Анемија со дефицит на железо како главен симптом на глутен-чувствителна ентеропатија кај 16-годишно девојче
Резиме
Известуваме за 16-годишно девојче на кое му беше дијагностицирана тешка анемија од дефицит на железо (концентрација на хемоглобин 6,2 g/dl, просечен корпускуларен волумен (MCV) 66,4 fl, серумска концентрација на железо 19 μg/l ) Семејството и личната анамнеза беа нормални. Откако оралната супституција на железо не доведе до соодветно зголемување на хемоглобинот, беа извршени колоноскопија и хранопровод-гастро-дуоденоскопија за да се исклучи окултно крварење - активирано од наизменично активни извори на крварење - и да се исклучи малапсорпција. Хистолошкиот преглед на дуоденалната биопсија покажа висок степен на атрофија на вилус со хиперплазија на криптата и интраепителна лимфоцитоза. Антителата на глијадин (IgG 375 U/ml, IgA 647 U/ml), антитела на трансглутаминаза (743 U/ml) и антитела против ретикулин (1: 5120) беа значително зголемени. Со диета без глутен и континуирана замена на железо, концентрацијата на хемоглобин значително се зголеми на 10,9 g/dl во рок од 8 недели.
Иако недостаток на железо анемија е еден од типичните симптоми на целијачна болест, нејзината појава во монолигосимптоматска форма предизвикува дијагностички тешкотии. За да се избегне одложена дијагноза, глутен-чувствителна ентеропатија треба да биде вклучена во диференцијалната дијагноза на анемија од дефицит на железо кај деца.
Апстракт
Известуваме за 16-годишно девојче кое се појави со сериозна анемија од дефицит на железо (ниво на хемоглобин 6,2 g/dl, просечен волумен на црвени крвни клетки (MCV) 66,4 fl, серумска концентрација на железо 19 μg/l). Нејзината мината медицинска и семејна историја не укажуваа на целијакија. Бидејќи оралната супституција на железо не предизвика значително зголемување на концентрацијата на хемоглобин, извршен е ендоскопски преглед на горниот и долниот дел од гастроинтестиналниот тракт за да се исклучи окултното крварење. Дуоденална биопсија откри тешка вилозна атрофија со хиперплазија на криптите и интраепителна лимфоцитоза. Титри на анти-глијадин (IgG 375 U/ml, IgA 647 U/ml), анти-трансглутаминаза (743 U/ml) и анти-ретикулин (1: 5120) антитела се покачени. Диета без глутен и постојана орална администрација на железо доведоа до зголемување на концентрацијата на хемоглобин до 10,9 g/dl во рок од 2 месеци.
Иако анемијата е една од карактеристичните одлики на целијачна болест, таа е релативно ретка како главен симптом. Целосната клиничка слика на целијачна болест со неухранетост, проширен стомак, дијареја и замор е лесно препознаена кај децата. Сепак, моно-олигосимптоматска презентација може да резултира со продолжен клинички тек со непотребни дијагностички и терапевтски процедури. Со цел да се избегне одложена дијагноза, треба да се има предвид можноста за глутен-чувствителна ентеропатија како причина за железо-дефицитна анемија кај деца.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.