и дијабетес се почесто и потешко погодени од бубрежна анемија (Хауф, 2019).
Причина за анемија кај бубрежна инсуфициенција
Бубрезите произведуваат хормон еритропоетин (накратко „Епо“), кој игра клучна улога во формирањето на црвените крвни зрнца (еритроцити). Црвените крвни клетки треба постојано да се обновуваат бидејќи имаат само кратко време на преживување од околу 3 месеци пред телото да ги распадне самостојно. Формирањето и созревањето на црвените крвни клетки се одвиваат во коскената срцевина. Хормонот еритропоетин ја стимулира коскената срцевина да произведува црвени крвни клетки. Ако бубрезите не произведуваат доволно еритропоетин при откажување на бубрезите, тогаш не се прават доволно црвени крвни клетки. Покрај тоа, црвените крвни клетки при откажување на бубрезите се оштетени од акумулацијата на метаболички токсини и се распаѓаат побрзо од нормалното. Метаболните токсини исто така имаат негативен ефект врз формирањето на крв во коскената срцевина. Во доцната фаза на бубрежна инсуфициенција (уремија), може да се појави крварење. B. се јавуваат во областа на гастроинтестиналниот тракт, кои придонесуваат за анемија.
Пациентите на кои им треба миење крв (дијализа), исто така, губат околу 2,5 литри крв годишно како резултат на самата дијализа и редовно земање крв (Херолд, 2020).
Често, исто така, постои нарушување на рамнотежата на железо кај пациенти со бубрежна инсуфициенција. Бидејќи железото е компонента на хемоглобинот во црвениот пигмент во крвта, недостаток на железо промовира анемија.
Симптоми на бубрежна анемија
Анемијата резултира со недостаток на кислород во телото, бидејќи крвта повеќе не може да носи доволно кислород. Особено со оптоварување z. Мускулните клетки или мозокот не се снабдуваат соодветно со кислород.
Погодените пациенти се чувствуваат ограничени во работата, често се уморни и се жалат на вртоглавица и отежнато дишење. Честопати пациентите забележуваат мала анемија само со поинтензивен физички напор. Ако анемијата е сериозна, симптомите се појавуваат дури и во мирување. Чест симптом е многу бледа боја на кожа. Исто така е можно светло-кафеава боја на кожата (т.н. café au lait боја), предизвикана од таложење на супстанции во кожата кои нормално се излачуваат со урината (т.н. урохром).
Како одговор на несоодветното снабдување со кислород, телото се обидува да го надомести недостатокот на кислород со зголемен проток на крв, така што во некои случаи срцевиот ритам се зголемува.
дијагноза
За дијагноза, одредени параметри се одредуваат во крвта. Хематокритот и вредноста на хемоглобинот во крвта обезбедуваат информации за еритроцитите присутни во телото.
Хематокрит (Hct) е процентот на клетки (особено еритроцити) во вкупниот волумен на крв. Нормалната вредност е помеѓу 42 и 50% за мажи и помеѓу 38 и 44% за жени.
Хемоглобинот (Hb) е црвен крвен пигмент во еритроцитите и пренесува кислород во крвта. Нормалните вредности на Hb се движат помеѓу 12 и 16 g/dl (грамови на децилитар) кај жени и помеѓу 13 и 17 g/dl кај мажи.
Со анемија, концентрацијата на хемоглобин и често хематокритот се намалуваат.
Литература:
ДЕГАМ (Германско друштво за општа медицина и семејна медицина): С3 упатство „Нега на пациенти со бубрежна инсуфициенција кои не бараат дијализа во ординацијата на матичен лекар“, Берлин 2019; достапно на https://www.degam.de/degam-leitlinien-379.html
Куп CC Бубрежна анемија. Нефролог 2019; 14: 305-317.
Херолд Г (Ур.) Интерна медицина. Херолд Г, Келн, 2020 година.
Stauffer ME, Fan T. Преваленца на анемија кај хронично заболување на бубрезите во САД. PloS one 2014; 9 (1), e84943.