Аневризма на аортата - причини, симптоми, третман

Аневризма на аортата тоа е абнормална дилатација што се јавува во wallидот на најголемиот крвен сад - аортата. Дознајте повеќе за аневризма на аортата од следниов материјал.

Содржина:

Што е аневризма на аортата?
Чести локации
ПРИЧИНА
знаци и симптоми
Дијагностички
Како да се третира аневризмата на аортата?
Опоравување по операција на аневризма на аортата
Совети за спречување на аневризма на аортата

Што е аневризма на аортата?

Аневризма е абнормално зголемување на крвниот сад. Слаб дел од крвниот сад се протега и низ него тече крв (пукнатина аорта), често предизвикувајќи формирање на балон во форма на јајце. Аневризма може да се појави во кој било крвен сад, вклучувајќи големи садови во мозокот или мали садови, на кое било друго место во телото. Сепак, аневризма најверојатно се јавува во артерија (особено во аортата) затоа што тие носат најголема количина на крв од срцето. Заедничко место за аневризма на аортата е веднаш под бубрезите, но над раскрсницата помеѓу абдоминалната аорта и артериите на екстремитетите.

На кратко, за аневризмата на аортата

Често, пациентите не доживуваат никакви симптоми. Во некои случаи, може да почувствувате мачна маса во стомакот. Знаци и симптоми на итност се шок и губење на свеста.

Се сметаше дека абдоминалните анеуризми се резултат на оштетување на артериските wallsидови од атеросклероза. Постојат корисни фактори, како што е високиот крвен притисок, што може да придонесе за развој на а аневризма на аортата. Покрај тоа, со проширување на артерискиот wallид, а срцева аневризма Често претставува акумулација на холестерол, калциум, па дури и мали тромби. Мускулните влакна на артерискиот wallид стануваат ослабени и фрагментирани, заменувајќи се со ткиво со лузни. И покрај сите овие промени, централниот канал на артеријата може да остане во нормални граници.

Почесто кај мажите отколку кај жените

Аневризма на абдоминална аорта се јавува најчесто по 55-та година од животот, а мажите се почесто заболени од жените. Покрај тоа, мозочен удар или инфекција може да ослабне некои крвни садови, како во случај на вродени дефекти. Абдоминалната аневризма има тенденција да има семејна агрегација.

Колку е сериозна аневризмата на аортата?

Анеорната аневризма на аортата може да биде опасна по живот. Најчесто се открива за време на обдукција. Како висок крвен притисок и некои форми на коронарна срцева болест, аневризмата на абдоминалната аорта може да биде причина за ненадејна смрт. Доколку се открие на време, на лекар му се достапни хируршки процедури за лекување на оваа состојба.

Кај некои луѓе, слоевите што го сочинуваат wallидот на садот се расекуваат (одделуваат). Потребен е итен третман. Честопати, потребно е хируршко отстранување на погодениот дел од артеријата.

Чести локации

Аневризмите на аортата може да се појават каде било во аортата и можат да бидат во форма на цевка (фузиформна) или кружна (сакуларна).

Аневризмите на аортата може да се класифицираат според локацијата:

Аневризма на абдоминална аорта. Аневризма на абдоминална аорта се јавува по должината на делот од аортата што поминува низ стомакот (атероматозна абдоминална аорта).
Торакална аневризма на опаѓачка аорта. Аневризма на торакална аорта се јавува по должината на делот од аортата што поминува низ торакалната празнина.
Асцендентна аневризма на аортата - повеќето пациенти со ваква аневризма кои не се лекуваат хируршки, умираат од руптура на оваа аневризма.

Во некои случаи, индивидуа може да има аневризма на абдоминална аорта и аневризма на торакална аорта.

ПРИЧИНА

До 80% од аневризмите на аортата се предизвикани од „стврднување на артериите“ (атеросклероза). Атеросклерозата може да се развие кога холестеролот и маснотиите се таложат во артериите. Зголемениот крвен притисок (хипертензија), пушењето, семејната историја и возраста, исто така, придонесуваат за развој на атеросклероза.

Оваа акумулација на маснотии и холестерол го забрзува распаѓањето на колагенот и еластинот, два протеини кои обезбедуваат јачина, структура и еластичност на theидовите на аортата. Со текот на времето, ова предизвикува слабеење и влошување на wallsидовите на аортата. Високиот крвен притисок преку аортата може да предизвика проширување и отекување на wallидот на аортата.

Фактори на ризик

Коронарна артериска болест
хипертензија
Синдром на Лоис-Диц
хиперхолестеролемија
хиперхомоцистинемија
Зголемен Ц-реактивен протеин
Пушење
Периферна артериска болест
Марфанов синдром
Синдром на Елерс-Данлос
Бикуспидална аортна валвула
овчи сипаници
ИгГ4-поврзана склерозирачка болест
Задача

Други невообичаени нарушувања исто така можат да предизвикаат аневризма:

Воспалителни состојби, како што е артеритисот на Такајасу, можат да го блокираат протокот на крв низ аортата и да го ослабнат wallидот на аортата.
Аневризмите на аортата може да бидат предизвикани и од физичка траума на градите (градите) или стомакот.

знаци и симптоми

Повеќето непроменети аневризми на аортата не предизвикуваат симптоми. Како што стареете, може да развиете симптоми како што се болки во стомакот и болки во грбот. Компресијата на нервните корени може да предизвика болка или вкочанетост на стапалото. Нелекуваните анеуризми имаат тенденција да се зголемуваат прогресивно, иако стапката на ширење е непредвидлива и варира од личност до личност. Ретко, згрутчена крв, која се наоѓа во повеќето аневризми на аортата, може да пукне и да предизвика тромб.

Аневризмите може да се откријат при физички преглед. Потребна е медицинска слика за да се потврди дијагнозата и да се утврди анатомскиот обем на аневризмата. Кај пациенти со аневризма на аортен лак, главниот знак е рапав глас од продолжението на рекурентниот ларингеален нерв, гранка на вагусниот нерв што ротира околу аортниот лак за да ги снабди ларингеалните мускули.

Аневризма на абдоминална аорта

Аневризма на абдоминална аорта (ААА) е многу почеста од торакална аневризма. Една од причините е што еластинот, главниот протеин присутен во wallидот на аортата, е ослабен во абдоминалната аорта во споредба со торакалната аорта. Друго е дека абдоминалната аорта нема вазорум сад, малите крвни садови што се наоѓаат во wallsидовите на артериите и кои обезбедуваат хранливи материи во theидот на аортата. Повеќето ААА се аневризми кои ги вклучуваат сите три слоја (туники): внатрешната туника (внатрешна), средната туника и адвенцијалната туника (надворешна). Преваленцата на ААА се зголемува со возраста, просечната возраст е 65-70 години за време на дијагнозата. Аневризмата на абдоминалната аорта се припишува на атеросклероза, иако има и други фактори кои се вклучени во нивното формирање.

Ризик од кршење

Ризикот од кршење на ААА е тесно поврзан со неговиот дијаметар. Ако аневризмата достигне околу 5 см, годишниот ризик од прекин може да го надмине ризикот од хируршка поправка кај пациент со среден ризик. Обликот на аневризмата е исто така многу важен во однос на ризикот. Таканаречените „долги“ анеуризми на вретеното се сметаат за помалку склони кон руптура отколку „сакуларните“ анеуризми.

Пред да пукне, аневризмата на абдоминалната аорта може да даде специфичен знак. Пациентот може да почувствува пулсирање на голема маса над папокот. Покрај тоа, може да се слушне одредена бучава од турбулентниот проток во аневризмата. За жал, сепак, првиот знак на аневризма на абдоминална аорта може да биде директна руптура. Штом аневризмата пукне, тоа покажува класични симптоми на абдоминална болка, која е силна, постојана и зрачи во грбот.

Инциденца и загрижувачка статистика

Ризикот од прекин е најсериозен ризик поврзан со аневризма на аортата. Пукната аневризма на аортата може да предизвика опасно по живот внатрешно крварење и/или мозочен удар.

Според Американското здружение на торакални хирурзи, приближно 15 000 луѓе умираат годишно од прекин на аневризмата на аортата. Тоа е 13-та водечка причина за смртност во САД. Повеќе од две третини од пациентите со пукната аневризма на аортата ќе умрат непосредно пред да пристигнат во болницата.

Згрутчување на крвта може да се формира и во внатрешноста на wallsидовите на аневризмите на аортата. Ако дел од тромбот се дислоцира, може да патува до други артерии и да го блокира протокот на крв.

Дијагностички

Честопати, лекарот дијагностицира аневризма на торакална аорта користејќи тестови како што се рентген, ехокардиограм, КТ скен или ултразвук.

Како и кај аневризмата на торакалната аорта, вашиот лекар може да открие аневризма на абдоминална аорта за време на рутински преглед. Лекарот исто така може да предложи ултразвук, особено ако пациентот е маж меѓу 65 и 75 години, пушач.

Ако открие мала, лекарот ќе ја следи аневризмата за да се осигура дека нема да стане поголема и подоцна нема да предизвика проблеми. Ако аневризмата е голема, може да биде потребна хируршка интервенција.

Како да се третира аневризмата на аортата?

Аневризмата на аортата може да се третира со хируршка интервенција (отворена или ендоваскуларна). Лековите се користат за помали аневризми или изнемоштени постари пациенти, за кои ризиците од операција се поголеми од оние за лекови.

Лекови

Лековите вклучуваат крвен притисок под строга контрола. Лековите не ја третираат аневризмата на аортата, туку го контролираат високиот крвен притисок.

Медицинскиот менаџмент на аневризмите на аортата вклучува и престанок на пушење, контрола на крвниот притисок, употреба на статини и повремено бета-блокатори. Исто така, треба да се прават ултразвук на секои 6 или 12 месеци за да се провери големината на аневризмата.

Операција на аневризма на аортата

Лекарите обично можат да третираат мали аневризми со лекови. Но, постарите може да бараат хируршка интервенција.

Постојат два главни типа на хирургија за аневризми на аортата:

Отворено
ендоваскуларни

Отворено работење

Ова е најчестиот вид на операција што се користи за поправка на аневризма на аортата. Сепак, тоа е и најинвазивно, што значи дека лекарот влегува во телото за да го изврши. Хирургот го заменува ослабениот дел од аортата со графт направен од специјална ткаенина.

Пациентот е ставен под општа анестезија пред операцијата. Хирургот ќе направи пресек или на стомакот или на градите, во зависност од тоа каде се наоѓа аневризмата.

Потоа, тоа ќе го ограничи протокот на крв над и под аневризмата со стеги. Ако аневризмата е веднаш над срцето, специјален уред ќе го задржи здивот.

Хирургот ќе го отстрани делот од аортата кој е запушен и ќе го замени со ткивен графт. Графтот ќе овозможи крв да тече низ аортата без оток. На крајот, лекарот ќе ги отстрани стегите за да дозволи крвта повторно да тече.

Колку трае операцијата на аневризма на аортата?

Целокупната постапка може да трае помеѓу 2 и 6 часа, а пациентот може да мора да остане во болницата до една недела за да се опорави. Покрај тоа, тој ќе може да продолжи со нормалните активности по околу еден месец.

Ендоваскуларна хирургија

Ако отворената хирургија не е решение, вашиот лекар може да предложи ендоваскуларна хирургија. Во оваа постапка, хирургот внесува флексибилна рамка наречена митографски стент во аортата, користејќи многу тенка цевка или катетер.

Стентот помага во поддршка на ослабениот wallид на артеријата. Општа анестезија може или не е потребна за оваа постапка. Пациентот ќе мора да остане во болница 24 часа, најмногу 2 дена. Сепак, не сите аневризми можат да се санираат со овој метод.

Колку чини операцијата на аневризма на аортата?

Цената на таквата интервенција е 10.000 евра, а операцијата не е вклучена во ниту една национална програма.

Опоравување по операција на аневризма на аортата

Опоравување по отворена операција

Needе треба да земете аспирин во првите 6 недели по операцијата за да спречите формирање на тромби. Вашиот лекар, исто така, веројатно ќе ви препише диуретици за да спречите натрупување на течности.

Може да се истуширате веднаш откако ќе се вратите дома. По првите 2 недели по операцијата, може да се чувствувате уморни. Нивото на енергија ќе се подобри по спиење.

Градите може да се воспалат и најверојатно може да добиете уред што ќе ви помогне полесно да дишете.

Во третата недела, можете да започнете да возите. Но, може да потрае од 2 до 3 месеци за да се чувствувате целосно закрепнати.

Опоравување по ендоваскуларна хирургија

Во првите 2 недели по операцијата, апетитот и енергијата можат да бидат на пониско ниво. Но, работите треба да се вратат во нормала по овој период.

Needе треба да избегнете кревање тегови над 10 килограми додека не се опоравите целосно, што обично трае помеѓу 4 и 6 недели.

Совети за спречување на аневризма на аортата

Превенцијата на аневризмите на аортата се заснова на промени во животниот стил. Факторите на ризик, како што е семејната историја, не можат да се контролираат. Сепак, одредени промени во животниот стил можат да го намалат ризикот од развој на одредени проблеми:

Откажете од пушењето
Следете здрава исхрана
Редовно спортувајте
Контролирајте ги стресните ситуации