Анемија на дваесет и три години - мистериозен пациент - ДЕР Шпигел
Депресивно и уморно: што недостасува кај пациентот?
23-годишната жена доаѓа во болница затоа што има симптоми со недели штом се потруди. Срцето и трча, вртоглавица е, генерално е уморна и се чувствува слабо.
Лекарите од специјалистичката болница „Кинг Абдулазиз“ во градот Таиф, Саудиска Арабија, прашуваат за можните причини. Всушност, пациентката страдаше од депресија откако нејзината мајка почина пред неколку години. Затоа зема и лекови.
Но, лекарите не можат да најдат никакви релевантни причини за физичките проблеми: Theената никогаш не изгубила свест, нема проблеми со дишењето, крварење или гастроинтестинални проблеми. Таа јаде нормално - три пати на ден, не е со мала тежина и со прекумерна тежина и нема специјална диета. Сепак, необично е што менструалниот период не се случил во последните шест месеци без жената да биде бремена.
Крвниот притисок на пациентот е низок, што првично не е невообичаено за млада, витка жена. Нејзиното срце чука малку побрзо од нормалното, нема треска, а белите дробови адекватно ја кислородуваат крвта. Кожата изгледа бледа - пациентката изјавила дека ретко ја напушта куќата, а исто така прави малку, известуваат Сара Али Алтомали и нејзините колеги во специјализираното списание „BMJ Case Reports“. Депресијата станува забележлива, пациентот изгледа незаинтересиран и уморен во разговорот.
Д-р Денис Балвизер и др. Хајке Ле Кер:
Енигматичен пациент
Возбудлива потрага по вистинската дијагноза - 55 вистинити приказни.
KiWi мек-мек; 272 страници; 9,99 евра.
Срцето, белите дробови, желудникот и цревата се појавуваат нормално за време на прегледот, лекарите не откриваат докази за крварење, на пример од цревата - загубата на крв, покрај депресијата, ќе го објасни заморот, безволството и физичките симптоми, од забрзано чукање на срцето до бледило. Она што лекарите го забележуваат за време на физичкиот преглед, се вошки. Многу вошки на главата на жената, гнидите може да се видат со голо око. Остатокот од телото се чини дека е поштеден.
Анемија и недостаток на железо
Прегледот во лабораторијата всушност покажува дека пациентот мора да изгубил крв. Нивото на хемоглобин е прениско. Хемоглобинот го носи кислородот во крвта и го обојува во црвена боја. Други вредности, како и размаска во крвта покажуваат дека жената страда од анемија - анемија - и недостаток на железо. Срцето и црниот дроб, пак, функционираат нормално.
Лекарите продолжуваат да бараат извор на крварење. Тие прават три теста за таканаречена скриена, односно скриена крв во столицата. Останувате негативни. Ниту ултразвучниот преглед на абдоменот не помага. На крајот на краиштата, лекарите сакаат да бараат извори на крварење во ендоскопиите во желудникот и цревата, но пациентот одбива.
Ова ги остава вошките како причина за анемијата, теорија која на прв поглед изгледа ризична. Но, саудиските лекари известуваат во својот специјализиран напис на неколку публикации кои известуваат за анемија со дефицит на железо кај пациенти со трајна и изразена наезда од вошки - без никогаш да докажат дека вошките биле причина за болеста. Математички, загубата на крв како резултат на огромна наезда од вошки (повеќе од 2600 вошки) е само околу 20 милилитри месечно.
По терапијата со крвни производи, нивото на хемоглобин во крвта на пациентот се зголемува како што се очекуваше. Нејзината наезда од вошки се третира со шампон, а исто така и се дава железо преку инфузија. По започнувањето на терапијата и добивањето психолошка поддршка, жената станува повеќе разговорлива и нејзините симптоми се подобруваат. Кога е ослободена, таа е на исправена состојба.
Бидејќи најчестата причина за анемија од дефицит на железо, менструалниот период, не беше одговорна за пациентот и тие не можеа да најдат друга причина, Алтомали и нејзините колеги всушност претпоставуваат дека вошките се причина. Лекарите кои лекуваат не знаат како поминала нејзината пациентка, бидејќи не дошла на договорениот состанок за следење и не можела да се најде ниту.
Икона: Огледалото
Денис Балвизер работи за издавачката куќа „Апотекен-Умшау“ и е лекар. Од 2011 до 2013 година беше уредник на „Шпигел онлајн“.