Аневризма Испакнување на главната артерија, аорта, аневризма на аортата

Аневризма на торакална аорта, дисекција на аорт, дисекција, лажен канал

А. Испакнато на крвен сад со слаб васкуларен wallид се нарекува Аневризма назначен. Аортата (главната артерија) често е засегната; таквата аневризма на аортата може да се појави на која било висина. Некои од аневризмите на аортата се наоѓаат во пресекот на градниот кош, т.е. асцендентниот дел, лакот или опаѓачкиот дел на градната аорта или преодната област кон абдоминалната аорта.

• причини
• Симптоми
• дијагноза
• Диференцијална дијагноза
• терапија
• Компликации
• прогноза
• Навестувања

Причини за испакнатост на главната артерија

Аневризмите можат да се развијат кога wallидот на крвниот сад е ослабен. Ова може да биде вродено или стекнато. Аневризмите на аортата се чести во артериосклерозата. Во артериосклероза, депозитите на крвните компоненти полека го стеснуваат дијаметарот на садот. Фактори на ризик за артериосклероза, а со тоа и за аневризми се висок крвен притисок, слаб состав на липиди во крвта, пушење, дијабетес мелитус (дијабетес) и други околности. Мажите се погодени почесто од жените. Воспаление, повреди или стегања во соседната област, исто така, може да предизвикаат испакнување.

Симптоми

На почетокот, честопати нема никакви поплаки. Затоа, аневризмите често се наоѓаат случајно за време на други прегледи (на пр. Рендгенски прегледи) на градите и стомакот. Ако булбусот се зголеми, може да дојде до оштетување на притисокот во околното ткиво. Тогаш често се јавува болка. Ако нервите се нарушени, може да се појави вкочанетост или парализа.

Ако згрутчувањето на крвта се оддели од wallидот на крвниот сад и го носи крвотокот, може да се попречат артериите и да се појават нарушувања на циркулацијата, кои се манифестираат како респираторни нарушувања, бубрежна дисфункција или артериска оклузивна болест на нозете, на пример.

Ослабеното ткиво на аневризмата исто така може да се раскине (пукне) и да се излее крв во областа. Оваа состојба е опасна по живот бидејќи внатрешната загуба на крв е многу голема. Руптурата предизвикува многу силна болка.

Layersидните слоеви на аортата може да се одделат едни од други во аневризма (дисекција). Поголемиот дел од времето, внатрешниот слој е одделен и се развива втор крвен канал. Ова исто така доведува до нарушувања на циркулацијата. За време на дисекцијата на аортата, надворешниот васкуларен слој исто така може да се раскине; пациентот исто така може да умре тука поради обилното крварење.

Во прилог на аневризмата, често има стегања (стенози) во близина или во други области на аортата. Ова исто така делумно го ограничува протокот на крв.

дијагноза

Прво на сите, се зема анамнезата (историја на пациентот) и се спроведува рутински физички преглед. Техники за сликање како што се ултразвук, рендгенски контрастни медиуми или компјутерска томографија (КТ) може да се користат за визуелизација и проценка на аневризмата.

Диференцијална дијагноза

Симптомите можат да бидат слични на различни состојби кои вклучуваат болка во градите. Овие вклучуваат ангина пекторис, белодробна емболија (блокирани артерии во белите дробови) и 'рбетни проблеми.

терапија

Конзервативна терапија

Во случај на мали аневризми кои не се или тешко се зголемуваат, редовното следење може да биде доволно. Крвниот притисок треба оптимално да се прилагоди и да се внимава да не се дозволи прекумерно физичко оптоварување (кревање тешки тегови, грчеви во стомакот).

хирургија

Операцијата е често неопходна за да се отстранат значителните ризици од аортната кеса, на пример, ако наодите се поголеми или ако се шири. Ако аневризмата пукне (пукне), мора да се изврши итна операција за да се спречи често фаталниот исход.

Операцијата на аортата се изведува под општа анестезија.

Во зависност од локацијата и должината на испакнатоста, мора да се отвори градната празнина или абдоминалната празнина. До градната празнина обично се пристапува или преку засек над градната коска во надолжната насока или од левата страна на chestидот на градниот кош. Под одредени околности, тогаш е дополнителен абдоминален засек (лапаротомија).

За поправка на аневризмата, обично се користи пластична васкуларна протеза (графт). Wallидот на крвниот сад на погодениот дел од аортата се отвара и парчето пластика се шие на сè уште недопрените крајни трупци на артеријата. Артериите што излегуваат од овој дел на аортата, на пример, коронарните артерии или артериите на грлото на матката, раката, абдоминалниот орган, бубрезите или 'рбетниот мозок, исто така се инкорпорирани во протезата со шиење. Ако има дисекција (разделување на layersидните слоеви со неисправен канал), неговиот отвор за излез мора да биде затворен.

Ако аневризмата или дисекцијата е на почетокот на аортата, честопати е вклучен еден од срцевите залистоци, аортната валвула. Во овој случај може да биде потребно да се отстрани неисправниот срцев залисток и да се вметне замена на вентилот. Ова може да се состои од вештачки или органски материјали.

За време на операциите на срцето или аортните интервенции во близина на срцето, мора да се поврзе машина за срцево-бели дробови за да се обезбеди функција на пумпање и збогатување на крвта со кислород. Машината за срце и бели дробови исто така може да се користи за да се обезбеди соодветно снабдување со крв во затегнатите области на телото. Одредени системи за цевки (бајпас од лево) исто така може да се користат за оваа намена.

Честопати, за време на операцијата, се вршат испитувања на рендгенски контрастни медиуми на аортата за да се покаже протокот на крв.

Понекогаш може да биде корисно и всадување на стент (внатрешен васкуларен шина). Со оваа модерна процедура, васкуларната протеза со метална решетка (стент) се доведува до погодената област преку катетер што се турка во препоните.

Можни продолжувања на операцијата

Ретко може да се случи, и покрај претходната дијагноза, да се признае до интервенцијата дека наодите се пообемни отколку што се претпоставува. Во овој случај, можеби е потребно да се смени планираниот хируршки метод. На пример, можеби е потребно да се прошират деловите на крвниот сад со балон-катетер (дилатација). Исто така е можно за време на операцијата да биде неопходна терапија со лиза за растворање на тромб. Ако тромб се олабави и влезе во помала артерија, можеби ќе треба да се отстрани преку операција со балон-катетер (емболектомија), евентуално преку понатамошни засеци.

Компликации

Интервенцијата на аортата може да доведе до тешко, опасно крварење и исто така до секундарно крварење. Крварење и модринки, исто така, може да се појават ако цвест на садот има протекување. Органи и структури во оперативната област можат да бидат повредени, на пример, белите дробови или хранопроводот.

Повреди на абдоминални органи (на пример, црева) може да доведат до перитонитис. Може да се појават адхезии во стомакот, со овие постои ризик од понатамошни компликации. Нервните повреди можат да доведат до парализа, вкочанетост и понатамошни неуспеси. Стегањето на садовите може да доведе до недоволно снабдување, на пример, на цревата, бубрезите, 'рбетниот мозок или нозете, веројатно со смрт на ткивото.

Ако функцијата на бубрезите не успее, можеби е неопходна доживотна дијализа. Може да се формираат нови испакнатини (аневризми). Може да се појават инфекции, нарушувања на заздравувањето на раните, прекумерни лузни или лузни (хернии). Алергиите, особено кога се користат контрастни средства, не можат да се исклучат.

прогноза

Опасноста од аневризма на аортата се зголемува со поголема експанзија. Екстензии со големина под шест сантиметри имаат добра прогноза. Руптурата на аневризмата (солза) е фатална во третина до половина од случаите, дури и со хируршка интервенција, а други компликации исто така ги влошуваат изгледите.
Со цел да се спречат понатамошни аневризми и други болести, ризиците мора да се отстранат што е можно поефикасно.

Навестувања

Пред операцијата

Доколку е потребно, лековите кои го инхибираат згрутчувањето на крвта мора да се прекинат по консултација со лекарот. Тука спаѓаат Маркумар и Аспирин.

По операцијата

Во текот на неделите и месеците, пациентот може полека да се вежба повторно. Сепак, подигнување на тешки предмети не треба да се спроведува.

Доколку има абнормалности што можат да укажат на компликација, на пример, сензорни нарушувања, оток или силна болка во ногата, како и треска, лекарот треба веднаш да се извести.

Потребни се редовни прегледи.

Неколку недели по операцијата на аневризма, пациентот не треба да мачка крем или прав врз себе.

---